头皮发麻
概述
头部皮肤感觉减退、丧失或异常
可因头皮病变、全身疾病、精神心理因素所致，少部分患者病因不明
当突然出现头皮发麻，持续不缓解或伴有头晕、呕吐、肢体无力等症状时，建议及时就诊
在避免受凉、受压等诱因的基础上，积极治疗原发病，配合营养神经药物治疗
定义
头皮发麻是一种分布于头皮区域的异常感觉，通常表现为头皮发麻、感觉减退或感觉消失，少部分患者还可出现感觉过度敏感。
发生机制
头皮具有丰富的皮肤感受器、血管及神经分支。
以双侧耳部和头顶的连线为界，头皮前部由三叉神经分支支配，后部由颈神经分支支配。
二者分别进入脑干、颈部脊髓，经过复杂的神经元传递、更换后到达大脑皮层，经大脑分析后产生主观感觉。
在这条感觉传导通路上，头皮部皮肤感受器、血管、神经、脊髓、脑等任意部分发生损伤或病变均可以导致头皮发麻。
此外，激动、紧张、愤怒等情绪波动，可能导致交感神经兴奋性增高，引起头皮血管痉挛，也可引起暂时的头皮发麻症状。
类型
按时引起症状的原因可分为生理性和病理性头皮发麻：
生理性头皮发麻：多伴有明确的诱因，如情绪激动、长时间局部压迫，一般在解除诱因后可在短时间内缓解，不必特殊处理。
病理性头皮发麻：由皮肤、神经系统病变引起，常持续不缓解，查体有局部皮肤感觉异常。
表现
症状特征
头皮发麻多是患者的一种主观感受，主要表现为头皮的麻木不适感，也可以有头皮的发紧感、头部压迫感或紧缩感。
部分患者可表现为头皮疼痛、过电样、蚁爬感等。
伴随症状
如为头部皮肤病变，可伴随头皮红肿、疼痛。
如为颈部或脑血管受累引起，可伴随四肢无力、麻木、头晕。
如为三叉神经受累引起，可伴随面部和口腔黏膜的麻木、疼痛、咀嚼无力、面部肌肉萎缩。
如为颈神经受累引起，可伴随枕部疼痛、颈部酸胀。
如为颈部脊髓、脑内病变，可伴随其他神经功能缺损症状，如面瘫、肢体麻木无力、意识障碍等。
原因
疾病因素
可由局部皮肤病变、神经系统疾病或全身系统性疾病所致：
皮肤病变
化学刺激：主要见于刺激性染发剂、洗发水、化妆品等。
感染：细菌、病毒、真菌感染都可以引起头皮部炎症，其中以真菌较为常见。
神经系统疾病
三叉神经/颈神经病变
物理创伤：颌面部外伤、颈部外伤、手术等。
化学刺激：三叉神经供血血管受压，药物或化学物质中毒可刺激三叉神经，出现间断性或持续性麻木。
中枢神经系统病变
全身系统性疾病
非疾病因素
冷空气刺激，造成头皮的筋膜表现出收缩，局部血液循环表现出不良，出头皮发麻。
长时间压迫：包括戴过紧的工作帽等，因压迫导致头皮血液流通不畅，导致头皮发麻。
就医
就医指征
头皮部合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的头皮麻木。
偏侧头皮麻木。
头皮麻木持续存在。
合并头皮部红肿、疼痛、皮损、脱发。
合并枕部疼痛、面部疼痛、面部麻木、面瘫。
合并颈肩酸痛、活动受限、上肢疼痛无力、行走不稳。
合并口角歪斜、吞咽困难、构音不清、视物成双、听力下降。
合并发热。
就诊科室
出现不能自行缓解的头皮发麻时，建议及时到神经内科、骨科、全科医学科就诊。
如为突发偏侧头皮发麻，尤其是伴有肢体无力、口角歪斜时可能为脑卒中，建议急诊就诊。
患者准备
症状清单
头皮发麻的起病和持续时间。
头皮发麻的部位、范围，部位是否固定？
是否伴头皮部红肿、疼痛、脱发、皮损？
有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降、视力下降吗？
病史清单
之前有什么诱因吗，比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病，如糖尿病、肾病？
是否受过外伤，做过手术，接受过放射治疗？
平时服用哪些药物，是否在化工厂工作？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
一般情况：需重点关注体温，是否存在发热。
详细检查头皮，查看是否存在红肿、皮疹、破溃、触痛等。
神经系统查体：
需重点关注颈部活动范围、活动时是否出现颈部疼痛。
面部皮肤感觉、运动情况。
四肢的肌肉力量、皮肤感觉等。
常规检查
血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质等：排查有无感染、肾功能异常等全身系统性疾病。
对于糖尿病患者，可完善血糖谱监测，包括静脉血、指端血；空腹、餐后血糖；糖化血红蛋白测定。
其他检查
颈椎影像学检查：包括颈椎X光、CT、颈部核磁共振检查等，观察是否存在颈椎退行性改变、颈部脊髓病变等。
颅脑影像学检查：包括颅脑CT、磁共振检查、经颅多普勒超声等，以确定是否存在颅内血管及脑实质病变。尤其对于可疑脑卒中的患者，应尽早完善头CT检查，确保早诊断、早治疗。
神经电生理检查：包括瞬目反射等，协助判断三叉神经功能状态。
必要时需行头皮皮肤镜、皮肤活检、神经活检等检查。
缓解与治疗
缓解措施
宣传教育，使患者了解并避免可引起头皮发麻的诱因。如避免长时间戴过紧的工作帽，避免使用刺激性染发剂，寒冷天气注意戴帽子保暖等。
通过按摩、热敷有助于缓解头皮发麻的不适感。
如规范检查仍无法找到原因，可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
对因治疗
首先需寻找病因，并进行针对性治疗。
头皮感染：局部或口服营养抗感染药物，辅以硫磺皂等局部清洗。
糖尿病周围神经病：糖尿病膳食，积极控制血糖，口服B族维生素、叶酸等营养神经药物。
脑血管病：控制血压、血糖、血脂等危险因素，规律脑血管病二级预防治疗。
颈椎病：多数患者可通过营养神经、肌肉松弛、止痛等药物治疗，以及牵引、固定治疗后症状缓解，如效果不佳且伴有剧烈疼痛、肌无力等症状，可尝试手术治疗。
炎症相关疾病：积极控制感染情况下，可使用激素治疗。
对症治疗
目前尚无直接缓解麻木症状的药物，可通过药物、物理因子治疗等方式改善症状。
药物治疗
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
物理因子治疗
如微波治疗、红外线治疗，可改善神经营养状态，缓解麻木症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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