手指麻木
概述
发生在手指的感觉障碍，包括皮肤感觉减退、丧失或异常
原因众多，主要有生理性和病理性两种
长时间手指麻木不缓解，或伴有肢体无力、疼痛等症状时需尽快就医
避免诱因，积极治疗原发病因，结合局部理疗、营养神经治疗
定义
手指麻木是日常生活最常见的症状之一，麻木与感觉神经传导发生异常有关，见于多种脊髓和周围神经疾病。
发生麻木往往也意味着人体出现了问题，各种急慢性疾病均可能造成手指麻木。
在日常生活中，严重手指麻木会影响工作与休息。
综上所述，当发生长期、严重无法缓解的手指麻木时，应及时就医治疗，以免贻误病情。
发生机制
人体全身的皮肤都布满了感知触觉、温度觉、痛觉的感受器。
当手指皮肤受到触碰、温度等刺激后，会沿着神经末梢、神经干、神经根、脊髓、脑干一路上升，向大脑皮层传送，并由大脑皮层综合分析。
此传导通路中任意部位的损伤均可引起手指麻木的症状。常见机制包括：
局部皮肤受冷、热、压力、接触刺激物质，可引起皮肤感受器受损，皮肤水肿，组织缺血。
分布在手指处的末梢神经、神经干、神经后根受压、受刺激，发生病变。
脊髓、脑干及大脑皮层受损也会出现上肢麻木，但极少仅表现在手指。
类型
按时引起症状的原因可分为生理性和病理性手指发麻：
生理性手指发麻：多伴有明确的诱因，如姿势不当，长时间压迫身体某一部位，寒冷刺激等，一般在解除诱因后即可快速缓解，不必特殊处理。
病理性手指发麻：由皮肤、神经系统病变引起，常持续不缓解，查体有局部皮肤感觉异常。
表现
症状特征
手指麻木是患者的一种主观感受，除了麻木外，还可有过电样、蚁爬感等异常感觉。
麻木时间
生理性麻木
多持续时间较短，常由长期腕部受压或者持续某个姿势时间过长引起。一般调整姿势或者环境后，症状自然逐渐缓解。
病理性麻木
持续时间较长，可出现于单侧或者双侧，反复发作，时轻时重，一般无法自主缓解。
症状变化
一般表现为先“麻”后“木”。
颈椎病手指麻木典型特征是睡眠中手指麻木明显加剧，仅限于指端，一般是受压侧五指同时麻木。
腕管综合征手指麻木典型特征是拇指、食指、中指和环指偏向掌侧的麻木感，患者常在睡眠过程中因手指麻木而清醒，常感到除了小指以外其他四指都麻木，拇指最为严重，严重的可出现手部肌肉无力、萎缩。
伴随症状
双侧手足麻木，常见于糖尿病引起的周围神经病。
手指发凉、发白、酸痛，常见于上肢血栓闭塞性脉管炎。
颈部疼痛、头晕、上肢麻木、疼痛，常见于颈椎占位病变、颈椎外伤、颈椎间盘突出等。
胸痛、胸闷气短，可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等。
手指、脚趾间断抽搐，多年不愈，可见于甲状旁腺功能亢进。
原因
导致手指麻木的原因众多，最常见于病理性因素，包括脑、脊髓疾病，周围神经系统疾病等等；也会存在一些生理性因素，如长时间受压、固定的姿势等。
需要注意的是，由于可引发手指麻木的疾病众多，手指麻木的发作时间、持续时间、严重程度、伴随症状等，在疾病原因鉴别时均具有重要意义，在分析手指麻木原因时应综合各种因素考虑。
以下仅枚举出可能导致手指麻木的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
颈椎疾病：颈椎间盘突出、颈椎椎间盘退行性变、颈椎外伤等。
心血管系统疾病：主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等。
内分泌/代谢疾病：糖尿病周围神经病变、甲状旁腺功能亢进、维生素B族缺乏、叶酸缺乏、亚急性脊髓联合变性。
非疾病因素
一般指生理性因素，往往麻木时间较短，一般不会超过10分钟，且可迅速消失，也不伴有其他症状。
不正确睡姿，长时间压迫上肢或者手指后会造成手指麻木，解除压迫后，很快会缓解
长时间不正确使用手机或者鼠标，也会造成手指麻木，症状轻微，稍微活动手指后，可自行缓解。
就医
偶发的、短时间的手指麻木且不伴随其他症状的可能无需特殊处理，但持续时间较长或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
常规就医
出现以下情况时建议及时就医：
手指麻木持续较长时间不缓解或逐渐加重。
手指麻木已明显影响正常工作与生活。
合并手指皮肤红肿、疼痛、皮损。
合并颈部、上肢疼痛、肢体无力等表现。
急诊就医
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
突发手指麻木伴随肢体活动无力或者言语不清。
突发手指麻木伴随明显的前胸或者后背疼痛。
就诊科室
出现手指麻木后通常建议首诊就诊于神经内科、神经外科、骨科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。如伴发胸痛或者高血压，可能需就诊于心血管外科或心脏内科；如伴发糖尿病，可能需就诊于内分泌科。
由于导致手指麻木的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手指麻木的起病和持续时间。
手指麻木是间断出现还是持续出现？
手指麻木轻重程度如何？
是单侧还是双侧？部位、范围，部位是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随肢体活动无力或者言语不清？
是否伴随前胸或者后背疼痛？
病史清单
是否有长时间低头、使用鼠标等情况？
之前有什么诱因吗？比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病？如糖尿病、肾病？
是否受过外伤？做过手术？接受过放射治疗？
是否处于妊娠期或者绝经期？
平时服用哪些药物？是否在化工厂工作？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
详细检查手指皮肤及关节是否存在皮疹、红肿、触痛、压痛、关节活动范围如何。
详细检查手部肌肉力量、皮肤感觉、肌张力。
常用检查
血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质等：排查有无感染、肾功能异常等全身系统性疾病。
对于糖尿病患者，可完善血糖谱监测，包括静脉血、指端血；空腹、餐后血糖；糖化血红蛋白测定。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
其他检查
颈椎影像学检查：包括颈椎X线、CT、MRI，可判断是否存在颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈部神经根、脊髓是否有受压、损伤及病变等。
头颅影像学检查：包括头颅CT、MRI，可判断是否存在颅脑占位病变、脑出血、脑梗死等疾病
四肢血管超声：检查是否存在上肢动脉闭塞以及大动脉炎。
神经肌电图：可检查是否存在周围神经病损及病变程度，如正中神经、桡神经。
缓解与治疗
对于手指麻木的治疗，有明确病因的一定要针对病因治疗，同时可适当应用药物、理疗等方法缓解症状。
缓解措施
生活习惯
注意保护颈椎，避免长时间低头工作、看手机、打麻将等；选择适当高度、质地的枕头。
避免手腕长时间使用鼠标、打字或其他劳动，避免受寒及使用冷水。
饮食建议
糖尿病患者注意三餐规律，尽量选择升糖指数低的食物。
维生素B族缺乏的患者，可适当使用动物肝脏、蛋黄、麦麸等食物进行补充。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动，可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
目前尚无直接缓解麻木的药物，可尝试使用改善神经营养、改善微循环、缓解焦虑抑郁的药物治疗。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
有严重焦虑、抑郁情绪的患者可使用帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等治疗。
物理因子治疗
如微波治疗、红外线治疗、经皮神经电刺激疗法，可改善神经营养状态，缓解麻木症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下仅以部分疾病为例：
颈椎间盘突出：急性期应注意休息，佩戴颈托，病情严重者以手术治疗为主，行颈椎椎间盘切除术。
正中神经损伤：主要通过手术解除神经受压，恢复神经连续性。
脑、脊髓肿瘤：应尽早进行手术切除病灶，解除神经压迫。
脑血管疾病：规范脑血管病二级预防治疗，如伴有肢体无力，积极进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗