手指僵硬
概述
受凉、类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病及腱鞘炎等疾病都可以引起手指僵硬
经常出现手指僵硬，需要及时就医
按摩、理疗、热敷可缓解症状，部分患者需要药物或手术治疗
避免手指用力、受凉和受伤
定义
手指僵硬，指一个或者多个手指活动不灵活，不能自如屈伸，甚至不能活动。
发生机制
手指活动需要由支配手指的指骨、肌肉、韧带、肌腱以及手指间关节共同配合。手指关节内的软骨和滑膜便于关节灵活运动，手部肌腱外侧有腱鞘包绕，以减少摩擦。手指的灵活运动还有赖于支配手部的血管和神经提供养分。
当上述任何部位出现损伤或病变，都可能导致手指活动不利，手指僵硬。
表现
症状特征
手指僵硬时可以表现为手指出现异常的固定姿势。自觉手指关节难以张开，或握拳明显受限，部分患者关节像被粘住，自觉僵硬，活动缓慢。
僵硬出现时间
手指活动后僵硬：可能为运动劳损导致，如腱鞘炎；也可为频繁活动引起的关节炎症所致。
僵硬出现部位
单个手指僵硬，可见于外伤、腱鞘炎和肌腱手术后粘连。
多个手指僵硬：双侧手指同时出现僵硬，可见于全身性疾病引起的手指僵硬，如类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎、硬皮病等。
伴随症状
手指僵硬可能是全身疾病的手部表现，也可能是手关节疾病的表现。
劳累、或者刚刚经历高强度体育运动，明确的着凉史，则可能是生理性的手指僵硬，一般不需要特殊处理，休息和热敷即可。
伴有肌肉萎缩，颈椎病和腕管综合征因压迫神经组织，会逐渐使神经支配的手部肌肉出现萎缩，导致手指僵硬的同时也会出现手部肌肉萎缩。
伴有手部皮肤麻木，放射性疼痛，可能是颈椎病或者是腕管综合征等疾病。
伴有皮肤改变，手指皮肤变紧、增厚、变硬是硬皮病在手部的皮肤表现。
伴有手关节弹响，可能与手指关节腱鞘炎有关。
伴有手指关节疼痛，可能为骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。肌腱粘连和腱鞘炎在活动时也会有明显的疼痛症状。
伴有明确外伤和手术史，一般与肌腱粘连和软骨及骨组织损伤有关。
伴有手指畸形，包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎及骨关节炎等，在疾病发展到中晚期，可以因关节骨及软骨破坏等因素引起手指畸形改变。
原因
很多疾病都可能引起手指僵硬，但手指僵硬未必一定是发生了某些疾病。也就是说手指僵硬可以是某些疾病的伴发症状，可能是着凉、手指活动过度后的一种生理性反应。
目前大多数的手指僵硬的病因并不明确，剧烈运动、腱鞘炎、颈椎病、类风湿关节炎等风湿病均为易患因素。
医生在做手指僵硬的病因判断时，通常需要结合患者性别、年龄、手指僵硬的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，以及其他伴随症状，并结合实验室及影像学检查综合分析僵硬的原因。
非疾病因素
寒冷刺激：寒冷导致手指僵硬、活动受限。一般进行保暖后可逐渐好转。
劳累导致：手指过度活动会导致肌腱疲劳、局部血液循环异常，此时不仅会引起手指僵硬，还会造成手指无力。
疾病因素
颈椎病：颈椎病压迫神经根或者脊髓，可导致手指的感觉和运动功能损伤，出现手指僵硬，运动不灵活的表现。
强直性脊柱炎：常见青年男性，主要表现为脊柱关节、髋关节等部位发生疼痛、僵硬症状，部分患者也可累及到外周关节，如手指关节、膝关节、踝关节等，可导致关节肿胀、疼痛、僵硬 。
痛风性关节炎：痛风性关节炎发生在手指会影响活动度，出现肿胀、疼痛、僵硬、不灵活的现象。
肌腱粘连：因长时间固定导致肌腱等软组织粘连，此时会导致手指关节僵硬、疼痛，可能伴有手指肿胀、活动受限等情况。
硬皮病：是病因不明的自身免疫性疾病。最常见的特征就是局限性或弥漫性的皮肤增厚、变紧变硬。硬皮病患者因寒冷或紧张刺激后手指远端可出现皮肤苍白，相继变紫、变红，伴局部发冷，可出现手指僵硬的临床表现。
就医
如果手指僵硬是偶发、短暂的，可自行消失，观察即可。
如果手指僵硬频繁出现，长时间没有缓解和好转，可能提示潜在疾病，若出现下列情况，建议尽早咨询专业医生。
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
手指僵硬伴疼痛难以忍受、频繁发生或持续很长时间。
手指关节肿胀、疼痛。
伴发身体其他部位的疼痛或者麻木。
手指甚至手部出现肿胀或麻木感。
手部皮肤发生颜色变化，或出现皮肤增厚变硬。
手指僵硬严重影响睡眠和生活质量。
手部无力。
手指关节出现弹响而无法自由活动。
就诊科室
出现手指僵硬后通常建议首诊就诊风湿免疫科或骨科。出现其他情况可就诊相应科室：
如有手指麻木刺痛、无力、肌肉萎缩，可能需就诊于神经内科，并进行肌电图和神经传导功能检查。
小儿患者建议就诊于儿科或者是小儿骨科。
由于导致手指僵硬的原因较多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
一般什么时候会出现手指僵硬？僵硬会持续多久？这种情况有多久了？
手指僵硬多久发生一次？在什么情况下会加重或缓解？
是否存在晨僵现象？
是否有其他部位的关节疼痛和肿胀？
是否有皮肤硬化、皮肤颜色改变和皮肤肿胀？
是否有颈肩疼痛和下肢行走障碍？
是否有手指关节弹响？
病史清单
是否有手术或者外伤病史？
是否已绝经？
相关检查
身体检查
医生首先会对僵硬的手指及手指关节进行局部检查，然后查找可能的病因，并对全身进行检查，主要包括：
体格检查：检查手指及手指关节有无肿胀、压痛，手指皮肤有无发凉、增厚、变硬、破溃，手指活动是否灵活等。
神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉系统等。
常规检查
血常规检查
抽血检查血常规，主要看是否有血细胞计数及形态方面的异常。
自身抗体、血沉、血生化检测
血沉：血沉即红细胞沉降率，血沉升高可见于感染性、风湿性及肿瘤性疾病。在类风湿关节炎患者中可作为疾病活动的指标。
抗链O：抗链O的全名是抗链球菌溶血素O，升高提示链球菌感染。
类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体：类风湿因子或抗CCP抗体阳性，提示类风湿关节炎可能。
血尿酸：是机体嘌呤代谢的一种最终产物，当嘌呤摄入过多或排泄过少时，可引起血尿酸升高。血尿酸升高是发生痛风的危险因素，提示未来发生痛风风险高。
其他检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用影像学如磁共振成像MRI、X线检查、超声、肌电图、CT检查等。
磁共振检查（MRI）检查：MRI并不是手指僵硬诊疗的常规检查，但其他症状包括四肢运动及感觉功能异常，并怀疑始发疾患与颈椎病、中枢及外周神经压迫等相关时，可行对应部位的MRI检查。
X线检查：手指X线可以检查是否有手指的骨质破坏和关节间隙狭窄、骨质增生、关节脱位。在对颈椎病进行检查时，可以检查是否有颈椎的骨质增生、颈椎椎体间隙改变和颈椎曲度改变等。
CT检查：CT是诊断及定位椎管狭窄较为准确的方法，能够测量椎管的各个径线及面积，观察椎管形态，了解其骨和软组织的情况，显示椎管内受压迫的程度。
缓解与治疗
手指僵硬可采用物理治疗或者自我康复训练缓解症状，但如想从根本上解决手指僵硬的问题，还需要明确病因，如为疾病所致，在一般治疗无效时可使用药物或其他治疗方式。药物治疗须在医生评估及指导下用药。
缓解措施
手指僵硬可能是手指过度使用或长时间处于低温环境中导致的，患者应该多注意休息，可以用温水泡手，也可以通过局部按摩、热敷等方法来缓解，有助于促进局部血液循环，从而缓解症状，缓解肌腱、肌肉的紧张和粘连。
如果是腱鞘炎引起的手指僵硬，会出现活动时弹响伴卡顿。这时不要活动手指，应制动休息。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
患有相关风湿免疫疾病，需要积极治疗原发病：类风湿关节炎常用甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹片、生物制剂；骨关节炎常用氨基葡萄糖；强直性脊柱炎常用柳氮磺吡啶、生物制剂；患有痛风性关节炎的患者，可使用糖皮质激素、柳氮磺吡啶、美洛昔康、硫唑嘌呤等。
对于因颈椎病引起的手指僵硬，以治疗缓解颈椎病为主。应进行颈部牵引、理疗放松肩颈肌群。如果症状严重，保守治疗无好转，可进行手术治疗，如前路减压固定术、椎体融合术等。
如果是由于腱鞘炎导致的手指僵硬，要进行手指制动，使用夹板固定，或口服非甾体抗炎药。如果效果不佳，可在腱鞘内注射糖皮质激素治疗，还可进行手术松解治疗。
如果是腕管综合征引起的，需将腕关节制动，可在腕管内注射糖皮质激素缓解症状。病程较长者，还可进行腕横韧带切开减压术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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