手指关节粗大
概述
人体手指部位出现的关节变粗、变大的现象
手指关节变粗变大的同时可伴有局部疼痛、功能障碍等表现
可因骨关节病、狭窄性腱鞘炎、感染、过度劳损、习惯性因素等导致
出现手指关节粗大伴疼痛、功能障碍等症状时，建议及时就医
定义
手指关节粗大是指人体手指关节变粗、变大的现象。通常与其它症状一起出现，包括手指疼痛、关节畸形、活动受限等。
当手指出现关节变粗、变大，并伴有其它不适症状时，很有可能和某些疾病有关。建议尽早就医，明确手指关节粗大的原因，及时进行治疗。
发生机制
炎性病变
退行性关节病变
又称增生性关节病变。多由于关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起关节面发生退行性改变，软骨下骨板反应性增生，形成骨刺，导致关节粗大。
关节局部异物、肿瘤
发生于关节附近的良恶性肿瘤均可导致关节粗大。良性肿瘤有骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症等。恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤等。手指的恶性肿瘤临床罕见。
表现
症状特征
单发的关节粗大
常见于外伤、肿瘤、感染等。
既往有外伤史的患者，通常仅仅出现受伤手指的关节粗大，其它手指通常不伴有不适症状。
手部肿瘤患者一般病变也仅限于被侵犯手指。
多发的关节粗大
多见于类风湿性关节炎，其中又以女性为常见。
类风湿性关节炎患者通常也可出现对称的多关节肿胀、手指关节变粗，一般还会合并关节畸形，如掌指关节尺偏畸形、纽孔畸形、鹅颈畸形等。
伴随症状
疼痛
关节异响
骨关节病导致的可听见明显嘎吱的关节摩擦音。
四肢关节变化、肌肉萎缩、畸形
大骨节病还可同时有四肢关节增粗、变形、肌肉萎缩等症状，严重者可出现短指、短肢、身体矮小等表现。
关节畸形、活动受限
类风湿性关节炎导致者可出现掌指关节尺偏畸形、纽扣畸形、鹅颈畸形等，并可在穿衣、系带、梳头、持物、洗漱、行走等日常活动时，出现不同程度的受限。
出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重，伴或不伴功能障碍，还应考虑可能是骨关节炎导致的。
发热、乏力
出现手指关节粗大的同时伴有发热、乏力等全身性表现，应考虑细菌或真菌引起感染的可能。
类风湿性关节炎也可出现发热、食欲减低、疲乏无力等全身症状。
其他
当手指出现晨僵症状时，需要考虑类风湿性关节炎。
原因
疾病因素
骨关节病
手指关节发生了骨关节病、软骨磨损、周围增生，可以导致关节增大、变粗，有时候还会出现手指变形。
腱鞘炎
常见的腱鞘炎很少造成手指关节粗大。如果是不明原因滑膜增生等情况造成的腱鞘炎，可引起关节特别是近指间关节肥大，可伴有不同程度的疼痛症状。
感染
有时候手指关节粗大有可能是因为手指关节部位出现了软组织感染，化脓性感染引起手指关节粗大伴肿痛。
关节炎
类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎均可累及手指关节，导致关节粗大、疼痛。
外伤
手指的戳伤、扭伤、挤压、打砸伤，造成手指的指间关节脱位、骨折，没有及时进行规范治疗，炎症吸收过程中可引起关节粗大，甚至发生畸形。
大骨节病
地方性的大骨节病也是引起手指关节粗大的原因，主要是身体缺乏某种微量元素造成的。目前已较少见。
肺部疾病
肺部病变，可导致缺氧，长期的组织缺氧就可能引起手指末端关节周围的组织异常增厚，导致杵状指的发生，表现为手指关节粗大。
手部肿瘤
手部肿瘤相对罕见，容易被忽略，出现手指关节粗大的同时，可伴有关节肿胀、疼痛、活动不便、功能障碍等症状。
骨质疏松症
骨质疏松以后代偿性增生，也可引起手指关节粗大。
非疾病因素
过度劳损
因为经常手指用力，或者反复进行同一个动作，长期下去就可造成关节的损伤，表现为手指关节粗大。如经常做家务，流水线工作，长时间用手指敲打键盘，厨师长期切菜等。
习惯性因素
掰手指是生活中很多人都有的一个习惯，手部的结缔组织比较紧密，如果经常掰手指，手指的韧带、关节囊内会形成牵拉，导致渗出。时间一久，关节处的外观也可变大、变粗，有些甚至会因此而变形。
经常接触凉水
生活中手指经常接触冷水或频繁在潮湿环境下工作，引起滑膜炎症、增生，也可导致手指关节粗大。
就医
就医指征
出现以下情况时建议及时就医：
既往有外伤史，愈合后出现手指变粗、变大等表现。
出现手指关节粗大，伴有手指变形、疼痛、发热、四肢关节变形、肌肉萎缩等其它难以自行缓解的临床表现。
就诊科室
骨科
若患者有手指外伤史，伴手指关节粗大、手指活动受限、四肢关节变形、肌肉萎缩等表现，可就诊于骨科。
风湿免疫科
若患者出现手指关节变形、疼痛、晨僵，伴有低热、乏力、体重下降等症状，可就诊于风湿免疫科。
呼吸内科
若患者合并咳嗽、咳痰、咳血等症状，可就诊于呼吸内科。
患者准备
症状清单
手指关节粗大持续多久了？
是否伴随手疼痛、麻木等不适？
手指运动是否受影响？
是否有发热、乏力等不适？
四肢关节是否有粗大、畸形？
四肢肌肉是否有萎缩？
手指关节是否有异响？
病史清单
之前手指受过外伤或扭伤吗？
家族成员中是否有类似情况？
从事什么职业，是否流水线工作、长时间用手指敲打键盘，或长期切菜等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查以明确病变情况。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
视诊：可观察患者是否有四肢关节变化、肌肉萎缩，以及观察患者手指关节粗大情况，是否有手指皮损，是否有手指发白变紫等。
触诊：手指是否有压痛、叩击痛，测量手指关节活动度和手指周径。
常规检查
实验室检查
有助于了解机体代谢功能，对腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、感染等鉴别诊断有一定的帮助。
超声检查
可查看手指关节情况，检测关节是否存在结构性损害，并判断严重程度。怀疑痛风时，也可进行超声检查，关节超声检查见“双轨征”是痛风比较特异的表现。另外，超声检查也是诊断指关节色素绒毛结节性滑膜炎的常用手段。
手部X线
X线检查过程简单易行，可非常清晰地显示手指骨关节的骨质结构，并且可发现是否存在骨折和关节脱位等。
局部CT
CT检查是横断面成像，避免了关节解剖结构的重叠，可以显示X线难以发现的关节内微小骨折游离体，区分不同性质的软组织。
伴有咳嗽、咯血等症状，怀疑有肺部疾病时也需要进行CT检查。
其他检查
局部磁共振成像检查(MRI)
可以较好地显示关节软骨的厚度、轮廓形态，对关节软骨疾病的诊断具有重要作用。
关节镜检查
怀疑存在大骨节病时，还可采取关节镜检查，能够直接观察关节内情况，较准确地诊断关节软骨表面的病变。
由于此项检查为有创性，一般都要与目的性治疗同期进行。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
日常饮食中要注意营养均衡，尽量不要挑食，偏食，注意食物的多样性。
忌吃辛辣刺激性食物，比如辣椒等。
戒烟戒酒。
生活习惯
平时注意皮肤清洁，预防皮肤损伤，有掰手指习惯建议戒掉此习惯。
注意手部保暖，不要让手部长期接触凉风、凉水，洗衣服、洗碗最好使用温水，必要时可佩戴手套。
运动管理
运动时注意不要让手指过度用力，要循序渐进，避免不必要的损伤。
避免手指长期进行反复同样的动作出现积劳性损伤。
心理护理
手指关节粗大可不同程度地损害手部的外观及功能，进而可影响患者的心理状态，有情绪不稳定、心理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员求助，必要时进行心理咨询，以免因心理问题影响治疗效果。
专业治疗
对症治疗
按摩
改掉掰手指的习惯，每日适当对手指进行按摩，用拇指和食指顺着每根手指关节从根部按摩到指尖，可以一定程度上缓解手指关节粗大的问题。
理疗
选择激光及红外线理疗、短波理疗等，可加快患肢血液循环，有利于促进局部肿胀的消退。
锻炼
手指外伤后导致局部关节脱位、骨折等，应及时进行正规治疗。康复期间，在病情允许的情况下，尽早在医生的指导下活动手指，以免因局部软组织粘连、关节僵硬等导致手指关节变粗。
药物治疗
对因治疗
骨关节病
通常可以使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药，可有效缓解疼痛症状。
病情严重或者保守治疗效果不佳，可以行手术治疗，常见的如关节腔注射、关节镜清理术、人工关节置换术等。
类风湿性关节炎
对关节畸形严重，影响关节活动者，可以使用手术矫正畸形、恢复关节功能。
痛风
急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗，非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
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