水土不服
概述
指到新环境之后，身体未能适应，出现消化、神经等系统功能紊乱的症状
可表现为腹泻、失眠、过敏、食欲不振等
多与自然环境和生活习惯改变相关
药物对症治疗可有效缓解症状，但查明病因，对因治疗是治愈关键
定义
水土不服是指初到一个新的地方之后，由于自然环境和生活习惯发生改变，身体未能及时适应，导致消化、神经等系统出现短暂性的功能紊乱，从而引起腹泻、失眠、过敏、食欲不振等症状。
发生机制
正常情况下，人体微生物种类繁多，共同构成了微生态系统，这些菌群互相依赖，互相制约，维持着人体与外界的平衡。当外界环境或饮食结构发生显著变化时，机体未能及时适应，菌群平衡遭到破坏，可导致消化、神经等系统功能紊乱，从而出现水土不服的症状。
此外，细菌、病毒及寄生虫感染等均可导致机体的免疫力低下，从而引起水土不服。
表现
水土不服患者一般表现为腹泻、失眠、过敏、食欲不振等，由于发病原因不同，其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
水土不服程度较轻时，症状多呈自限性，可自行缓解，通常无其他明显不适。程度较重时，症状持续存在，通常不会自行缓解，且可伴发热、腹痛、恶心、呕吐和里急后重等表现。
腹泻
又名旅行者腹泻，是最常见的症状。
若腹泻较严重，需警惕出现皮肤干燥、四肢无力、心律失常等脱水和电解质紊乱的情况。
失眠
机体为适应改变的睡眠环境，而引起交感神经兴奋，便出现入睡困难（入睡时间超过30分钟）、眠浅易醒、醒后难以入睡等睡眠时间不足或质量不佳的表现。
过敏
皮肤是人体防御外界入侵的第一道屏障，由于环境、温度、湿度的改变，皮肤受到刺激，会出现暂时的发红、丘疹、荨麻疹等症状，并可伴随强烈的瘙痒。
食欲不振
由于饮食习惯和饮食种类发生改变，肠道微生物无法降解摄入的食物，从而影响胃肠消化功能，就可能会出现食欲下降，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
其他症状
由于旅途辛劳，自身抵抗力下降，亦可出现感冒、全身无力、心慌胸闷、身上长暗疮的症状。
伴随症状
伴皮肤干燥、四肢无力、心律失常等，可见于脱水和电解质紊乱。
伴口臭、便秘、身体疲劳等，可见于肠道菌群失调症。
伴发热、腹痛、恶心、呕吐和里急后重等，可见于感染性疾病（如细菌、病毒、寄生虫感染）。
原因
疾病因素
水土不服是一种症状而非疾病，导致水土不服的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是服用药物（如奥美拉唑）和环境（如水土、海拔、气候）、精神心理、生活因素（如饮食结构）的改变等非疾病因素所致。
通常需要结合水土不服的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种检查手段，综合分析水土不服的原因。以下为水土不服的常见病因，并不代表一定患有某种疾病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
肠道菌群失调症
人体肠道微生物的组成不是一成不变的，而是处于一种复杂的动态变化中。
多数情况下，肠道菌群失调仅引起轻微不适，表现为腹泻、皮肤过敏等症状。同时，可伴口臭、便秘、身体疲劳等菌群失调的表现。
此外，在应用抗生素治疗的过程中，如果突然出现腹泻，或原有腹泻加重，也有可能发生了肠道菌群失调。腹泻大多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花汤样。
感染性疾病
常见于细菌、病毒、寄生虫感染。其中，细菌感染是最主要的危险因素。
部分细菌（如肠产毒性大肠埃希菌）、病毒感染部位局限于小肠，可出现食欲不振、腹部痉挛、水样腹泻等症状，发烧并不明显。
志贺菌、沙门菌等感染易导致肠道病变，随后发展为结肠炎，表现为血性、脓性或黏液性便。同时，可伴发热、里急后重、排便急迫感、腹痛等症状。
寄生虫感染表现为持续性腹泻（通常腹泻时间超过14天）。同时可伴腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
非疾病因素
环境因素
包括水土因素、地理因素（如海拔、气候、时差）和季节因素的改变。
水土因素：不同地区和土壤中的成分差别很大，摄入外地的食物和水后，会刺激身体各个系统，从而造成消化、神经等系统机能的暂时性紊乱。
地理因素：包括海拔、气候、时差、温度等因素，当周围环境发生改变时，身体若不能很快适应，则会出现短暂的不适。
季节因素：夏季可出现持续降雨的汛期，易导致水源污染，而出现水土不服。因此，相较而言，夏季的发病率高于冬季。
药物因素
长期服用胃酸抑制剂（如奥美拉唑等），会降低肠道化学屏障功能，容易出现腹泻的症状。
精神心理因素
如在一个新的环境中，容易产生恐惧心理，而引起交感神经兴奋，出现失眠、腹泻等症状。
生活因素
平素有不良饮食习惯（如暴饮暴食）、对异地的饮食结构不能尽快适应者，易引起胃肠功能紊乱，出现食欲不振、恶心、腹泻等症状。
就医
如水土不服明确因服用药物（如奥美拉唑）和环境（如水土、海拔、气候）、精神心理、生活因素（如饮食结构）的改变等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。
如水土不服症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
水土不服症状较重，且持续不缓解，自查未能明确诱因。
出现持续腹泻、食欲不振时。
出现失眠或睡眠质量不佳，影响正常生活时。
出现皮肤发红、丘疹、荨麻疹、瘙痒，长时间不消退时。
伴皮肤干燥、四肢无力、心律失常等症状。
伴口臭、便秘、身体疲劳等症状。
伴发热、腹痛、恶心、呕吐和里急后重等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现腹部剧烈疼痛难忍时。
出现严重皮肤过敏时。
就诊科室
出现水土不服时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现持续腹泻、食欲不振，伴发热、腹痛、恶心、呕吐和里急后重等症状，可能需就诊于消化内科。
出现失眠或睡眠质量不佳，影响正常生活时，可能需就诊于神经内科。
出现皮肤发红、丘疹、荨麻疹、瘙痒等症状，且长时间不消退时，可能需就诊于皮肤科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致水土不服的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
水土不服出现时有无诱因（如服用奥美拉唑、环境和饮食结构的改变）？
水土不服是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
水土不服是在旅行或异地居住后出现的吗？
症状发生前有无摄入不干净的食物和水？
平常的大便习惯如何（包括几天一次、是否成形）？
腹泻的频率、性状及时间规律。
水土不服持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
是否有其他症状（如发热、腹痛、恶心、呕吐、皮肤干燥、四肢无力、心律失常、口臭、便秘、身体疲劳等）？
病史清单
既往是否存在药物及食物过敏史？
是否有不良饮食习惯（如暴饮暴食）？
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员是否存在水土不服的症状？是否有糖尿病、肝损伤、克罗恩病、消化性溃疡等病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察患者皮肤黏膜颜色有无改变，皮肤有无发红，有无出现丘疹、荨麻疹；皮肤温度有无改变；有无出现皮肤干燥。
叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无叩击痛；肝脾等脏器叩诊判断其大小是否异常。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者肠鸣音是否正常。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数，明确是否存在炎症反应。若检查结果示白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若淋巴细胞计数升高，提示可能存在病毒感染。
尿常规：可用于观察尿白细胞数量，明确是否存在炎症反应。若白细胞数量增多，提示可能存在细菌感染。
粪便常规、涂片：可用于观察粪便性状、白细胞及嗜酸性粒细胞数量，明确是否存在感染性腹泻。若为黏液脓血便，白细胞、吞噬细胞增多，提示可能存在肠道细菌感染；若发现嗜酸性粒细胞增多，或发现虫卵或卵囊，提示可能存在肠道寄生虫感染。
粪便培养：可用于分析菌群类型及数量，阳性率较低，但重度腹泻、血性腹泻以及有炎症性肠病基础的患者应及早行粪便培养，可发现弯曲杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、艰难梭菌及真菌等致病菌。
肝肾功能：可用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，可能存在肝功能受损；如出现血肌酐升高，可能有肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
电解质：可用于检测体内钠离子、钾离子水平，明确是否存在电解质异常情况。若检查结果显示钠离子、钾离子降低，提示可能存在脱水或电解质紊乱。
血沉、超敏C反应蛋白：可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。若血沉或超敏C反应蛋白升高，提示可能存在炎症性疾病。
影像学检查
腹部X线：通过钡餐造影可判断是否存在胃肠道病变。若X线示细线征（小肠形成细条状影），提示可能存在克罗恩病。
腹部超声：可观察腹腔脏器结构（如肝、胆、胰、胃肠），判断是否为器质性病变引起的腹泻。若超声示肝脏体积变大、实质回声增强、表面不平滑，提示可能存在肝损伤。
腹部CT：可同时观察肠黏膜、小肠壁和肠外病变，协助诊断胃肠道疾病。若CT示腹腔囊肿、肠瘘等征象，提示可能存在克罗恩病。
其他检查
皮肤点刺试验或斑贴：可以明确是否存在过敏性疾病，具有安全性及灵敏度高、操作简单的优点。若患者在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块、皮肤颜色改变及瘙痒，提示可能存在过敏。
缓解与治疗
出现水土不服，需明确诱因。如与服用药物（如奥美拉唑）和环境（如水土、海拔、气候）、精神心理、生活因素（如饮食结构）的改变相关，去除诱因即可缓解。
如水土不服症状较重，且持续存在，并伴有其他表现，如发热、腹痛、恶心、呕吐、里急后重、皮肤干燥、口臭、便秘、身体疲劳等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意个人卫生，勤洗手，防止病从口入。
注意保暖，适当增减衣物。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。
饮食方面
建议患者清淡饮食，多吃易消化的食物，忌食肥腻、高蛋白、刺激性食物。
注意饮食安全，避免饮食不洁，尽量不要多吃路边摊等卫生状况没有保证的食物；避免生冷食物和水摄入，食物必须彻底煮熟且趁热食用，尽量选择瓶装水或经消毒的饮料。
适当补充维生素，多食用新鲜的蔬菜及水果，且水果必须在临食用前削皮。
心理护理
日常保持良好的心态，及时调整情绪，注意避免紧张及情绪过度波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
镇静催眠药：如艾司唑仑、佐匹克隆，可调节植物神经功能，治疗失眠或睡眠质量不佳，出现机体各系统功能紊乱（如头晕、心悸），而影响正常生活者。
助消化药：如酵母片、乳酶生片，可改善消化功能，缓解食欲不振、腹泻等不适。
对因治疗
针对不同的病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例。
肠道菌群失调症
主要治疗目标是促进正常菌群的生长，抑制致病菌，以调整肠道微生态失衡。常用的方法包括饮食调整、合理应用抗菌药物和微生态制剂。
其中，饮食建议适量增加膳食纤维（如新鲜的蔬菜、水果）的摄入；抗生素需根据药敏试验合理选用；常用微生态制剂通常为口服剂，包括益生菌（如酵母菌、乳酸菌、双歧杆菌制剂）、益生元（如果糖、乳果糖、纤维素）及合生素。
感染性疾病
主要包括细菌、病毒、寄生虫感染，常见为细菌和病毒感染。
细菌感染采取对症治疗，包括纠正和维持液体平衡（如口服补液盐）、止泻（如蒙脱石散）以及抗菌治疗。出现发热和血性、脓性或黏液性便时可使用抗生素，首选氟喹诺酮类药物（如环丙沙星），若出现耐药，可选用阿奇霉素和利福霉素（如利福昔明）。
病毒感染大多为自限性，一般不需要用药，可适当给予支持和对症治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗