睡觉流涎
概述
睡眠期间，唾液溢出口角或有频繁吞咽不适的一组症候群
睡眠期间唾液不受控制溢出口角，可伴随打鼾等症状
由涎腺分泌旺盛、口唇闭合不全、吞咽障碍等引起
偶然发生一般无需就医，突然加重或合并其他症状应就医
定义
流涎即流口水。睡觉流涎是在睡眠期间，因唾液腺（涎腺）分泌旺盛、张口呼吸或吞咽障碍等，造成唾液溢出口角或吞咽、外吐频繁不适的一组症候群。
发生机制
在各种生理或病理性因素作用下，发生吞咽障碍、唾液腺分泌旺盛、口唇部闭合不全等，唾液不自觉地溢出口角。
类型
根据病因可以分为：
原发性流涎：由唾液分泌增多引起的流口水。
继发性流涎：由口咽、面部肌肉失调导致吞咽障碍和不能自觉闭口引起的流口水。
也可按是否为为正常反应分为：
生理性流涎：婴幼儿乳牙萌出前后，出现的大量唾液溢出口角，多在生后15～18个月自行终止。
病理性流涎：由于疾病原因导致睡眠期间唾液过量溢出口角或吞咽、外吐频繁不适，无法自行控制。
表现
症状特征
睡眠过程中，唾液分泌过多或口唇闭合不全，唾液无法自制溢出口角或需要频繁吞咽、外吐等。
睡觉流涎可能是被家人发现，也可能是早晨醒来以后发现枕头上或嘴边留有口水（或痕迹）。
伴随症状
面瘫常常伴有面颊肌肉松弛，口角歪斜，闭唇困难等。脑卒中后也可出现类似症状，并且有对侧肢体无力等。
口腔炎症常常会在口内发现溃疡、龋齿、牙结石等。
气道阻塞问题引起的睡觉流涎可能合并打鼾、窒息，白天困倦、注意力不集中等。
孕期流涎常常合并唾液腺肿胀、失眠、精神紧张等。
原因
疾病因素
由神经性肌肉功能障碍为最主要的因素，唾液分泌增多、解剖结构和体位异常或气道相关疾病等，均可能引起睡觉流口水。
神经性肌肉功能障碍
面瘫：面颊肌肉松弛，口角歪斜，唇闭合不全导致。
腮腺后间隙综合征：腮腺后间隙由于肿瘤、外伤、感染，可能影响传导吞咽反射的脑神经，导致流口水。
重症肌无力：累及支配吞咽相关肌肉神经时，容易出现流口水。
脑瘫：为幼儿流口水最常见的原因，约58%脑瘫患儿有流口水症状。
帕金森病：为老年人最常见的流口水原因。
唾液分泌增加
胃食管疾病：如食管肿瘤、异物嵌塞、胃食管返流等，通过食管-涎反射刺激唾液分泌。
药物不良反应：常见的抗精神失常药物（如氯氮平），部分抗生素和非甾体抗炎药可刺激唾液分泌。
解剖异常
错𬌗畸形（上颌前突下颌后缩）、巨舌症、颌骨畸形导致的闭唇困难。
气道相关疾病
鼻塞：由于过敏、感冒或鼻中隔偏曲引起鼻塞时，睡眠时通过口呼吸、打鼾导致流口水。
睡眠呼吸暂停综合征：是一种睡眠时呼吸暂停的情况，会导致夜间口呼吸和唾液分泌过多。
非疾病因素
生理性流涎：婴幼儿时期口颌发育不足、吞咽反射不灵敏、乳牙萌出的机械性刺激。
精神因素：如臆症性流口水，常由明显暗示诱发，具有反复发作的倾向。
睡眠姿势：人体肌肉在睡眠时通常会放松，尤其是在快速眼动睡眠期间。有时睡眠期间会出现过度张口，导致流口水。如果采取侧卧或俯卧，更容易发生睡觉流口水。
孕期流涎：特别是在孕早期，唾液腺容易肿胀，孕晚期增大的子宫压迫周围脏器，容易呼吸不畅和反酸，导致睡觉流口水。
环境因素：睡眠环境高温、有食物香味等刺激，也可引起睡觉流口水。
就医
就医指征
睡觉偶尔流口水可以是正常的。然而，当没有既往史突然出现睡觉流口水或大量流口水无法控制时，提示可能出现病理性改变，如出现面瘫、偏瘫、帕金森、发育迟缓、精神异常等其他症状时，建议及时就医。
就诊科室
睡觉流涎的情况相对复杂，婴幼儿首诊就诊于小儿内科，其他情况需要根据伴随症状选择相应科室。
如合并鼻塞、睡眠呼吸暂停等，可至耳鼻喉科就诊。
如出现反酸、胃食管返流等，可至消化内科就诊。
如伴有其他神经症状，如帕金森、阿兹海默、重症肌无力等，可到神经内科就诊。
如出现突然脑卒中、偏瘫等，可到神经内科/神经外科就诊。
如婴幼儿出现智力发育迟缓、面部表情异常等，可到小儿内科就诊。
如出现孕期流口水，大量且影响睡眠等，可到产科就诊。
如出现精神异常，如臆症性流口水、胡言乱语、坐立不安等，应到精神心理科就诊。
如正在服用的药物副作用导致睡觉流口水，可至开处方医生所在的科室就诊。
出现各种伴随症状或合并其他疾病，需要多科室会诊联合治疗，最终就诊科室应以面诊后建议为准。
患者准备
症状清单
睡觉流口水是何时出现的，是否突然加重或反复发作？
是否伴随面瘫、肌无力等神经肌肉功能障碍？
是否伴有口腔溃疡、牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎等其他症状？
是否有反酸、嗳气等消化道症状？
是否处于妊娠期？
是否存在呼吸道阻塞，如鼻塞、打鼾等症状？
病史清单
是否正在服用药物，是哪些药物？
是否有过敏史？
是否睡觉时习惯侧卧或俯卧？
是否近期精神紧张或过度劳累？
相关检查
口腔检查
常规检查
口腔CT或超声检查：通常用于检查唾液腺器质性病变。
脑部CT或MRI：通常用于检查脑卒中等神经肌肉功能问题。
肌力测定和肌电图：用于辅助诊断面瘫和肌无力。
胃镜：用于辅助诊断食管肿瘤、异物嵌塞、胃食管返流等消化道问题。
缓解与治疗
缓解措施
由不良睡眠姿势导致的睡觉流口水，可以通过保持仰卧睡姿改善。
如怀疑正在服用药物有不良反应导致睡觉流口水，可与开药物处方的医生沟通，尝试更换药物。
睡眠呼吸暂停综合征患者应改正不良生活习惯，肥胖的患者以减重为主。
胃食管返流患者应避免进食辛辣刺激性食物，注意饮食规律。
改善睡眠环境、避免食物香味等刺激。
专业治疗
口腔问题引起的睡觉流口水，应积极处理对应口腔溃疡、龋齿、牙龈炎和进行正畸治疗等。
由过敏性鼻炎引起的睡觉流口水，需要在耳鼻喉科进行正规治疗，缓解鼻塞。
鼻中隔偏曲的患者，可以考虑进行鼻中隔成形术改善气道通畅度。
睡眠呼吸暂停综合征患者，应寻求合适的治疗（如无创正压通气、戴口腔矫治器）或进行手术治疗。
胃食管返流患者，也可以口服药物或进一步手术治疗。
潜在的神经疾病患者，通常可以通过肉毒素注射。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗