膝酸软
概述
可由膝关节退变、炎症、损伤等导致，也可由疲劳、神经病变、低血糖、营养不良等其他因素引起
出现难以缓解的膝关节酸软，应及时就医
对因治疗是治愈的关键；休息、理疗、药物等可缓解，少数严重的需要手术治疗
积极治疗相关基础疾病，防止膝关节损伤，锻炼膝关节力量
定义
膝关节因自身的退变、炎症、损伤，或因神经疾患、过度疲劳、低血糖、营养不良等因素导致的酸软无力，称之为膝酸软，有时表现为“打软腿”。
发生机制
导致膝酸软的原因很多，可能有膝关节病变、身体疾病、神经血管因素导致，也可能是生理因素。
可能有膝关节本身的病变引起，如骨骼、韧带、软骨等磨损，关节腔积液，髌骨脱位，关节炎症等原因，导致关节活动时酸痛无力。
也可能是全身系统疾病，出现身体虚弱，下肢力弱。
神经系统因素及血管因素导致膝部神经营养、血供不足，出现功能障碍，表现为腿酸软。
还可能是生理因素，如下肢运动劳累，导致腿部支持无力，出现膝酸软。
表现
膝关节酸软的严重程度因人而异，主要表现为膝关节在站立或活动时感觉酸软无力，可能会有“打软腿”的表现，部分人群还会伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限、头晕、乏力等。
症状特征
疾病缓急
急性膝关节酸软
通常指突然发生的、短期的膝关节酸软，一般持续时间小于4周。
偶然剧烈运动或久站久坐后，或膝关节受凉，或外伤导致的关节损伤，如膝关节扭伤导致的前交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位等疾病（膝关节急性损伤后，首发症状一般为剧烈疼痛，恢复期或术后可表现为酸软）。
颈椎病、腰椎间盘突出等疾病急性发作，也可导致急性膝关节酸软。
慢性关节酸软
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的膝关节酸软。
常见于膝关节周围肌肉力量不足、膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、髌骨脱位或软化症等。
发病的单双侧
单侧膝关节酸软
指一侧的膝关节酸软，对侧膝关节无明显不适。
常见于单侧膝关节受凉后，或该侧患有膝关节骨性关节炎、髌骨软化症，或膝关节外伤后导致韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位等。
颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病也可能出现单侧膝酸软的症状。
双侧膝关节酸软
即双侧膝关节同时出现酸软无力的感觉，两者无明显差异。
常见于大量运动肌肉疲劳、受凉后，或患有类风湿性关节炎、双侧膝关节骨关节炎、髌骨软化，也可能是低血糖、营养不良、下肢肌肉力量不足导致的。
伴随症状
膝关节疼痛
多见于膝关节外伤、膝关节炎、髌骨软化、髌骨脱位等疾病引起的膝关节酸软，疼痛往往是首发症状，伴有膝关节的无力、酸软。
膝关节肿胀
由于各种原因导致的膝关节病变，可能会刺激滑膜组织，引起滑膜分泌过多关节液，导致关节积液。
如退行性病变导致的膝骨性关节炎、髌骨软化、类风湿关节炎等可有膝关节肿胀，膝关节外伤导致的半月板损伤、韧带损伤等也可引起关节腔的积血、积液。
膝关节活动受限
常见于某些膝关节疾病中晚期，如膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等，由于长期病变导致膝关节结构改变，伴随滑膜和骨质增生、软骨磨损，导致膝关节屈伸活动受限。
外伤导致的膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位等，也可出现膝关节的活动受限。
行走过程中，膝关节可出现突然在某一位置上不能动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，关节才能恢复原先的活动。可见于关节软骨剥脱形成游离体、半月板损伤。
其他
伴有关节弹响，提示可能存在半月板损伤。
关节摩擦音：活动膝关节时有粗糙的摩擦音，说明关节软骨面不平滑，可见于类风湿关节炎、慢性滑膜炎、骨关节炎等。
伴有颈椎不适、下肢踩棉花感可能是颈椎病引起的。
伴有腰部不适，下肢麻木、疼痛、放电感，可能是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症引起的。
伴有头晕、乏力，甚至晕厥，可能是营养不良或低血糖等疾病引起的。
原因
膝关节酸软可能是大量运动后过度疲劳、受凉等引起的，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合膝关节酸软的基本特征，如发病急缓、单侧或双侧、酸软程度，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
久站、久坐，剧烈运动后，可由于膝关节附近肌肉内乳酸堆积过多，引起膝关节的酸软不适。
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动也有可能引起膝关节酸软，如偶尔长跑、爬山后可由于膝关节微损伤导致关节软骨损伤，导致短暂出现膝关节酸软，休息后可缓解。
膝关节局部受凉后，可由于血液循环不畅、肌肉痉挛等原因导致膝关节的酸软。
膝关节周围肌肉力量不足，尤其是股四头肌薄弱，可导致膝关节稳定性下降，出现膝关节酸软的症状。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致膝关节酸软的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
膝关节退行性病变
膝关节由于老化和磨损，产生退行性病变，即膝关节骨关节炎，髌骨的磨损称为髌骨软化症。软骨破坏后，骨质增生，滑膜增生，炎症的刺激，导致膝关节酸软；多合并膝关节的疼痛，导致活动减少，肌肉出现萎缩，也会导致膝关节酸软。
膝关节损伤
一般在创伤，如膝关节扭伤、车祸等外伤后，突然出现或加重，首发症状一般为膝关节的剧烈疼痛，但在恢复期或术后可能表现为膝关节的酸软。
常见于以下疾病：
内侧副韧带或外侧副韧带损伤
前、后交叉韧带损伤
半月板撕裂
髌骨脱位或半脱位
髌腱撕裂
腿部骨折：可出现于关节内（胫骨近端、股骨远端）、髌骨、腓骨颈或腓骨头
骨-软骨损伤（如骨软骨骨折、剥脱性骨软骨炎）。
风湿性疾病
风湿性疾病是由于体内免疫功能异常导致的多关节损伤，膝关节病变往往是首发表现或表现之一，可出现膝关节酸软症状，多为双侧，常见于以下疾病：
风湿性关节炎
类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
赖特综合征
神经、肌肉损伤
颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病，可由于脊髓的压迫，出现下肢无力、踩棉花感等症状，可以出现膝关节酸软无力、打软腿的症状，还可有颈部不适、大小便障碍等症状。
部分脑血管意外患者会遗留下肢肌肉力量的减弱，而出现膝关节酸软的现象。
其他
若患有营养不良、低血糖等疾病，可出现全身乏力、头晕，可在站立或活动时出现膝关节的酸软、打软腿的表现。
少数脑部肿瘤、脊柱肿瘤等，压迫神经，影响下肢的感觉和运动功能，可能出现下肢的无力，伴有膝关节的酸软。
就医
因运动量突然增大导致的膝关节酸软，通常休息后可自行缓解。
若膝酸软难以缓解、持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的膝酸软需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
膝关节酸软并伴明显的疼痛、肿胀、变形、活动受限；
膝酸软明显或持续时间较长；
膝关节明显外伤后出现酸软；
膝酸软伴有头晕、乏力等症状；
膝酸软伴有腰部或颈部不适；
自我处置数日后膝关节酸软未见好转或反而加重。
就诊科室
出现膝关节酸软后通常建议首诊就诊于骨科、关节外科、运动医学科。
膝关节酸软与运动过度或外伤无关，而且存在多关节的不适，可能为自身免疫性疾病所致，建议就诊于风湿免疫科。
小儿患者建议首先就诊于儿科。
由于导致膝关节酸软的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
膝关节酸软是突然出现的吗？
膝关节是否有疼痛、肿胀、活动受限？
其他关节是否有明显不适，如髋关节、肘关节、踝关节、指关节等？
膝关节酸软是单侧的？还是双侧的？
有无膝关节不稳、打软腿、“卡住”的感觉？
是否合并关节弹响？
病史清单
膝关节是否受凉？
是否突然或频繁运动或从事重体力劳动？
既往有无膝关节损伤或手术史？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、髌骨软化等任何类型的关节炎？
是否有过髌骨脱位或半脱位的病史？
家人是否有类似的情况吗？
是否患有银屑病？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察膝关节有无肿胀，进行相关的体格检查，了解膝关节韧带、半月板情况，并评估膝关节活动度和肌力，进行初步诊断。
常规检查
血常规、生化检查：可了解是否合并内科疾病，如血液病、糖尿病等。
X线检查：是评估膝关节酸软和膝关节骨性结构的初步检查，可确定大多数膝关节骨性关节炎、髌骨脱位等，也可显示类风湿性关节炎导致的特征性关节改变。
磁共振（MRI）检查：可清楚显示膝关节内软组织结构，对于前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤等疾病的诊断具有重要参考价值。同时，颈椎、腰椎的MRI可对颈椎病、腰椎间盘突出等疾病做出明确诊断。
其他检查
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：对风湿、类风湿关节炎有辅助诊断价值。
缓解与治疗
膝关节酸软，需明确病因，在对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、短时间的膝关节酸软，或过度剧烈活动导致的膝关节酸软，通常无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动。
如膝关节酸软持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。严重创伤后或术后出现膝关节酸软时，应立即就诊。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动，停止体育活动，尤其是爬山、健身、球类活动、跑步等剧烈活动。
冰敷：对于急性损伤，如膝关节扭伤，可冰敷膝部。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），但要注意防止冻伤。
热敷：对于受凉引起的膝关节酸软，或膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节酸软，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：在明确没有膝关节损伤的前提下，可尝试游泳、骑单车等缓和的运动，增强大腿、膝关节周围的肌肉力量，强化膝关节稳定性。
减重：超重会对膝关节造成更大负担，适度减重可缓解膝关节酸软。
佩戴护膝：若受凉引起膝关节酸软，可以佩戴保暖护膝；若运动损伤造成的膝关节酸软可佩戴运动护膝。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的膝关节酸软，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
膝关节酸软，应减少活动，增强营养，保证身体能量充足，在无痛情况下进行肌肉的抗阻训练，增强膝关节的稳定性。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：缓解各种膝关节炎引起的疼痛、酸软。
适应证：膝关节骨关节炎、髌骨软化、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、各种膝关节结构损伤等引起的膝关节疼痛、酸软。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
透明质酸钠和皮质醇激素
目的：关节腔内注射透明质酸钠和皮质类固醇可有效控制无菌炎症，减小膝关节内部摩擦，缓解酸软症状。
适应证：膝关节骨关节炎、髌骨软化、类风湿性关节炎等引起的膝关节疼痛、酸软。
注意事项：属于有创治疗，注射后三天内注射部位不要沾水。
软骨保护剂
目的：通过提供纤维软骨修复所需的原材料，促进关节软骨、半月板的修复，润滑关节，缓解疼痛、酸软，延缓病情进展。
适应证：膝关节骨关节炎、髌骨软化、类风湿性关节炎、半月板损伤等引起的膝关节疼痛、酸软。
物理治疗
慢性的膝关节退变、损伤、炎症等，可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
在康复师的指导下，进行锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，如游泳、靠墙静蹲、负重深蹲、直腿抬高等各种强化股四头肌和腘绳肌（大腿前侧和后侧的肌肉）的肌肉力量，增强膝关节稳定性。
对因治疗
膝关节酸软的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，膝关节酸软的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。以下为常见病因的治疗方法举例。
膝关节骨性关节炎：如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，膝关节同时出现严重的疼痛、畸形、影响功能，医生可能会建议进行手术治疗，如关节镜下清理术、截骨矫形术或关节置换等手术。
膝关节急性创伤：若前后交叉韧带断裂、半月板严重损伤等，一般需要关节镜微创手术进行修复。
髌骨脱位：首次脱位者可手法复位后外固定治疗，若反复脱位，一般需要手术治疗，矫正髌骨力线，进行内侧髌股韧带重建术、肌腱转移术等。
脊髓型颈椎病：严重时可进行前入路或后入路手术进行减压治疗。
腰椎间盘突出症或椎管狭窄症：首选保守治疗，如休息、牵引等，若反复发作、保守治疗无效，可选择手术治疗，如髓核摘除术、椎间融合术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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