双手麻木
概述
同时出现在双侧手部的感觉异常
原因众多，包括受压、受寒等生理性原因，神经病变和全身性疾病
双手麻木长时间不缓解，逐渐加重，或伴有肢体无力、疼痛等症状时需尽快就医
治疗以解除诱因，治疗原发疾病为主，可结合理疗、营养神经药物，必要时进行手术
定义
手麻是日常生活最常见的症状之一，麻木与感觉神经传导发生异常有关。除非具有明确的生理性原因，发生双手麻木往往意味着人体出现了问题，常见于各种急慢性疾病。
长时间的双手麻木会严重地影响工作与生活质量。
当发生长期、严重无法缓解的双手麻木时，应及时就医治疗。
发生机制
皮肤是人体最大的感觉器官，布满了感知触觉、温度觉、痛觉的感受器，其中手部的感觉神经末梢最为密集。
当手部皮肤受到触碰、温度等刺激后，会沿着神经末梢、神经干、神经根、脊髓、脑干一路上升，向大脑皮层传送，并由大脑皮层综合分析。
此传导通路中任意部位的损伤均可引起手麻的症状，而引起双手麻木的原因多由于双侧神经通路受损引起，常见原因包括：
分布在双侧手部的末梢神经、神经干、神经后根受压、受刺激，发生病变。
脊髓、脑干受损可出现双手、双上肢麻木。
全身性内分泌、代谢疾病，可导致手部神经末梢损伤，出现双手麻木的感觉。
类型
按照引起症状的原因可分为生理性和病理性双手麻木：
生理性手麻：多伴有明确的诱因，如姿势不当，长时间压迫手臂或者手掌、外界冷热环境的刺激等，一般在解除诱因后即可快速缓解，不必特殊处理。但是该情况同时引起双手麻木的情况较少。
病理性手麻：多由皮肤、神经系统病变以及全身性的内分泌代谢疾病引起，常持续不缓解，并伴有其他症状。
表现
症状特征
双手麻木是患者的一种主观感受，除了麻木外，还可有烧灼感、针刺感、蚁爬感等异常感觉。
麻木时间
生理性麻木
持续时间一般较短，常由双侧上臂处于受压状态或者持续某个姿势时间过长引起。一般调整姿势，并适当活动上肢后，症状自然逐渐缓解。
病理性麻木
持续时间较长，反复发作，时轻时重，一般无法自主缓解。
症状变化
皮肤问题引起的双手麻木
双手局部皮肤同时受冷、热、压力、接触刺激物质，可引起皮肤感受器受损，皮肤水肿，组织缺血。
血管问题引起的手麻
动脉受压导致的缺血性疼痛、麻木，多伴有疲劳、感觉异常、发凉和无力。
静脉受压可出现疼痛、肿胀、酸痛、远端肿胀和青紫。
这种情况发生的概率相对较小，但不可完全排除。
颈椎病引起的双手麻
多为神经根受压，典型特征是睡眠中手指麻木明显加剧，有时可能仅限于指端，双手麻木范围可有所差异。
根据受压的颈神经根不同，麻木的范围可分别为拇指，第2至4指（食指、中指、无名指），小指。
严重者亦会造成手部肌肉萎缩，无力握紧东西，伴随下肢麻木，僵硬无力，造成步行及大小便的困难。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
双侧手指发凉、发白、酸痛，常见于上肢血栓闭塞性脉管炎。
颈部疼痛、头晕、上肢麻木、疼痛，常见于颈椎占位病变、颈椎外伤、颈椎间盘突出等。
四肢麻木、无力，常见脑干病变、颈部脊髓病变等。
伴随双侧足部麻木，常见于糖尿病引起的周围神经病。
手麻伴胸痛、胸闷气短，可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等。
伴有抽搐发作，可见于低钙血症。
少数患者的手麻与痛风有关，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。
原因
导致双手麻木的原因众多，最常见于病理性因素，包括脑、脊髓疾病，周围神经系统疾病以及全身性疾病等；
以下仅枚举出可能导致手麻的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
颈椎疾病：颈椎间盘突出、颈椎椎间盘退行性变、颈椎外伤、颈椎管狭窄等。
心血管系统疾病：主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等。
内分泌/代谢疾病：糖尿病周围神经病变、甲状旁腺功能亢进、维生素B族缺乏、叶酸缺乏、亚急性脊髓联合变性。
精神心理疾病：焦虑症、癔症、惊恐发作的患者可出现过度通气，表现出双手麻木症状。
非疾病因素
主要见于姿势问题、体内激素变化，往往麻木时间较短，可自行缓解。
环境、姿势问题
如双手长时间受压或处于寒冷的环境中，会感觉双手麻木。
一旦压迫解除，回到温暖环境中，麻木症状会迅速消失。
激素变化
部分孕妇、更年期的妇女会感到双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。
疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指难以屈伸、动作笨拙，但多无其他异常。随着生产、更年期结束，手麻现象就会随之消失。
就医
生理性的双手麻木无需特殊处理，如麻木持续时间较长或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
常规就医
出现以下情况时建议及时就医：
双手麻木持续较长时间不缓解或逐渐加重。
双手麻木已明显影响正常工作与生活。
合并局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
合并颈部、上肢疼痛、肢体无力等表现。
急诊就医
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
突发双手麻木伴随肢体活动无力或者言语不清。
突发双手麻木伴随明显的前胸或者后背疼痛。
就诊科室
出现双手麻木后通常建议首诊就诊于神经内科、神经外科、骨科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。如伴发胸痛或者高血压，可能需就诊于心脏内科、心血管外科；糖尿病患者可能需就诊于内分泌科。
由于导致双手麻木的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
双手麻木的起病和持续时间。是单侧起病，还是双侧同时起病？
有没有什么情况下可以缓解？比如改变体位、保暖等。
双手麻木是间断出现还是持续出现？
双手麻木轻重程度如何？部位、范围？部位是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随肢体活动无力或者言语不清？
是否伴随前胸或者后背疼痛？
病史清单
是否有长时间低头、双手操作过于频繁等情况？
之前有什么诱因吗？比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病？如糖尿病、肾病？
平时服用哪些药物？是否受过外伤？做过手术？接受过放射治疗？
是否处于妊娠期或者更年期？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
详细检查手部皮肤及关节是否存在皮疹、红肿、触痛、压痛、关节活动范围如何。
详细检查手部肌肉力量、皮肤感觉、肌张力。
常用检查
血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血脂、微量元素等：排查有无感染、肝肾功能异常等全身系统性疾病。
对于糖尿病患者，可完善血糖谱监测，包括静脉血、指端血；空腹、餐后血糖；糖化血红蛋白测定。
各种有毒物质的特异性检测。
其他检查
颈椎影像学检查：包括颈椎X线、CT、MRI，可判断是否存在颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈部神经根、脊髓是否有受压、损伤及病变等。
头颅影像学检查：包括头颅CT、MRI，可判断是否存在颅脑占位病变、脑出血、脑梗死等疾病
四肢血管超声：检查是否存在上肢动脉粥样硬化、闭塞以及大动脉炎。
神经肌电图：可检查是否存在神经损伤及病变程度，如正中神经、尺神经、桡神经。
缓解与治疗
双手麻木的治疗，与单手麻木类似。有明确病因的一定要针对病因治疗，同时可适当应用药物、理疗等方法缓解症状。
缓解措施
生活习惯
注意保护颈椎，避免长时间低头工作、看手机、打麻将等；选择适当高度、质地的枕头。
避免手腕长时间进行洗衣服、提拉重物等操作，避免受寒及使用冷水。
孕妇注意夜间的睡觉姿势，避免长时间向同一方向侧身睡觉。
饮食建议
糖尿病患者注意三餐规律，尽量选择升糖指数低的食物。
维生素B族缺乏的患者，可适当使用动物肝脏、蛋黄、麦麸等食物进行补充。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动，可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
特别孕妇或者更年期妇女，常因体内激素变化而心情郁结，可培养一些兴趣爱好，适当调节。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
目前尚无直接缓解双手麻木的药物，可尝试使用改善神经营养、改善微循环、缓解焦虑抑郁的药物治疗。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等。
有严重焦虑、抑郁情绪的患者可使用帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等治疗。
康复治疗
如按摩、感觉刺激训练、经皮神经电刺激疗法等有助于改善神经营养状态，缓解麻木症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下仅以部分疾病为例：
颈椎病：急性期应注意休息，佩戴颈托，病情严重者需进行手术治疗。
高脂血症：严格控制饮食，必要时服用阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药物。
双侧正中神经损伤：主要通过手术解除神经受压，恢复神经连续性。
脑、脊髓肿瘤：应尽早进行手术切除病灶，解除神经压迫。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗