手指肿胀
概述
手指部位出现的肿胀，尤其以关节部位为显著
手指肿胀增粗，同时可伴有疼痛、瘙痒、发热、关节畸形、功能障碍等症状
手部外伤、手指局部病变、其他部位病变及部分全身疾病可引起
出现手指肿胀伴疼痛、关节畸形、发热等症状，建议及时就医
定义
手指肿胀是指手指因皮肤黏膜、肌肉、关节等发生水肿、淤血、充血、出血、增生导致体积增大、增粗。
手指肿胀通常与其它症状一起出现，包括手指疼痛、皮肤紫红色斑块、瘙痒、关节畸形、活动受限，部分手指肿胀也可伴有下肢水肿、发热、乏力等。
发生机制
手指肿胀主要是由于水肿渗出、充血、增生纤维化、出血引起。
水肿：手指血管外组织间隙过多体液积聚时，则形成水肿。导致水肿发生的主要因素有水钠潴留、毛细血管流体静压增加、毛细血管胶体渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻。
增生：因组织损伤或慢性炎症引起组织细胞代偿性增生。
充血：手指组织损伤后在炎症反应的早期，由于致炎因子使细动脉扩张充血，局部组织变红和肿胀。
出血：手指外伤后，局部血管破裂，血液进入肢体组织间隙，可逐渐被吸收、机化或包裹，导致肿胀或包块形成。
表现
症状特征
手指肿胀严重程度不同
轻微或一过性的肿胀
毒虫叮咬、压迫、外伤等导致的手指肿胀，一般经过及时对症处理后，绝大多数患者都可以在相对较短时间内缓解。
严重或反复发作的肿胀
患有类风湿性关节炎、痛风、银屑病等疾病的患者，随着疾病病程进展，也可影响到手部，导致手指肿胀，且可因病情反复发作，导致手指肿胀反复出现或者持续存在并加剧。
伴随症状
疼痛
皮肤紫红色斑块、瘙痒
在寒冷季节出现手部皮肤浅表紫红色质硬斑块，同时伴有瘙痒等症状，可考虑为冻疮导致。
关节畸形、活动受限
在类风湿性关节炎及银屑病关节炎等骨关节炎病变中，可出现关节屈曲挛缩、关节失稳、掌指及指间关节尺偏或桡偏畸形、纽扣畸形、鹅颈畸形等。
可在穿衣、系带、梳头、持物、洗漱等日常活动时出现不同程度的功能受限。
发热、乏力
出现手指肿胀的同时伴有发热、乏力等全身性表现，应考虑细菌等病原体感染的可能。
此外，伴有其他基础疾病时也可出现食欲减低、疲乏无力、发热等全身症状。
下肢水肿
当出现下肢水肿等症状时，应考虑可能是心源性疾病导致的。
其他
如果妊娠期间出现手指肿胀，同时有高血压，应考虑先兆子痫的可能。
原因
疾病因素
外伤
手指部位顿挫伤、挤压伤、牵拉伤等，都可引起手指肿胀的表现，还可伴有局部疼痛、皮下出血等。
手指局部病变
腱鞘炎：由于过度使用或者年龄等因素导致的掌指关节处肿痛，可伴有关节活动时弹响等症状。
感染：由于手指皮肤周围破损导致细菌感染而引起的关节肿痛，严重时可伴发热、乏力等全身表现。
手部肿瘤：相对罕见，容易被忽略，患者可表现为无痛性手指肿胀。
冻疮：手部末梢血管内的血流在温度低于10摄氏度时变得缓慢，静脉回流不畅，从而可发生冻疮，而冻疮最大的特征便是手指肿胀、瘙痒。
其他部位疾病及全身疾病
淋巴管堵塞：一般与接受乳腺癌手术或放疗有关，也可能由淋巴管异常生长引起。当局部淋巴液无法回流时，可出现手指及上肢肿胀。
痛风：当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐结晶析出可沉积于关节上，可致手指关节异常的肿胀，甚至出现变形等。
子痫前期-子痫：肿胀是孕妇的常见表现，但也可能是先兆子痫的信号。后者一般伴有血压升高，40岁以上、怀多胞胎及肥胖。
毒虫叮咬
手指肿胀也有可能是毒虫叮咬引起，毒虫叮咬以后，由于毒素的作用会使局部出现肿胀、过敏反应等情况，这种情况往往可发现毒虫叮咬的痕迹。
非疾病因素
药物因素
应用胰岛素、雌激素、雄激素、糖皮质激素等，造成水钠潴留，也可出现手指肿胀。
就医
手指肿胀发生后，在排除轻微手部损伤的原因后，需尽快就诊，明确原因，进行治疗。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医：
有明显的外伤史，出现手指严重肿胀，伴有局部疼痛、功能障碍等表现。
不明原因反复多次出现手指肿胀，或伴有瘙痒、发热、关节畸形等其它难以自行缓解的临床表现。
妊娠期间出现手指肿胀，同时有高血压。
就诊科室
手外科或骨科
若患者出现手指外伤，伴手指疼痛、活动受限、手指肿胀等表现，可就诊于手外科，如当地医院没有手外专科，可至骨科就诊。
风湿免疫科
若患者出现手指关节变形、肿胀、疼痛、晨僵，伴有低热、乏力、体重下降等症状，可就诊于风湿免疫科。
心血管内科
若患者出现全身性水肿，尤其是先从足部开始水肿，向上延至眼睑和全身，包括手指部位，应就诊于心血管内科。
皮肤科
如患者既往有银屑病病史，随后出现手指关节的肿胀、变形，则需要考虑银屑病关节炎，可就诊皮肤科。
产科
若孕妇者出现手指肿胀的同时伴有高血压，可就诊于产科。
患者准备
症状清单
手部肿胀持续多久了？是间断性还是持续性？
是否伴随手疼痛、麻木等不适？手运动是否受影响？
是否有发热、乏力、颜面水肿、瘙痒等其它表现？
病史清单
手部近期受过外伤或扭伤吗？
是否因病服用胰岛素、雌激素、雄激素、糖皮质激素等药物？
是否患有类风湿性关节炎、痛风、银屑病等疾病？
是否患有心脏疾病？
是否为乳腺癌根治术后？
是否有不良的饮食习惯？
相关检查
身体检查
观察患者手指肿胀情况，是否有关节畸形，关节活动是否有障碍，手指是否有压痛、叩击痛，测量手指关节活动度和手指周径。
观察患者是否有下肢水肿，对判断是否为心功能不全导致的手指水肿具有一定意义。
听诊：判断是否有心脏杂音。
常规检查
实验室检查
有助于了解机体肝肾功能、心功能，对手指肿胀的病因如类风湿关节炎、骨关节炎、感染等诊断有一定的帮助。
影像学检查
超声检查
可通过手指彩超检查来查看水肿情况，检测关节是否存在结构性损害，并判断其严重程度。
怀疑痛风时，也可进行超声检查，关节超声检查见“双轨征”是痛风比较特异的表现。
手部X线
X线检查过程简单易行，可发现是否存在骨折和关节脱位。
局部CT
CT检查是横断面成像，避免了关节解剖结构的重叠，可以显示X线难以发现的关节内微小骨折游离体和区分不同性质的软组织。
伴有腹胀、下肢水肿、营养不良等表现，也可进行腹部CT检查，用于判断是否存在肝硬化。
局部磁共振成像检查(MRI)
早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀，对类风湿性关节炎的早期诊断有重要意义。
MRI检查还可以观察关节软骨、关节内及周围软组织的病变情况，对早期骨关节炎诊断有一定价值。
其他检查
超声心动：心脏超声检查可明确心脏结构，测量下腔静脉的直径和估计右心房压力等，可评估是否为心源性疾病导致的手指肿胀。
心电图检查：评估心律和心率，判断是否合并心律失常等。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
忌吃辛辣刺激性食物，比如辣椒等。
戒烟戒酒。
如果患有痛风，需要限制摄入高嘌呤食物。
生活习惯
平时注意皮肤清洁，注意避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤。
避免对手指关节部位的反复挤压等。
注意手部保暖，不要让手部长期接触凉风、凉水，洗衣服、洗碗最好使用温水，必要时可佩戴手套。
运动管理
少做高强度的上肢锻炼、避免患侧上肢长时间下垂及用力甩动上肢等。
避免手指长期进行反复同样的动作、出现积劳性损伤。
家庭常用非处方药
如果毒虫叮咬，可在清洗患处后局部使用炉甘石洗剂或者外用糖皮质激素软膏等药物。
心理护理
手指肿胀可不同程度地损害手部的外观及功能，进而可影响患者的心理状态，需避免情绪不稳定、心理压抑等情况。
可及时向专科医生咨询，了解疾病的发展过程及预后，缓解因对疾病未知而导致的焦虑，必要时可进行心理咨询，以免因心理问题影响治疗效果。
专业治疗
对症治疗
抬高患肢
尽量连续抬高患肢至高于心脏的水平，避免长时间患侧肢体下垂，有利于肢体远端水肿的消退。
局部冷敷
在没有开放创面的情况下，局部冷敷能收缩患肢周围的血管，减少出血、渗出和水肿，在减轻患者疼痛的同时也有利于肿胀消退。
肢体制动，减少主动活动
远端未固定关节充分主动活动有助静脉、淋巴回流，这是消除水肿的简便有效的方法。
若皮肤条件允许，还可在受伤手抬高位进行远端向近端按摩，促进静脉回流。
压力治疗
使用橡胶条或弹力绷带，由肿胀部位远端向近端缠绕并将松紧度逐渐下降，然后放开，重复进行，每日多次。
也可以使用压力指套、手套、臂套等进行治疗。
药物治疗
理疗
选择激光及红外线理疗、短波理疗等，可加快患肢血液循环，有利于局部组织水肿的消退。
对因治疗
手指外伤
受伤后应立即停止运动，手指关节制动休息，避免出现重复损伤和损伤加重。
可以进行冰敷，使血管收缩，减缓局部血液循环，减低血管壁的渗透性，局部肿胀。
同时给予加压包扎，控制受伤手指运动，避免重复受伤动作。
类风湿性关节炎
对关节畸形严重，影响关节活动者，可以使用手术矫正畸形、恢复关节功能。
心源性水肿
减少钠盐摄入，从而可以减少体内水钠潴留。
使用利尿剂治疗，如呋塞米等。
必要时使用血管扩张药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗