胃酸过多
概述
主要有反酸、烧心、嗳气等表现
生冷刺激饮食、细菌感染及药物等引起
反酸烧心等症状影响生活或反复发作的患者,建议及时就诊
调整饮食结构、规律作息及药物治疗,可缓解大部分患者的症状
定义
胃酸过多是指由于生活作息不规律、饮食、细菌感染、疾病等因素导致的胃酸分泌过多,是常见的胃肠症状之一。
适度的胃酸可以帮助消化,但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜,造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。
发生机制
外界因素影响,如精神创伤、作息不规律等,影响调节胃酸分泌的植物神经功能紊乱,造成胃酸分泌过多。
幽门螺杆菌感染后通过诱发胃部炎症而促进胃酸分泌。
分泌胃酸的壁细胞数量高出正常人,直接促进胃酸分泌增多。
胃窦G细胞增加,会导致胃酸分泌增多。
胃泌素对胃壁细胞和分泌组织的肠嗜铬细胞有营养作用,胃泌素瘤时,过度分泌的胃泌素会导致胃酸排泌量增加,一般是正常的4-6倍,最多可超过10倍。
胃酸过多烧心的小妙招是什么
胃酸过多烧心正常情况下没有可以治疗的小妙招,小妙招治疗疾病没有没有科学依据,使用方法不当还容易导致病情。出现胃酸过多烧心的症状考虑是因为是反流性食管炎、胃窦炎的原因,可以通过服用药物的方式治疗。
1.反流性食管炎:反流性食管炎容易导致患者出现吐酸水、上腹部胀痛、灼烧感的症状,患者同时还会伴有恶心、呕吐以及食欲下降的现象,患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、莫沙必利等药物进行治疗。
2.胃窦炎:幽门螺旋杆菌感染是引发胃窦炎的最常见病,患病以后容易导致患者出现上腹部饱胀不适、打饱嗝、腹胀以及便秘的症状,可以服用硫糖铝片、多潘立酮片、奥美拉唑等治疗。
反复胃酸过多,建议及时医院诊疗,在医生指导下明确病因,在医生指导下用药。
表现
症状特征
胃酸对胃黏膜的刺激导致上腹部烧灼感,即烧心;这是患者常见的表现。
有的患者在饱餐后出现嗳气、打嗝,部分患者在卧位反流症状时明显。常伴有恶心、消化不良等表现。
伴随症状
上腹痛
当出现消化性溃疡时,患者可出现腹痛,且腹痛与空腹或进食相关,可呈现出慢性、长期、节律性的疼痛。
口臭
有的患者会因为食物未充分消化、幽门螺杆菌感染,而导致口臭。
原因
疾病因素
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种微需氧细菌,在显微镜下呈螺旋形或弧形。
幽门螺杆菌感染也与胃癌的发生密切相关,主要是肠型胃癌,患者可表现为逐渐加重的腹痛、腹胀、反复呕吐、食欲不振及进行性体重下降等。胃镜及病变组织学活检病理分析是明确诊断的最直观的方法。
胃泌素瘤
患者胃窦G细胞数目增多,促进胃酸分泌大量增加,从而引起以复发性、多发性和难治性溃疡及腹泻为特征的临床综合征。
患者的临床表现与高胃泌素血症及高胃酸分泌有关。
90%患者会发生消化性溃疡,溃疡部位广而久治不愈,呈多发性,75%以上患者主诉腹痛,且严重而顽固,可以伴有反酸,对于常规抗溃疡药物治疗反应差而易复发。20%~25%患者可发生消化道出血和穿孔。30%~60%的胃泌素瘤患者有胃食管反流症状。
胃动力不足或胃排空障碍
胃动力不足是指胃部肌肉收缩蠕动力不足,主要表现为上腹胀、早饱、饭后腹胀、食欲不振等消化不良的表现。
胃动力不足的因素是多方面的,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等,可影响交感神经,从而引起胃部肌肉收缩频率缓慢、蠕动不足。
此外,饮食不当如进食不易消化的食物、产气过多的食物及暴饮暴食,可加重胃的负担,导致胃内食物不能按时排空,而影响胃动力。
各种原因导致的胃动力不足或胃排空障碍时,导致食物在胃内潴留,刺激胃酸分泌,导致胃酸过多。
胃动力不足时,还会容易诱发反酸的症状。
非疾病因素
生活习惯因素
生活作息不规律、精神紧张、情绪低落以及大量吸烟时,会出现胃酸分泌增多。
当出现应激状态时,如手术治疗、严重烧伤或细菌感染时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,也会刺激胃酸分泌增多。
食物因素
暴饮暴食时容易诱发胃液分泌过多。
某些食物,如甜食、酒精、浓茶、咖啡,以及高淀粉的食物,如马铃薯、红薯等会刺激产生大量胃酸;还有过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物,可以导致胃酸分泌过多。
不易消化的食物,饮用过多的汽水,剩余的糖分在胃肠道内发酵,也会诱发反酸。
药物因素
就医
就医指征
就诊科室
出现胃酸过多时通常建议首诊就诊于消化内科。
患者准备
症状清单
反酸烧心等症状持续时间?
是否伴有恶心、呕吐、腹痛等不适?
病史清单
是否有暴饮暴食、辛辣刺激饮食、饮酒、吸烟等习惯?
是否进行过胃镜检查?
是否有幽门螺杆菌感染?是否进行过根除治疗?
是否冠心病、心绞痛等心脏病史?
是否有特殊药物的服用史?服用时间?
是否有消化道肿瘤家族史?
相关检查
体格检查
实验室检查
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌检测方法包括有创和无创的方法。
有创的方法包括直接取胃黏膜组织做幽门螺杆菌检测。目前常用的是快速尿素酶检测。
无创的方法包括13C呼气试验、14C呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、幽门螺杆菌血清抗体检测。目前13C呼气试验、14C呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。
血清学检查
怀疑胃泌素瘤时,可以查嗜铬粒素A和促胃液素水平。
其他检查
胃镜检查
如果是胃泌素瘤引起的则可以看到多发的、顽固的、不典型部位的溃疡。
X线钡餐检查
患者一般状况不允许或对胃镜检查抵触时,可以进行X线钡餐检查。合并胃溃疡或十二指肠溃疡时,可通过观察有无龛影等影像学特征,进行间接诊断。
胃液分析
胃液分析主要是监测胃酸的分泌功能。包括胃液的性状及PH变化,24h胃液PH监测是精确的检验方法,可直接动态观察到胃酸分泌的情况。
食管PH值监测
食管PH监测是定量、动态测量食管内酸度的方法,该方法一般持续24小时,所以也叫食管24小时PH监测。
食管PH值监测可以帮助测定总酸暴露时间,计算24小时总的、立位和卧位PH<4的总时间百分率;可以帮助判断生理性和病理性酸反流、胃食管反流与慢性肺部疾病和咽部疾病的关系;评价反酸与体位、进餐、疼痛等症状的相关性。
胃彩超
患者空腹口服造影剂后,使胃部充盈,通过彩超观察浆膜层、粘膜下层、肌层、胃黏膜层等部位是否存在病变。对于高龄且合并基础疾病多、抗拒胃镜检查的老年人,可初步判断胃、十二指肠粘膜状态,为后续诊疗提供依据和线索。
胃电图
当有胃胀、早饱、呕吐、餐后腹痛等情况时,可进行胃电图检查,获取胃部活动的情况,提示是否存在胃动力低下或空腹状态下胃过度扩张等,为胃运动不佳提供依据。
胃排空扫描
当怀疑存在胃肠动力障碍时,可采用胃排空扫描辅助诊断。液体DTPA或固体(99锝-胶体硫,放入鸡蛋中)排空核素闪烁扫描是最常用的检测胃排空的方法。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
避免暴饮暴食,最好少食多餐,如出现饥饿感,或胃部不适,可先少量进食。
避免过度摄入刺激性食物,如:辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。
进食时应当细嚼慢咽,咀嚼食物时口腔分泌的唾液有抗酸的作用。睡前3小时尽量不要进食,吃完饭后不要立即躺下。
调整生活习惯
规律作息、保持客观积极的心态。
避免过量吸烟、饮酒、饮咖啡等,适当进行体育锻炼。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
睡觉时将头部或床头垫高。
家庭常用非处方药
专业治疗
抑酸治疗
抑酸治疗主要应用抗酸药物和抑酸药物治疗。
抗酸药物分为吸收性抗酸药和非吸收抗酸药,前者指碳酸氢钠等;后者指碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝等。应用抗酸药物中和胃酸时,应注意增加用药的频度,不能依靠增加药物的剂量,一般是三餐后1小时及睡前各一次为宜。
抑酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合,胃溃疡的愈合需要6-8周,十二指肠溃疡的愈合需要4-6周。在溃疡愈合之前,患者的症状往往已经消失了;因此,不能以症状消失来作为停止抑酸治疗的标准。
幽门螺杆菌感染
促进胃动力
胃动力不足的患者,尤其是老年人,可给予促进胃肠蠕动的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。但是老年人合并基础疾病多,注意与疾病、基础药物之间的相互作用。
对于应用促动力药物,仍有嗳气等消化不良的患者,也可以增加消化酶的辅助治疗,如复方阿嗪米特、复方消化酶、米曲菌胰酶片等。
胃泌素瘤
常推荐初始给予大剂量质子泵抑制剂治疗,通常随后可减量且症状不会复发。
60%-90%胃泌素瘤是恶性的,成功切除散发性胃泌素瘤可以消除对抑酸药物的需求,还能避免由于肿瘤转移引起的死亡率。
对于不可切除的以肝转移为主的转移的患者,其他方法包括单纯栓塞术、化疗栓塞、选择性内照射或射频消融术、冷冻消融术等。
手术治疗
但患者因胃酸过多而出现内科无法根治的并发症时,如胃或十二指肠溃疡合并梗阻、穿孔或内科无法控制的大出血时,可考虑手术治疗。
如果是胃泌素瘤引起的胃酸过多,则建议手术切除原发肿瘤。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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