手指变形
概述
表现为手指外形的改变或位置的异常，常伴有手指关节酸胀、疼痛、活动功能障碍等
多与外伤、劳损相关，也可由风湿免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤或感染等引起
外形改变明显，或伴有肿痛、活动功能障碍，或影响生活工作时需及时就诊
可先休息、制动，变形较重时需明确病因后进行药物、手术等治疗
定义
手指变形是因各种不同原因引起的手指外形或位置发生异常改变的临床表现，常伴有局部肿胀、疼痛、活动功能障碍等症状，是骨科常见的临床疾患。
本病多与局部关节劳损、外伤、退变、骨关节破坏等相关，也可见于风湿免疫性疾病、代谢性疾病及先天性发育畸形等。
发生机制
手指由近节、中节和远节三个指骨（拇指只有近节和远节指骨）及其周围的神经、血管、肌腱、韧带以及最外面的皮肤等软组织共同组成。
各指骨间构成指间关节，近节指骨与掌骨构成掌指关节。掌指骨或关节、肌腱、韧带等出现损伤或病损，均可能导致手指变形。
骨关节损伤
其他炎性反应
表现
手指变形，在起病的缓急、有无诱因、伴随症状等方面，不同的人会有不同的表现。手指变形还可能伴有手指关节肿胀、疼痛、活动受限、功能障碍等不适。
症状特征
变形时间
急性手指变形
通常指手指发生变形的时间在4周以内，起病急，病程短。
慢性手指变形
通常指手指发生变形的时间在4周以上，起病慢，病程长。
常见于长期劳作、慢性损伤等引起的原发性骨关节炎，也可见于类风湿性关节炎、肿瘤、慢性缺氧性疾病等。
变形部位
单个手指变形
通常指变形局限于单一手指。
常见于运动或外伤造成的韧带断裂、指骨骨折、手指脱臼等，通常为单一手指，外伤严重时也可多指；痛风引起的单个关节红肿畸形、痛风石形成；也可见于指骨的肿瘤以及指关节退行性改变。
多个手指变形
通常指变形分布于多个手指。
其他特征
劳累或受凉后引发的手指关节僵硬、疼痛，常见于类风湿性关节炎、手指骨关节炎，可伴有关节肿胀、活动受限。
进食海鲜、动物内脏、饮酒后引起的急性手指红肿、胀痛甚至痛风石，常见于痛风性关节炎。
伴随症状
晨僵
常见于类风湿性关节炎，手指关节有僵硬和胶着感，晨起明显，活动后减轻。常伴有掌指关节、近端指间关节、腕关节等对称性、持续性疼痛及压痛，手指常变形呈“纽扣指”、“天鹅颈”。
发热
手指变形伴发热，常见于手指局部感染，以单根手指化脓性感染多见，可表现为手指局部皮温升高、红肿、胀痛，压痛明显，活动时疼痛加重，可伴有畏寒、高热、寒颤。
皮疹
蝶形红斑
鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑，可伴有脱发、皮疹、蛋白尿等症状。
肿胀
杵状指
手指变形呈杵状指，表现为手指末端软组织增生、肥厚，呈杵状膨大，末端指节增宽增厚、指甲呈拱形隆起，多数骨骼并未变粗，常见于各种原因引起的慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤等。
原因
手指变形是临床上较为常见的症状，导致手指变形的原因有很多。通常需要结合手指变形的部位、诱因，以及同时伴有的其他症状，来综合分析手指变形的原因。
疾病因素
常见疾病
其他疾病
代谢性疾病：如痛风性关节炎。
感染性疾病：如化脓性关节炎。
非疾病因素
生长发育过程中，由于遗传或外界刺激、干扰等多种因素，造成手指轻度变形如轻度侧弯、末端指节上翘等，多属于正常生理现象，对工作生活影响不大。
就医
轻度手指变形，不伴其它症状，常无需处理。
如手指变形较明显，或变形虽为轻度，但是伴有较为明显的疼痛，影响到日常生活或工作，则需要到医院就诊，明确病因并予以相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
手指变形严重，影响日常工作生活；
手指变形进行性加重；
伴有关节肿胀、疼痛，休息后无缓解；
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的手指疼痛、肿胀、变形，伴或不伴活动受限；
伴有急性或亚急性局部红肿热痛等感染症状。
就诊科室
有明确外伤史或感染表现所致的手指变形通常建议于骨科或手外科就诊。
不明原因出现的局部变形，建议于骨科、手外科或肿瘤科就诊。
当出现其它伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有痛风病史、皮疹、蝶形红斑等，可能需要就诊于风湿免疫科。
如伴有皮疹、银屑等，可能需要就诊于皮肤科。
由于导致手指变形的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手指变形与什么有关？
手指变形是从什么时候开始的？是否进行性加重？
有无手指关节肿胀、疼痛、活动障碍？休息后有无缓解？
有无发热、晨僵、皮疹、蝶形红斑等症状？
手指变形前是否有过外伤或剧烈运动？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
是否有局部手术病史？
是否有类风湿性关节炎、痛风、银屑病等病史？
是否长期从事手工劳动？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，并进行查体，判断是否要进行辅助检查。
体格检查
医生了解病史后仔细检查患者的病指，主要包括观察手指皮肤颜色有无改变，皮温有无变化，局部有无肿胀、包块，有无偏斜、旋转、关节脱位等畸形，局部有无压痛、叩击痛，有无杵状指等。常需要与相邻手指或对侧手指比较。
如果患者伴有皮疹、红斑、银屑病等，可能还需对全身进行针对性身体检查。
常规检查
感染指标
如血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原，对感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。
X线检查
X线检查是手指变形的首选评估方法，对手指指间关节炎、外伤、感染和肿瘤等疾病的评估和诊断有重要意义。
如果疾病不仅仅局限在手指，也累及到手掌时，检查时需要包含手掌，通常进行手的正位片、侧位片和斜位片检查。
其他检查
自身抗体检测
抗DNA抗体、抗非组蛋白抗体等对系统性红斑狼疮的诊断具有重要的提示作用。
超声检查
超声对于手指的神经、血管、韧带、肌腱和软组织肿物的检查具有准确、快速、经济等独特的优势。外伤所致畸形，B超检查有助于有无韧带或肌腱的损伤。
超声也能对无症状包块作出初步诊断，为后继检查提供参考。感染性疾病，超声能显示脓肿的位置、大小和积液多少。
CT检查
对骨结构的显示优于X线，尤其是对隐匿性骨折、骨肿瘤具有很好的提示作用。
MRI检查
用于观察软组织损伤范围及程度，能够清晰的显示手指肌腱损伤、感染病灶和骨肿瘤的情况。
缓解与治疗
缓解措施
避免局部受凉，避免过度劳累等。
鼓励局部热敷、温水泡手等。
避免长时间重体力手部劳动，鼓励进行适度的手部活动。
如果受伤后出现手指变形，暂免活动手指，也避免强行手法矫正，先予临时固定，同时及时就诊。
专业治疗
对症治疗
如果是外伤导致手指畸形，应由医生评估后进行矫正治疗。如果不是外伤所致，可根据情况进行中医治疗、理疗、药物止痛。
可行针灸、推拿、按摩等中医治疗。
可局部行制动，辅以热敷、微波或红外等理疗，促进局部血液循环，减轻局部软组织水肿、粘连等。
对因治疗
指骨骨折及肌腱断裂
保守治疗
休息，减少活动，患指制动。
对于骨折位置良好或移位不明显的患者，可行石膏或支具外固定予以制动。
手术治疗
对于伴有肌腱断裂患者，建议积极行肌腱修补术。
对于骨折移位明显或保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术包括切开复位内固定、闭合复位内固定等。
类风湿性关节炎
保守治疗
休息，疼痛急性期予以关节制动，恢复期鼓励关节功能锻炼。
使用非甾体抗炎药镇痛抗炎，缓解关节炎症状。
手术治疗
必要时可行手术治疗，手术方式包括滑膜切除术、关节成形术、人工关节置换术或关节融合术。
滑膜切除术可以一定程度上延缓病情进展。
对中晚期畸形，且想保留关节活动功能的患者，可考虑行人工关节置换术。
对晚期畸形严重并丧失功能的关节，行关节融合术。
痛风性关节炎
保守治疗
控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，每天大量饮水至少2000ml促进排尿。
规律运动、饮食和作息，控制体重，增加新鲜蔬菜摄入。
应用非甾体抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸钠、依托考昔，缓解急性关节疼痛。必要时可配合秋水仙碱和糖皮质激素使用。
急性发作期不进行降尿酸处理。
定期监测血尿酸指标，控制尿酸处于低水平状态。
手术治疗
伴有痛风石，可行手术切除治疗。
对疾病导致的关节残毁，可行关节矫形手术。
化脓性关节炎
保守治疗
休息，患指制动，限制活动。
针对感染微生物选择有效的抗生素进行抗感染治疗，规范、足量、全程应用抗生素。
使用非甾体抗炎药（NSAID）解热、镇痛。
手术治疗
对于感染灶明确、局限的患者，必要时行手术治疗。
手术方式主要为病灶清除术，对于感染严重、骨质缺损的患者，还需行骨水泥填充术、关节融合术等，甚至必要时截肢治疗，具体手术方式需结合病情决定。
肿瘤
手指肿瘤多以良性肿瘤常见，以手术治疗为主。
手术治疗主要包括肿瘤切除术、肿瘤病灶刮除植骨术等，具体手术方式视病情而定。
伴有局部胀痛时，使用非甾体抗炎药镇痛，通常采用阶梯镇痛处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗