唾液分泌过多
概述
各种原因导致的唾液分泌异常增加，并伴有流口水或频繁吞咽、外吐的症状
口腔、全身疾病，精神因素、药物、乳牙萌出等导致唾液腺分泌旺盛所致
疾病引起者应治疗原发病，必要时进行药物、手术等治疗
大多数经治疗预后较好，部分有严重的原发病者需要积极治疗
定义
唾液分泌过多是由于各种原因导致唾液分泌异常增加，使唾液在口内过度积聚，引起频繁外吐或吞咽、唾液不自觉地外溢（流口水）等不适。
发生机制
人体的唾液是由唾液腺分泌，受到延髓的唾液分泌中枢调节。外界的刺激因素如咀嚼食物、嗅觉、味觉、恶心等刺激，可以增加该中枢的兴奋性，引起唾液分泌增加。
因为进食而形成的条件反射，即看到、闻到甚至想到食物，或者口腔内部存在炎症等刺激，即可反射性地兴奋唾液分泌中枢，从而引起唾液分泌增加。
唾液分泌还受到外周神经（交感神经）兴奋的调节。
常见的口腔局部因素、全身系统性疾病、药物诱导或精神心理因素等，均可通过上述机制导致唾液分泌量异常增加，从而引起患者口内唾液过度积聚、频繁外吐或吞咽不适。
类型
生理性
生理性唾液分泌过多，一般发生在1岁半前，4岁前均视为正常情况，特别是期间新牙萌出的刺激还会增加唾液分泌，但超过4岁则认为是病理性。
病理性
原发性病理性唾液分泌过多：病因常不明确，如口腔治疗后的咀嚼肌或不明原因的交感、副交感神经兴奋亢进导致唾液分泌增多，但吞咽功能保持正常。
继发性病理性唾液分泌过多：由口腔颌面部问题。
表现
症状特征
以唾液在口内过量积聚、频繁外吐或过度吞咽为特征。
伴随症状
口唇干裂：由唾液过度分泌并外吐后导致脱水引起。
口周皮肤软化、破损或红肿：过量唾液长期浸泡，容易导致口唇周围的皮肤软化，易发生破损，感染时会有红肿和疼痛。
吸入性肺炎：患者口内将唾液、食物或液体吸入肺部，特别是呕吐、吞咽反射受损、呛嗽时更易发生，可表现为咳嗽、胸痛、呼吸急促、发热等。
味觉衰退：患有鼻窦炎、咽喉炎或扁桃体炎，在导致唾液分泌过多的同时，容易出现味觉异常。
心理并发症：唾液分泌过多容易发生社交焦虑，影响进食及语言能力。
原因
疾病因素
口腔鼻咽部疾病问题：如口腔受到刺激或炎症，疼痛刺激自主神经纤维，引起唾液分泌增加。
神经系统疾病：神经肌肉系统疾病、神经退行性疾病、颅脑外伤、各种罕见综合征(如瓦伦堡综合征)、脑卒中或自身免疫系统疾病等。
药物诱导：服用抗精神病药物(如氯氮平)、用于治疗阿尔茨海默症和重症肌无力的直接和间接胆碱能激动剂、某些重金属毒素(汞和铊)、不可逆乙酰胆碱酯酶抑制剂(杀虫剂和神经毒剂)及其他一些药物(育亨宾)均可引起唾液分泌过多。
非疾病因素
妊娠期患者，唾液腺体积增大，如孕吐和恶心时唾液分泌量增加。
精神心理因素诱发的唾液分泌过多：患者静止唾液总流率＞0.5毫升/分（流唾症诊断参考标准）。
婴幼儿，由于吞咽功能未发育完全，特别是在乳牙萌出时对口腔造成刺激等，出现唾液分泌过多。随年龄增加会自然痊愈。
进食、咀嚼过程可刺激唾液腺分泌增加。食物的外观、气味等也会引起唾液腺分泌（条件反射），最典型的即“望梅止渴”。
就医
就医指征
儿童4岁以前的唾液分泌过多可以视为生理性的。只要儿童的发育是正常的，如果存在流口水，只需注意保持局部清洁，无需就医。
4岁以上儿童和成人突然出现流涎无法控制时，如伴有明显病理性改变，建议及时就医，如口腔颌面部问题、神经系统症状或正在口服容易导致唾液分泌量增加的药物等。
就诊科室
唾液分泌过多的病因多种多样，应根据具体情况选择就诊科室：
如合并鼻窦炎、咽喉炎或扁桃体炎、鼻塞、睡眠呼吸暂停等，可至耳鼻喉科就诊。
如出现反酸、胃食管返流刺激等，可至消化内科就诊。
如患有帕金森、阿尔兹海默病（老年痴呆）、重症肌无力等，可到神经内科就诊。
如婴幼儿伴智力发育迟缓、面部表情异常等，可到儿科就诊。
妊娠期唾液分泌过多，伴随剧烈的孕吐和恶心，可到妇产科就诊。
如怀疑正在服用的药物导致唾液分泌过多，可至对应科室就诊，由医生判断是否可换药或停药。
出现各种伴随症状或合并其他疾病，需要多科室会诊联合治疗，最终就诊科室应以面诊后医生的建议为准。
患者准备
症状清单
唾液分泌过多是何时出现的？唾液量大概有多少？
是偶尔出现、突然加重还是反复发作？
是否伴随面瘫、肌无力等神经肌肉功能障碍？
是否伴有口腔溃疡，或者戴了新的假牙？
是否有反酸、嗳气、恶心等消化道症状？
是否存在鼻塞、打鼾或睡眠呼吸暂停等症状？
病史清单
是否处于妊娠期，是否有孕吐和恶心等症状？
是否近期正在服用药物，是哪种药？
是否近期精神紧张，过度劳累？
是否有神经系统疾病的病史？
相关检查
身体检查
通常医生会检查口腔内是否存在刺激因素或炎症，引起唾液分泌增加，如口腔溃疡、鼻窦炎和戴假牙不适等情况。
检查是否存在咽喉炎或扁桃体炎。
常规检查
实验室检查：血常规检查判断是否存在细菌感染性疾病，辅助诊断口腔炎症。
静止唾液总流率检查：判断是否存在唾液分泌过多。
影像学检查
口腔CT或超声检查：通常用于检查唾液腺器质性病变。
脑部CT或MRI：了解颅内情况是否存在异常，辅助诊断神经肌肉功能等问题。
胃镜：用于辅助诊断胃食管返流等消化道问题刺激唾液分泌过多。
缓解与治疗
缓解措施
纠正口腔颌面部异常。
积极治疗原发病。
停止接触/服用或更换导致唾液分泌增加的药物。
缓解精神压力，进行心理疏导治疗。
进行口颌系统训练。
专业治疗
对症治疗
若上述缓解措施效果不佳，则考虑药物或手术等进行对症治疗。
药物治疗
肉毒杆菌毒素A或B注射（特别是超声引导下）对神经障碍患者有显著疗效。
手术治疗
单独或联合进行唾液腺切除术、唾液腺导管结扎术、唾液腺导管移位术或神经切断术等。
其他治疗
无法耐受手术或药物治疗的年老体弱者，可采取小剂量放射治疗。
中医治疗（如远近配穴针刺法）及神经肌肉电刺激治疗也可有效改善流涎症状。
对因治疗
根据导致唾液分泌过多的原发疾病，在相应科室接受专业治疗。
鼻、咽疾病，应到耳鼻喉科就诊，进行相应的治疗。
存在胃酸反流时，到消化内科接受抑酸药物、促胃动力药物治疗等。
神经系统疾病或精神心理疾病，到神经内科或精神心理科就诊接受专业治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗