小儿原虫性肺炎
概述
因原虫感染引起的小儿肺部炎症性疾病
症状有发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等
病因为在免疫力下降的基础上感染原虫
治疗方法为在治疗原有基础疾病的基础上进行一般治疗、药物治疗等
定义
小儿原虫性肺炎是在免疫功能降低的基础上发生原虫感染引起的小儿肺部炎症性疾病。
流行病学
本病较少见。
有些原虫具有传染性，可以通过呼吸道飞沫、粪-口途径传播给他人，但是感染者未必患病。
传染源：不同原虫的传染源不同，可为猫、狗、感染病原体的人等。
传播途径
呼吸道传播：感染者说话、咳嗽、打喷嚏产生带有病原体的飞沫，易感人群吸入飞沫而被传染。
粪-口途径：易感人群因食入或饮用含有病原体的食物或饮用水，或带有病原体的手直接进食而被传染。
易感人群：多见于免疫功能低下的人群。
分型
按照感染的原虫类型部分分型如下：
胸肺阿米巴病：由阿米巴原虫感染引起。
弓形体肺炎：由弓形体感染引起。
肺微隐孢子虫病：由隐孢子虫感染引起。
病因
致病原因
主要病因为在免疫功能下降的基础上感染原虫。
原虫是一种只有一个完整细胞的动物，广泛存在于自然界中。一部分原虫感染人体后，在一定条件下可以引起疾病。可以引起小儿原虫性肺炎的原虫有阿米巴原虫、弓形体、隐孢子虫、疟原虫、利什曼小体、毛滴虫等。
诱发因素
生理因素
新生儿。
营养不足。
疾病因素
患免疫缺陷疾病，如先天性免疫缺陷等。
甲状腺功能低下。
发生严重感染性疾病。
治疗因素
进行化疗。
长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂。
发病机制
免疫功能正常时，原虫进入呼吸道不会引起疾病。人体免疫功能下降时，原虫进入呼吸道并繁殖，引起炎症反应，从而出现引起多种症状。
症状
发热。
咳嗽。
咳痰
发生胸肺阿米巴病时，痰液为脓血痰，可呈巧克力样，带有腥臭味。
发生弓形体肺炎时，痰液可为白痰。
发绀：皮肤和黏膜发紫。
呼吸困难。
其他症状
咽痛、颈部淋巴结肿大等。
年龄较小的患儿，可出现拒绝哺乳、食量减少、哭闹等表现。
可伴有消化系统感染，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现。
就医
需要就医的情况
出现发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等，需要及时就诊。
建议就诊科室
儿科或小儿内科。
就诊准备
如果没有特殊情况，就医前需要通过医院的官网、官方App、114等正规渠道挂号，准备好社保卡（医保卡）等就诊资料，携带之前的就医资料，异地就医的病人还要办理备案手续。
医生可能会问哪些问题
孩子有什么不舒服？不舒服持续多久了？
是否有发热？发热最高多少摄氏度？
是否有咳嗽？咳嗽时是否有痰？
痰的颜色和质地是什么样的？痰液中是否有血液吗？
是否有先天性心脏病、免疫缺陷疾病等疾病？
是否在使用化疗药物、抗菌药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、静脉营养等进行治疗？
体内是否有因治疗安装的长期管路？
是否进行过检查？检查结果如何？
是否进行过治疗？治疗效果如何？
是否足月才出生？日常饮食如何？是否有营养不良？
你可以咨询医生的问题
为什么会得小儿原虫性肺炎？是否与正在使用的药物有关？
小儿原虫性肺炎与其他类型肺炎有什么不同？
会传染他人吗？
需要进行哪些检查？
如何进行治疗？是否会影响其他疾病的治疗？
日常生活需要注意哪些？
诊断
疾病诊断
病史
新生儿或有营养不良的情况。
出生时早产。
患有免疫缺陷疾病等。
在使用化疗药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。
接触患有原虫感染的动物或人。
临床表现
症状
有发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等症状。
体征
听诊呼吸音增强，可听到水泡音。
实验室检查
检查血常规、C-反应蛋白：明确是否存在细菌感染的情况。
血生化：检查肝功能、肾功能、血脂、血糖等，明确肝、肾等器官功能及病情的严重程度。
血清抗原检测：可明确感染原虫的种类。
病毒特异性抗体检测：如怀疑病毒感染，可明确病毒的种类和严重程度。
影像学检查
胸部X线检查、胸部CT检查：可以查看肺部损伤情况，明确病情严重程度。
活检
通过支气管镜、开胸、穿刺等方法获取肺组织样本，在显微镜下观察，可发现原虫。
鉴别诊断
肺结核
相同点：发热、咳嗽、咯血等。
不同点：肺结核是结核分枝杆菌感染引起的疾病，多因接触肺结核病人的飞沫而被传染。发热多为低热，还可伴有消瘦等症状。可通过结核菌素试验等进行区分。
细菌性或病毒性肺炎
相同点：发热、咳嗽、呼吸困难等。
不同点：细菌性和病毒性肺炎是除结核分支杆等其他细菌或病毒感染引起的肺部炎症性疾病。可通过细菌培养、病毒抗体检测等进行区分。
支原体肺炎
相同点：发热、咳嗽等。
衣原体肺炎
相同点：发热、咳嗽等。
不同点：衣原体肺炎是由沙眼衣原体、肺炎衣原体等感染引起的肺部炎症性疾病。发热多为低热。多可自愈。可以通过细菌培养等检查进行区分。
治疗
治疗目的：杀灭原虫、缓解症状、避免发生严重情况。
治疗方法：包括一般治疗、药物治疗。
一般治疗
休息
注意休息，避免劳累。
保证充足的睡眠。
保证营养充足
保证营养均衡、充足。
哺乳期患儿应保证哺乳的量。
去除病因
积极治疗免疫缺陷疾病。
使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的患儿，应按照医生要求调整药物。
避免其他感染性疾病
保持室内通风，经常开窗换气。
远离患有呼吸道传染性疾病的患者。
寒冷季节注意保暖。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗感染治疗
通过抑制原虫生长控制病情，缓解症状。
其他药物
如发热较重，可能会使用退热药物。
如患有其他感染性疾病，可能会使用抗菌药物、抗病毒药物等。
其他治疗
如在进行化疗，可能会更改化疗方案继续进行治疗。
预后
治愈情况
如经及时、有效的治疗，可以治愈，但治愈难度较大。
危害性
本病多属于严重状态，影响孩子的活动、进食。
如治疗不及时，可危及生命。
日常
日常生活
保证营养充足、均衡
保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果类等。
适当控制碳水化合物摄入，可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
避免高盐、高脂饮食，避免油炸、腌制、烧烤食品。
保证每日饮水量。
避免生、冷、硬、烫的食物，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
哺乳期患儿应保证哺乳或人工喂养的量。
改善生活习惯
远离“二手烟”（避免被动吸烟）。
保证睡眠充足，避免熬夜。
适量运动。
运动强度应循序渐进，避免运动过度。
舒缓情绪
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
家长应注意疏导患儿的情绪。
改善环境
注意开窗通风，保证室内空气新鲜。
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
感觉不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
保证营养均衡，加强体格锻炼，增强抵抗力。
积极治疗身体上的疾病，如免疫缺陷疾病等。
按照医生要求使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，避免自行加药、减药。
进行化疗期间应远离人多的地方，出门应戴口罩，避免感染。
出现不适应及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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日常