胃酸过多
概述
主要有反酸、烧心、嗳气等表现
生冷刺激饮食、细菌感染及药物等引起
反酸烧心等症状影响生活或反复发作的患者,建议及时就诊
调整饮食结构、规律作息及药物治疗,可缓解大部分患者的症状
定义
胃酸过多是指由于生活作息不规律、饮食、细菌感染、疾病等因素导致的胃酸分泌过多,是常见的胃肠症状之一。
适度的胃酸可以帮助消化,但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜,造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。
患者可表现为上腹部烧灼感、反酸嗳气等,也有的患者会表现为恶心、腹胀、腹痛等消化不良的表现。
发生机制
外界因素影响,如精神创伤、作息不规律等,影响调节胃酸分泌的植物神经功能紊乱,造成胃酸分泌过多。
幽门螺杆菌感染后通过诱发胃部炎症而促进胃酸分泌。
分泌胃酸的壁细胞数量高出正常人,直接促进胃酸分泌增多。
胃窦G细胞增加,会导致胃酸分泌增多。
胃泌素对胃壁细胞和分泌组织的肠嗜铬细胞有营养作用,胃泌素瘤时,过度分泌的胃泌素会导致胃酸排泌量增加,一般是正常的4-6倍,最多可超过10倍。
胃酸过多烧心的小妙招是什么
胃酸过多烧心正常情况下没有可以治疗的小妙招,小妙招治疗疾病没有没有科学依据,使用方法不当还容易导致病情。出现胃酸过多烧心的症状考虑是因为是反流性食管炎、胃窦炎的原因,可以通过服用药物的方式治疗。
1.反流性食管炎:反流性食管炎容易导致患者出现吐酸水、上腹部胀痛、灼烧感的症状,患者同时还会伴有恶心、呕吐以及食欲下降的现象,患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、莫沙必利等药物进行治疗。
2.胃窦炎:幽门螺旋杆菌感染是引发胃窦炎的最常见病,患病以后容易导致患者出现上腹部饱胀不适、打饱嗝、腹胀以及便秘的症状,可以服用硫糖铝片、多潘立酮片、奥美拉唑等治疗。
反复胃酸过多,建议及时医院诊疗,在医生指导下明确病因,在医生指导下用药。
表现
症状特征
胃酸对胃黏膜的刺激导致上腹部烧灼感,即烧心;这是患者常见的表现。
当胃酸分泌过多时,会出现胃酸反流至食管的现象,甚至有的患者会反流到口腔中,出现反酸、吐酸水,会严重影响患者生活质量。
有的患者在饱餐后出现嗳气、打嗝,部分患者在卧位反流症状时明显。常伴有恶心、消化不良等表现。
伴随症状
上腹痛
患者胃酸分泌过多,对胃黏膜或十二指肠黏膜造成损伤时,可以出现急性糜烂性胃炎或胃溃疡、十二指肠溃疡等。
当出现消化性溃疡时,患者可出现腹痛,且腹痛与空腹或进食相关,可呈现出慢性、长期、节律性的疼痛。
口臭
有的患者会因为食物未充分消化、幽门螺杆菌感染,而导致口臭。
原因
疾病因素
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种微需氧细菌,在显微镜下呈螺旋形或弧形。
幽门螺杆菌感染后不同阶段症状不同,大多数患者无症状;有一部分患者随着幽门螺杆菌在胃内的不断繁殖,会出现慢性胃炎的表现,患者可表现为腹痛、恶心、早饱、嗳气等表现。
随着疾病的进一步发展,幽门螺杆菌可能诱发消化性溃疡的发生,包括胃溃疡、十二指肠溃疡。患者可表现为反复的腹痛,有的是进食后腹痛,有的是空腹时或夜间痛,并且具有慢性、节律性的特点。
幽门螺杆菌感染也与胃癌的发生密切相关,主要是肠型胃癌,患者可表现为逐渐加重的腹痛、腹胀、反复呕吐、食欲不振及进行性体重下降等。胃镜及病变组织学活检病理分析是明确诊断的最直观的方法。
胃泌素瘤
胃泌素瘤是一种胃肠道神经内分泌肿瘤,多见于胰腺组织,少见于胰腺外组织。
患者胃窦G细胞数目增多,促进胃酸分泌大量增加,从而引起以复发性、多发性和难治性溃疡及腹泻为特征的临床综合征。
患者的临床表现与高胃泌素血症及高胃酸分泌有关。
90%患者会发生消化性溃疡,溃疡部位广而久治不愈,呈多发性,75%以上患者主诉腹痛,且严重而顽固,可以伴有反酸,对于常规抗溃疡药物治疗反应差而易复发。20%~25%患者可发生消化道出血和穿孔。30%~60%的胃泌素瘤患者有胃食管反流症状。
胃动力不足或胃排空障碍
胃动力不足是指胃部肌肉收缩蠕动力不足,主要表现为上腹胀、早饱、饭后腹胀、食欲不振等消化不良的表现。
胃动力不足的因素是多方面的,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等,可影响交感神经,从而引起胃部肌肉收缩频率缓慢、蠕动不足。
此外,饮食不当如进食不易消化的食物、产气过多的食物及暴饮暴食,可加重胃的负担,导致胃内食物不能按时排空,而影响胃动力。
各种原因导致的胃动力不足或胃排空障碍时,导致食物在胃内潴留,刺激胃酸分泌,导致胃酸过多。
胃动力不足时,还会容易诱发反酸的症状。
非疾病因素
生活习惯因素
生活作息不规律、精神紧张、情绪低落以及大量吸烟时,会出现胃酸分泌增多。
当出现应激状态时,如手术治疗、严重烧伤或细菌感染时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,也会刺激胃酸分泌增多。
食物因素
暴饮暴食时容易诱发胃液分泌过多。
某些食物,如甜食、酒精、浓茶、咖啡,以及高淀粉的食物,如马铃薯、红薯等会刺激产生大量胃酸;还有过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物,可以导致胃酸分泌过多。
不易消化的食物,饮用过多的汽水,剩余的糖分在胃肠道内发酵,也会诱发反酸。
药物因素
某些药物会导致胃酸分泌过多,如非甾体抗炎药(如阿司匹林吲哚美辛等)会引起胃酸分泌过多。
就医
就医指征
当出现胃酸过多,有反酸、烧心、嗳气等表现且影响生活质量时,建议及时就诊。
就诊科室
出现胃酸过多时通常建议首诊就诊于消化内科。
患者准备
症状清单
反酸烧心等症状持续时间?
是否伴有恶心、呕吐、腹痛等不适?
病史清单
是否有暴饮暴食、辛辣刺激饮食、饮酒、吸烟等习惯?
是否有反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡等病史?
是否进行过胃镜检查
是否有幽门螺杆菌感染?是否进行过根除治疗?
是否冠心病、心绞痛等心脏病史?
是否有特殊药物的服用史?服用时间?
是否有消化道肿瘤家族史?
相关检查
体格检查
腹部查体:包括腹部视诊检查有无胃肠型、蠕动波、血管搏动、疝;腹部听诊肠鸣音、胃肠振水音血管杂音;腹部叩诊、触诊检查有无腹部包块、压痛、反跳痛、肌紧张等。
实验室检查
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌检测方法包括有创和无创的方法。
有创的方法包括直接取胃黏膜组织做幽门螺杆菌检测。目前常用的是快速尿素酶检测。
无创的方法包括13C呼气试验、14C呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、幽门螺杆菌血清抗体检测。目前13C呼气试验、14C呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。
血清学检查
怀疑胃泌素瘤时,可以查嗜铬粒素A和促胃液素水平。
其他检查
胃镜检查
胃镜检查帮助判断有无胃黏膜的损伤;但单纯胃酸分泌过多时,胃镜下胃黏膜可以无明显改变。当合并胃黏膜损伤时,可观察到胃黏膜糜烂、溃疡等。
如果是胃泌素瘤引起的则可以看到多发的、顽固的、不典型部位的溃疡。
X线钡餐检查
患者一般状况不允许或对胃镜检查抵触时,可以进行X线钡餐检查。合并胃溃疡或十二指肠溃疡时,可通过观察有无龛影等影像学特征,进行间接诊断。
胃液分析
胃液分析主要是监测胃酸的分泌功能。包括胃液的性状及PH变化,24h胃液PH监测是精确的检验方法,可直接动态观察到胃酸分泌的情况。
食管PH值监测
食管PH监测是定量、动态测量食管内酸度的方法,该方法一般持续24小时,所以也叫食管24小时PH监测。
食管PH值监测可以帮助测定总酸暴露时间,计算24小时总的、立位和卧位PH<4的总时间百分率;可以帮助判断生理性和病理性酸反流、胃食管反流与慢性肺部疾病和咽部疾病的关系;评价反酸与体位、进餐、疼痛等症状的相关性。
胃彩超
患者空腹口服造影剂后,使胃部充盈,通过彩超观察浆膜层、粘膜下层、肌层、胃黏膜层等部位是否存在病变。对于高龄且合并基础疾病多、抗拒胃镜检查的老年人,可初步判断胃、十二指肠粘膜状态,为后续诊疗提供依据和线索。
胃电图
当有胃胀、早饱、呕吐、餐后腹痛等情况时,可进行胃电图检查,获取胃部活动的情况,提示是否存在胃动力低下或空腹状态下胃过度扩张等,为胃运动不佳提供依据。
胃排空扫描
当怀疑存在胃肠动力障碍时,可采用胃排空扫描辅助诊断。液体DTPA或固体(99锝-胶体硫,放入鸡蛋中)排空核素闪烁扫描是最常用的检测胃排空的方法。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
避免暴饮暴食,最好少食多餐,如出现饥饿感,或胃部不适,可先少量进食。
避免过度摄入刺激性食物,如:辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。
进食时应当细嚼慢咽,咀嚼食物时口腔分泌的唾液有抗酸的作用。睡前3小时尽量不要进食,吃完饭后不要立即躺下。
调整生活习惯
规律作息、保持客观积极的心态。
避免过量吸烟、饮酒、饮咖啡等,适当进行体育锻炼。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
如果出现了反酸嗳气等不适,可以适当进食面食或苏打饼干等,起到中和胃酸的作用而减缓反酸、烧心、腹部不适的症状。
睡觉时将头部或床头垫高。
家庭常用非处方药
可在医师、药师的指导下按照说明书服用铝碳酸镁碳酸钙等抗酸药物改善胃酸过多症状。
专业治疗
抑酸治疗
抑酸治疗主要应用抗酸药物和抑酸药物治疗。
抗酸药物分为吸收性抗酸药和非吸收抗酸药,前者指碳酸氢钠等;后者指碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝等。应用抗酸药物中和胃酸时,应注意增加用药的频度,不能依靠增加药物的剂量,一般是三餐后1小时及睡前各一次为宜。
抑酸药物包括质子泵抑制剂,如奥美拉唑雷贝拉唑泮托拉唑等。
抑酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合,胃溃疡的愈合需要6-8周,十二指肠溃疡的愈合需要4-6周。在溃疡愈合之前,患者的症状往往已经消失了;因此,不能以症状消失来作为停止抑酸治疗的标准。
幽门螺杆菌感染
对于出现明显慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩时,或者需要长期服用非甾体抗炎药以及计划长期应用质子泵抑制剂时,建议患者进行幽门螺杆菌的根除治疗。
目前常用的根除方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程是10-14天。常用的抗生素为阿莫西林、克拉霉素左氧氟沙星甲硝唑四环素呋喃唑酮等。
促进胃动力
胃动力不足的患者,尤其是老年人,可给予促进胃肠蠕动的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。但是老年人合并基础疾病多,注意与疾病、基础药物之间的相互作用。
对于应用促动力药物,仍有嗳气等消化不良的患者,也可以增加消化酶的辅助治疗,如复方阿嗪米特、复方消化酶、米曲菌胰酶片等。
胃泌素瘤
胃泌素瘤的标准治疗是内科治疗,目的在于减少消化性溃疡的不适症状及并发症。由于胃泌素瘤患者的消化性溃疡症状常常不能很好地反映酸分泌的情况,且很难开展酸分泌检查。
常推荐初始给予大剂量质子泵抑制剂治疗,通常随后可减量且症状不会复发。
60%-90%胃泌素瘤是恶性的,成功切除散发性胃泌素瘤可以消除对抑酸药物的需求,还能避免由于肿瘤转移引起的死亡率。
对于不可切除的以肝转移为主的转移的患者,其他方法包括单纯栓塞术、化疗栓塞、选择性内照射或射频消融术、冷冻消融术等。
手术治疗
但患者因胃酸过多而出现内科无法根治的并发症时,如胃或十二指肠溃疡合并梗阻、穿孔或内科无法控制的大出血时,可考虑手术治疗。
如果是胃泌素瘤引起的胃酸过多,则建议手术切除原发肿瘤。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗