睡眠质量差
概述
对睡眠质量不满意，是一种常见的失眠障碍表现
睡醒后存在没睡好、没睡够、疲劳、烦躁易怒及反应迟钝等不适
长期睡眠质量差应及时就诊于神经内科、睡眠医学科、精神心理科
治疗包括药物治疗、认知行为疗法及物理疗法等
定义
睡眠质量差是指一种令人不适的睡眠体验，是失眠障碍的常见表现之一。
睡眠质量差尚无准确定义，通常包括患者的主观感受和客观睡眠监测。
患者往往夜间多梦、易醒，睡醒后多有没睡好、没睡够的感觉，白天感到疲劳、烦躁、易怒及反应迟钝，并对日常生活、工作、社交造成影响。
发生机制
睡眠质量差是一种失眠表现，发生机制与其他失眠表现类似，均包括易感因素、促发因素和维持因素。
易感因素包括年龄、遗传、性格特征、体态等，使一些人容易出现失眠。
促发因素包括一些影响身心状态的突发事件，如家庭或生活变故，工作不顺利，与人争吵，躯体疾病，作息时间改变等。
维持因素包括生活不规律、睡眠习惯欠佳，对短期出现的睡眠问题处理不当等，使睡眠问题长期持续。
长期睡眠质量差，会引起人体神经、内分泌系统异常，进一步加重睡眠问题。
表现
症状特征
睡眠质量差通常表现在以下方面。
主观睡眠体验欠佳，即自己感觉睡得不好。
入睡时间长，需要较长时间才能睡着。如儿童和青少年入睡时间超过20分钟，成人超过30分钟则为异常。
睡眠时长不足，即睡不久，成人总睡眠时间少于6.5小时，儿童、青少年需要的时间更长。
睡眠效率差，虽然躺在床上，但真正睡着的时间不多。
夜间醒来的次数较多，通常≥2次，包括因上厕所、温度过冷、做噩梦等各种原因醒来。
长期、频繁借助酒精、镇静催眠药物入睡。
白天状态欠佳，觉得头脑混沌、不清醒、困倦、精力不足、烦躁易怒等。
伴随症状
可能会出现头痛头晕、心慌胸闷、颈部肌肉僵硬、胃肠功能紊乱等躯体症状。
可因睡眠问题导致情绪焦虑、抑郁，工作能力或学习成绩下降，社交功能受损。
原因
睡眠质量差属于一种失眠障碍表现，其发生原因类似其他失眠类型。
以下仅列举出常见导致睡眠质量差的多种原因，不代表您一定有睡眠问题。如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
很多疾病会长期、严重影响睡眠质量。如不能从根本上改变病因，往往难以改善睡眠质量。
精神心理疾病：如焦虑症、抑郁症、躁狂症等多种精神心理疾病。
其他躯体疾病：如睡眠呼吸暂停综合征、呼吸系统疾病、心血管疾病、胃肠疾病、肾病、慢性疼痛、瘙痒性皮肤病等。
非疾病因素
非疾病因素也会影响睡眠质量，但一般影响时间较短，一旦解除这些因素，可快速改善睡眠质量。
社会心理因素：生活和工作中的各种突发事件、不愉快事件，造成患者情绪波动大，影响睡眠质量。
环境因素：睡眠环境不佳，如环境嘈杂、光照过强、过冷过热、空气污浊、有异味、居住拥挤、睡眠环境改变（即“认床”）等。
生理因素：睡前饥饿或过饱、过度疲劳、过度兴奋等状态。
药物与食物因素：过量、过晚饮用酒精、咖啡、茶叶、功能性饮料等。
使用某些药物的不良反应，如甲状腺素、阿托品、激素等。
生活行为：频繁值夜班、倒时差、白天休息过多、抽烟、睡前剧烈运动等。
就医
短时间、偶然发生的睡眠质量差多与非疾病因素有关，无需过多担心。
长期、严重的睡眠质量差，影响正常生活工作者，应及时就医。
就医指征
当出现以下情况时通常建议就医：
长期、严重睡眠质量差，引起明显的焦虑、抑郁。
伴有肢体无力、颤动、疼痛、皮肤瘙痒等其他身体不适。
就诊科室
患者主要到神经内科、睡眠医学科就诊。
当伴有明显的焦虑、抑郁症状时可到精神心理科就诊。
如有其他症状或有明确原发病者可到相关科室就诊，如神经内科、心内科、呼吸内科、消化内科、皮肤科、中医科等。
患者准备
症状清单
自己感觉睡得怎么样？
平均需要多久能睡着？
平均每天能睡多久？
从上床到真正睡着需要多长时间？
睡觉时会受哪些因素影响？如上厕所、温度过冷、做噩梦等。
需要使用镇静催眠药物吗？使用频率如何？
白天的状态如何？是否有困倦、精力不足等表现。
病史清单
近期是否有工作、生活上的重大变故？
睡眠环境是否安静、舒适？
是否患有焦虑症、抑郁症或其他精神心理疾病？
是否食用过影响睡眠的食物或饮料，如巧克力、咖啡、茶等？
相关检查
身体检查
主要包括体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等一般情况。
常用检查
实验室检查：包括血常规、血生化、甲状腺功能、肾上腺皮质激素、性激素水平检查等，可了解患者身体一般状况，初步判断影响睡眠质量的基础病。
专科检查
医生可能会对患者进行主观量表评估、客观仪器检查。
主观评估：包括睡眠日记、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）等睡眠相关量表；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等心理量表。
睡眠的客观评估：包括多导睡眠监测（PSG）、多次睡眠潜伏期试验（MSLT）、便携式体动记录设备等。对患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠状态等进行评估。
其他检查
功能磁共振检查：可以发现患者调节睡眠和觉醒的脑功能区有代谢或血流的改变。
缓解与治疗
对于偶发的睡眠质量差，主要以去除影响睡眠质量的不利因素，避免转变为慢性病程。
对于长期睡眠质量差的患者，主要针对病因治疗，改善睡眠质量。
缓解措施
白天避免长时间、频繁小睡或打盹。
建立良好的生活习惯，不要在床上打游戏、看书、看电影。
睡前保持心态平和，不要过于兴奋、激动。
提前布置好舒适、温馨的睡眠环境。
戒烟、戒酒，白天不要饮用过多茶、咖啡等兴奋性饮料，睡前不要吃得过饱。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
大多数镇静催眠药物都可改善质量，常用药物如下。
苯二氮䓬类药物：艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮等。
非苯二氮䓬类药物：唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等。
褪黑素受体激动剂：雷美替胺、阿戈美拉汀等。
中草药：酸枣仁汤、珍枣胶囊、天王补心丹、安神定志丸等，需要辨证施治。
非药物治疗
心理和行为治疗：如睡眠教育、睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、生物反馈疗法、认知行为治疗等。
适当锻炼：如太极、瑜伽、气功、舞蹈等。
物理治疗：经颅电刺激、重复经颅磁刺激、磁疗、光照治疗等。
对因治疗
针对不同原因，医生可能会给予不同的治疗方法，以下仅举例常见类型。
不安腿综合征，常使用多巴丝肼、卡左双多巴、普拉克索、罗匹尼罗等药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗