手指发痒
概述
手指出现的不能适应的、令人不愉快的主观感觉，可激发搔抓的欲望
可伴红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮肤巩膜变黄等表现
常与湿疹、手癣、汗疱疹等疾病因素或药物、生活等非疾病因素有关
注意个人卫生，加强手部保湿，避免不良刺激可有效预防
定义
发痒，临床上也称为瘙痒，是指一种不能适应的、令人不愉快的主观感觉，可激发搔抓的欲望。发生在手指部位的瘙痒感觉称为手指发痒。手指发痒可能单独出现，也可能与红斑、丘疹、水疱等症状同时出现。
手指发痒是常见的症状，可能是由皮肤疾病如湿疹、手癣等引起的，或是系统性疾病如胆汁淤积性疾病、尿毒症等的症状之一，也可能与服用药物（如对乙酰氨基酚、阿莫西林克拉维酸钾）、手指干燥、长期接触化学物品、精神压力大等有关。
发生机制
皮肤是一个感觉器官，分布着许多特异性的感受器和神经纤维，传递着包括痛觉、触觉、温度觉和痒觉等多种感觉。
由于炎症、损伤等因素导致手指皮肤的瘙痒感受器被刺激时，通过传导痒觉的神经纤维将刺激传入大脑皮质，就感受到了手指发痒。
当手指皮肤受到炎症等刺激时，也会产生许多化学介质如组胺、乙酰胆碱、白介素、前列腺素和阿片样物质等刺激传导痒觉的神经纤维，加剧手指发痒的感觉。
表现
手指发痒一般表现为间断或持续的瘙痒感，由于发病原因不同，其瘙痒程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
瘙痒是一种主观感受，有明显的个体差异，不同的人会表现为不同的瘙痒程度。
不同原因引起的手指发痒，在瘙痒程度、持续时间、伴随症状等方面会有所不同。
手指发痒伴随的症状根据不同病因有所差别，有的瘙痒程度较轻，伴有红斑、丘疹等；有的表现为夜间剧烈瘙痒，常伴有丘疹、丘疱疹等。
伴随症状
伴手部红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、苔藓样变等，可见于湿疹。
伴手部水疱或干燥、脱屑等，可见于手癣。
伴手部界限清楚的红斑、水疱等，可见于接触性皮炎。
伴对称出现的水疱等且病情反复，可见于汗疱疹。
伴丘疹、丘疱疹、指缝隧道、全身夜间剧烈瘙痒等，可见于疥疮。
伴手指紫红斑、破溃、糜烂、溃疡等，可见于冻疮。
伴肾小球滤过率降低、水钠潴留、高血压等，可见于尿毒症。
伴头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高等，可见于真性红细胞增多症。
原因
手指发痒是一个临床症状而非疾病，导致手指发痒的原因很多，可能是疾病因素（如皮肤疾病、系统性疾病）所致，也可能是药物、生活方式、精神心理等非疾病因素所致。
通常需要结合手指发痒的伴随症状，结合各种检查手段，综合分析手指发痒的原因。以下为手指发痒的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
皮肤疾病
湿疹
手癣
手癣是指皮肤癣菌侵犯手部皮肤引起的浅表真菌感染性疾病，能通过接触传染，常见于夏秋季。患者常表现伴有手部水疱或干燥、脱屑。
接触性皮炎
当手指接触致敏物后可发生接触性皮炎，通常局限于接触部位，表现为手指瘙痒伴有界限清楚的红斑、水疱。
汗疱疹
手指瘙痒剧烈，可能与精神因素、出汗不良等原因有关，伴有对称出现于两侧手掌及手指侧面的水疱。汗疱疹容易复发，导致病情绵延数周或数月。
疥疮
是由于疥螨寄生于皮肤所致的皮肤病。疥螨侵入指缝后造成手指夜间剧烈瘙痒，一般伴有丘疹、丘疱疹、隧道等，也可在生殖器部位出现疥疮结节。
冻疮
与长期暴露于寒冷、潮湿的环境中、末梢循环差等原因有关，患者常伴有水肿性紫红斑块或结节，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。受热后瘙痒会加剧，多在冬季发病。
虫咬皮炎
由于蚊虫、跳蚤等昆虫叮咬或毒液刺激手指引起的，瘙痒剧烈，伴有瘀点、风团、丘疹或瘀斑等，严重者可能会出现全身过敏反应。
系统性疾病
胆汁淤积性疾病
尿毒症
手指发痒可能是尿毒症的症状之一，伴有肾小球滤过率降低、水钠潴留、高血压等。
真性红细胞增多症
通常表现为手指接触温水后出现瘙痒，伴有头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高、红细胞升高等症状。
非疾病因素
药物因素
生活因素
如长期使用热水洗手、使用碱性过强的肥皂、手指干燥、长期接触化学物品等都可能导致手指瘙痒。
精神心理因素
当情绪紧张、焦虑或者精神压力大时，可能会增加大脑对瘙痒感的敏感性，引发手指发痒。
就医
如果手指发痒明确是药物、生活或精神心理等因素所致，且除去上述诱因后症状消退，并且无明显不适感时，可无需处理。
如手指发痒长期且不能缓解，或伴有红斑、丘疹、水疱、全身瘙痒等，常常需及时就医，进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
手指发痒明显，影响日常生活和睡眠。
手指发痒持续时间长，自查不到明显诱因。
伴手部红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、苔藓样变等。
伴手部水干燥、脱屑等。
伴手部界限清楚的红斑、水疱等。
伴对称出现的水疱等且病情反复。
伴丘疹、丘疱疹、隧道、全身夜间剧烈瘙痒等。
伴手指紫红斑、破溃、糜烂、溃疡等。
伴头痛头昏、四肢末端疼痛等。
伴全身瘙痒、皮肤巩膜变黄、尿色加深、粪便颜色变浅等。
伴水钠潴留、高血压等。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴呼吸困难、血压下降、休克等。
伴呕吐、虚弱无力、昏迷等。
就诊科室
出现手指发痒时，通常建议首次就诊于皮肤科。
当伴有其他伴随症状时，建议就诊于相应科室：
伴全身瘙痒、皮肤巩膜变黄、尿色加深、粪便颜色变浅等，建议就诊于消化内科。
伴肾小球滤过率降低、水钠潴留、高血压等，建议就诊于肾内科。
伴头痛头昏、四肢末端疼痛、红细胞升高等，建议就诊于血液内科。
由于导致手指发痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手指发痒出现有无诱因（如服用药物、接触化学物品、精神压力大、蚊虫叮咬、环境寒冷等情况）？
手指发痒出现的时间？是否影响日常生活和睡眠？
手指发痒每次的持续时间？可以自行缓解吗？
是否伴有其他症状（如红斑、丘疹、水疱、皮肤巩膜变黄、尿色加深、粪便颜色变浅等）？
全身其他部位有无皮疹？
病史清单
既往是否有其他疾病（如肝硬化、肝炎、尿毒症、真性红细胞增多症等）？
最近有服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？
既往是否有类似症状发作？如何缓解？
家族成员是否存在相同或类似的病史或症状？
既往是否有药物或食物过敏史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会在光线充足的地方观察患者的手指，观察有无红斑、丘疹、水疱等及皮损的性质、形态、颜色、分布，还会观察全身其他体表部位有无皮损。有无浅表静脉曲张。
叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；心前区叩诊判断是否有心包积液；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
实验室检查
血常规：可明确有无感染、过敏或血液系统异常，若发现嗜酸性粒细胞增多提示可能有过敏反应。
血清IgE：明确是否存在过敏反应性疾病，若IgE升高，提示可能存在过敏反应性疾病，如湿疹等。
疥螨检查：可明确是否存在疥螨感染。若显微镜下发现疥螨或虫卵，提示存在疥螨感染。
影响检查
超声：若腹部彩超示肝脏增大或缩小，提示可能存在肝炎或肝硬化等；若肾脏彩超示肾脏缩小，提示可能存在尿毒症等肾脏疾病。
腹部CT：可明确腹部脏器是否有形态学异常，若出现肝脏体积减小，脾脏增大，提示可能存在肝硬化。
其他检查
缓解与治疗
出现手指发痒，需明确诱因，如果是药物、生活或精神心理等因素导致的手指发痒，在去除诱因后通常可缓解。
缓解措施
生活习惯
保持良好的卫生习惯，注意手部卫生。
加强手部的保湿工作，减少接触化学物品，避免过度搔抓，避免热水烫洗皮肤等。
注意保暖，适当进行体育锻炼，促进末梢循环。
饮食方面
规律合理饮食，避免挑食，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，减少进食辛辣刺激等食物。
心理护理
保持心情愉悦，避免长期陷入紧张焦虑的情绪，避免精神压力过大。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用止痒药物等来进行改善症状。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
外用药物：常用的外用止痒药物包括糖皮质激素（如丁酸氢化可的松），也有麻醉药（如丙吗卡因）以及抗刺激剂（如薄荷脑）等，医生会根据患者的个人情况选择合适的外用药物治疗。
对因治疗
针对引起手指发痒的不同的病因，治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例：
湿疹
主要是对症止痒治疗，控制病情，减少复发。
常用的口服药物包括抗组胺药如氯雷他定、依巴斯汀等，外用药物包括糖皮质激素制剂如丁酸氢化可的松和钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司等，同时寻找可疑的疾病诱因，减少复发。
手癣
主要措施以抗真菌治疗为主。
疥疮
主要目标是杀虫、止痒、治疗并发症，争取早发现早治疗。
一经确诊，需要与同住人员隔离，煮沸消毒衣服和寝具。杀虫药物有硫磺软膏、苯甲苄酸酯乳剂等，如果瘙痒明显，可以口服氯雷他定等止痒。
汗疱疹
以对症治疗为主。常用药物包括炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂如复方氟米松软膏等。
情绪紧张者应保持情绪稳定，必要时使用安定剂或镇定剂。
原发性胆汁性肝硬化
主要以改善肝功能、治疗并发症为目标。日常需要慎用损伤肝脏的药物，加强营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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