铁锈色痰
概述
“痰”为呼吸道分泌物，健康人每日仅分泌少量白色黏液痰。正常情况下，呼吸道之纤毛上皮有清除异物、黏液的作用，某些呼吸道疾病或胸部手术后，会使痰的质和色发生变化，可以通过观察痰的颜色变化判断疾病的轻重和性质。铁锈色痰（rusty sputum）常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
病因
主要由肺炎链球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。除肺炎球菌外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌也可以引起大叶性肺炎。受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉可以成为大叶性肺炎的诱因。
症状
大叶性肺炎临床起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
检查
2.血液白细胞计数及中性粒细胞计数明显增多，严重感染或年老体弱者计数可不高，但中性比例仍增高。痰涂片及痰培养可发现肺炎链球菌。
3.胸部X线检查或胸部CT检查早期为均匀的淡影，大叶实变为大片均匀致密阴影，多呈叶、段分布。
诊断
根据病史、临床表现、检查进行诊断。
鉴别诊断
应与以下症状相鉴别：
1.咳巧克力色痰
当呼吸道发生异常改变时，或同一疾病的不同时期，痰液量、质、味等就发生改变。红褐色或巧克力色痰，见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。
2.咳出棕色痰栓
过敏性支气管肺曲霉病的急性期主要症状有喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大。
3.柠檬色痰
柠檬色痰常见于单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症，特点为全身症状轻微，X线呈一过性肺部阴影，血嗜酸粒细胞增多，病程2～4周，亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症。患者可有个人或家族过敏史。
4.粉红色泡沫样痰
治疗
针对原发疾病进行治疗。大叶性肺炎的治疗主要有：
1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的防治。
预防
1.注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。
2.避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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