睡觉手麻
概述
睡眠过程中发生的手部麻木，往往在醒来时发现
原因众多，主要有生理性和病理性两种
长时间麻木不缓解，进行性加重或伴有肢体无力、失语等症状时需尽快就医
积极查找原因，针对性治疗，结合理疗、营养神经药物通常能获得较好效果
定义
睡觉手麻是指睡眠过程中出现手部麻木症状，往往在醒来时发现并缓解，但也可持续到日间。
睡觉手麻是较为常见的症状，可因压迫、受凉等生理原因，也可见于颈椎病、周围神经病变甚至脑血管病。
生理性原因造成的睡觉手麻通常持续时间短、症状轻，可自行缓解。
而严重、长时间无法缓解的睡觉手麻不仅会严重地影响睡眠和工作质量，还往往提示发生了疾病，需要引起重视，及时就医。
发生机制
皮肤是身体最大的感觉器官，整个皮肤都布满了感知触觉、温度觉、痛觉的感受器，而手部所分布的感觉神经末梢最为密集。
当手部皮肤接受感觉刺激后，感觉信号会沿着神经末梢、神经干、神经根、脊髓、脑干一路上升，向大脑皮层传送，并由大脑皮层综合分析。
此传导通路中任意部位的损伤均可引起手部出现麻木症状。
而睡眠时，人体长时间保持同一姿势，如果睡姿不当，手部受压、受凉，可引起皮肤感受器、手部的末梢神经、神经干受压，引起麻木症状。
枕头高度不适合，颈部姿势不良，或已患有颈椎病，腕管综合征等疾病，可牵拉、刺激颈部神经后根、支配手部的神经，引起手部麻木。
一些脑血管病、颈部脊髓病变如在睡眠中发病，也可出现睡觉手麻，最典型的是脑梗死。
类型
按发病原因可分为生理性和病理性睡觉手麻：
生理性睡觉手麻：多伴有明确的诱因，如姿势不当，长时间压迫手臂或者手掌、外界温度过低等，一般在解除诱因后即可快速缓解，不必特殊处理。
病理性睡觉手麻：由皮肤、神经系统病变引起，常持续不缓解，可伴有皮肤感觉减退、肢体无力等症状。
表现
症状特征
睡觉手麻是患者的一种主观感受，除了麻木外，还可有烧灼感、针刺感、蚁爬感等异常感觉。
生理性麻木多持续时间较短，一般调整姿势，并适当活动上肢后，即可自然逐渐缓解。
病理性麻木持续时间较长，可出现于单侧或者双侧，反复发作，时轻时重，一般无法自主缓解。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
手指发凉、发白、酸痛，常见于上肢血栓闭塞性脉管炎。
颈部疼痛、头晕、上肢麻木、疼痛，常见于颈椎占位病变、颈椎外伤、颈椎间盘突出等。
睡眠中突然发生手部麻木伴肢体无力、口眼歪斜、言语不利，常见于脑卒中，尤其是脑梗死。
双侧手足麻木，常见于糖尿病、药物中毒引起的周围神经病。
伴有手足抽搐，可见于低钙血症。
原因
导致睡觉手麻的原因众多，包括脑、脊髓疾病、周围神经疾病等；也会存在一些生理性因素，如长时间受压、固定的姿势等。
以下仅枚举出可能导致睡觉手麻的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
颈椎疾病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。
全身系统性疾病：低钙血症、甲状旁腺功能亢进等。
非疾病因素
睡姿不良压迫上肢、手部，睡眠环境过于寒冷都可能引起睡觉手麻。一般不会超过10分钟，且可迅速消失，也不伴有其他症状。
就医
偶发的、短时间的睡觉手麻且不伴随其他症状的可能无需特殊处理，但持续时间较长或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医：
睡觉手麻持续较长时间不缓解或逐渐加重。
睡觉手麻已明显影响正常工作与生活。
合并局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
合并颈部、上肢疼痛、肢体无力等表现。
睡觉中或睡醒后突发的手麻，伴随肢体活动无力或者言语不清，可能是急性脑血管病，需要拨打120急救电话或紧急送急诊科救治。
就诊科室
出现睡觉手麻后通常建议首诊就诊于神经内科、神经外科、骨科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。如糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者可能需就诊于内分泌科。
由于导致睡觉手麻的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手部麻木的起病和持续时间。
有没有什么情况下可以缓解？比如改变体位等。
症状是间断出现还是持续出现？是否延续到日间？
严重程度如何？
是单侧还是双侧？部位、范围？部位是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随肢体活动无力或者言语不清？
病史清单
日间是否有长时间低头、使用鼠标等情况？
之前有什么诱因吗？比如枕头高度、睡觉时的环境温度？
以往有什么慢性疾病？如糖尿病、肾病？
头颈部是否受过外伤？做过什么手术？是否接受过放射治疗？
平时服用哪些药物？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
详细检查手部皮肤及关节是否存在皮疹、红肿、触痛、压痛、关节活动范围如何。
详细检查手部肌肉力量、皮肤感觉、肌张力。
常用检查
对于糖尿病患者，可完善血糖谱监测，包括静脉血、指端血；空腹、餐后血糖；糖化血红蛋白测定。
其他检查
颈椎影像学检查：包括颈椎X线、CT、MRI，可判断是否存在颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈部神经根、脊髓是否有受压、损伤及病变等。
头颅影像学检查：包括头颅CT、MRI，可判断是否存在颅脑占位病变、脑出血、脑梗死等疾病
四肢血管超声：检查是否存在上肢动脉闭塞以及大动脉炎。
神经肌电图：可检查是否存在神经损伤及病变程度，如正中神经、尺神经、桡神经。
缓解与治疗
对于睡觉手麻的治疗，有明确病因的一定要针对病因治疗，同时可适当应用药物、理疗等方法缓解症状。
缓解措施
生活习惯
注意保护颈椎，日间避免长时间低头工作、看手机、使用鼠标、打麻将等。
选择适当高度、质地的枕头。
注意睡姿，避免长时间一个方向侧卧。
注意睡眠环境温度，手部注意保暖。
饮食建议
糖尿病患者注意三餐规律，尽量选择升糖指数低的食物。
可适当食用动物肝脏、蛋黄、麦麸等食物补充B族维生素。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
可尝试使用改善神经营养、改善微循环、补钙的药物治疗。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
康复治疗
颈椎牵引、经皮神经电刺激疗法等有助于改善神经受压、改善神经营养状态，缓解麻木症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下仅以部分疾病为例：
颈椎间盘突出：急性期应注意休息，佩戴颈托，病情严重者以手术治疗为主，行颈椎椎间盘切除术。
腕管综合征：主要通过手术解除神经受压。
脑梗死：及早进行溶栓治疗，此外使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物抗血小板聚集，稳定斑块。如伴有肢体无力需积极进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗