头晕头痛
概述
头晕头痛是一种复合症状，指患者同时出现头晕、头痛的感觉
患者表现为阵发或持续性的大脑不清晰感，头昏沉、发胀、视物旋转、摇摆不稳等，同时伴有全头部胀痛、钝痛或搏动性疼痛
常见于前庭系统、神经系统及全身性疾病
定义
头晕头痛是一种常见的脑部功能性障碍，是一组症候群，该症状患者有头晕头昏沉、眩晕、平衡不稳、头重脚轻感，并且伴有头部的疼痛。
一般人所说的头晕包括眩晕、头昏、失去平衡感等，但最主要的是眩晕和头昏。
头痛是指发生在眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上的因神经、血管、脑膜等痛敏结构受到刺激后产生的不适症状。
同时出现这两种症状的疾病主要有颅内疾病、耳源和眼源性疾病、颈椎病、内科疾病等。
发生机制
头晕头痛的发病机制复杂多样，目前还不完全清楚，可能与以下因素有关。
人体得以在空间正常定向以及维持躯体平衡，需要通过视觉、本体感觉和前庭器官共同将感觉信息传入中枢神经系统，经过整合后传出，进行位置的调整，维持平衡，如上述传输的结构发生病变，就可能造成平衡感失调，进而出现头晕的症状。
颅内外存在一些对疼痛比较敏感的组织，如颅内的部分血管、脑膜，当这些结构受到致病因子的刺激后产生神经冲动，经痛觉传导通路传至大脑皮质中央后回而产生痛觉。
有研究表明，人体的疼痛处理系统与中枢前庭通路存在病理解剖联系。当各种原因导致这些痛敏组织受到刺激的同时也引起前庭通路发生病变，使得前庭感觉与视觉、深感觉三者不协调，就产生了头晕头痛的症状。
类型
按发作形式分类可分为急性发作性、反复发作性、慢性持续性。
慢性持续稳定性：常见于精神心理性头晕头痛、双侧前庭病变、慢性中毒等。
表现
症状特征
头晕头痛是一种常见的脑部功能障碍，发生在患者意识清醒的状态下。
头昏伴头痛：阵发性或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感伴头部胀痛、钝痛等，有时可属于生理过程，如睡眠不足，也可能与不明显的眩晕、晕厥前状态、药物以及心理精神障碍相关。
眩晕伴头痛：搏动性头痛同时伴视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症状，常见于前庭性偏头痛。
平衡不稳伴头痛：头痛伴行动中站立不稳或运动失调的不平衡感，在老年人尤为突出，可因小脑病变如出血和占位、酒精过量引起，头痛常为缓慢起病、逐渐加重。
晕厥前状态：头痛伴胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等征兆，通常持续数秒钟到数分钟。
伴随症状
伴有恶心、呕吐、心动过缓、血压升高或降低、肠蠕动亢进、便意频繁等自主神经症状，常见于小脑出血、椎基底动脉短暂性脑缺血发作等。也可见于更严重的情况，尤其是剧烈的喷射性呕吐，常提示颅内压力增高脑膜受刺激。
伴失眠、焦虑、抑郁等症状，常提示合并焦虑、抑郁状态。
同时伴有视力障碍及记忆力减退，应排查颞动脉炎。
原因
导致头晕头痛的原因复杂多样，以下仅枚举可能引起头晕头痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
颅脑病变
颅内血管性病变：脑动脉供血不足、高血压脑病、脑干、小脑的梗死或出血。
其他：如脑挫裂伤、脑震荡等。
非颅内病变
心血管系统疾病：高血压、低血压、血压的急骤升高等等。
内分泌代谢疾病：低血糖、尿毒症、中毒、感染和贫血等疾病引起。
颈椎疾病：如颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎骨折、颈椎脱位等可引起头晕和头痛。
精神、心理活动异常
如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，常伴失眠、注意力不集中、头昏、烦躁等不适，头痛头晕程度加重常和患者的精神状态有关。
非疾病因素
存在以下情况也容易出现头晕头痛：
环境因素与毒物：高海拔地区可因缺氧引起头晕头痛症状。铅、一氧化碳、有机磷中毒可出现头晕头痛。
生活方式：劳累、情绪激动、过多吸烟、饮酒、摄入过多咖啡因、睡眠过多或过少。
就医
就医指征
患者出现头晕头痛症状，长期不缓解或者持续时间较长影响日常工作生活时应及时就医。
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医。
突发急性眩晕伴头痛者需立即前往急诊科就诊。
新发或突发头痛、头痛特征发生改变或恶化。
尤其是突然出现此生从未经历过的剧烈头痛时，建议立即拨打急救电话。
出现意识、精神、认知功能异常。
发生在头部受外伤后。
伴有心前区不适（如胸闷、胸痛、心悸），眼前发黑（黑矇），冷汗者。
特殊人群如中老人、孕妇、产妇出现头晕头痛时。
就诊科室
病情危急者，应立刻去急诊科就诊治疗。
若患者病情较轻，症状平稳，应及时到神经内科、神经外科、精神心理科、内分泌科就诊。
如伴有明确外伤史，需就诊于神经外科、急诊科。
如有眼耳鼻等相关症状，如耳鸣、鼻塞等，鼻喉科、眼科就诊。
实际就诊过程中患者的身体情况更为复杂，最终就诊科室具体根据症状来决定。
患者准备
症状清单
头晕头痛症状何时出现的？急性起病还是慢性起病？
持续时间如何，是数秒钟、数分钟、数小时、数天或数月，间隔多久发作一次？
发作时有哪些具体表现及伴随症状？
以前发生过类似症状吗？什么原因导致的？
是否出现过晕厥或跌倒？
病史清单
是否有眼、耳、鼻部位的疾病；是否服用抗凝药、免疫抑制剂等特殊药物；是否接触过有毒有害物质？
既往诊治情况。近期有服用某些药物吗？什么药？
近期有过头部外伤等情况吗？如何处理的？
家里其他成员是否有头晕头痛病史？
是否有精神压力过大、紧张、失眠？
目前服用什么药物，如抗癫痫药、抗焦虑抑郁药、镇静药、镇痛药、抗心律失常药等？
是否有晕船、晕车史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格查体
需进行全面系统的体检，重点进行神经系统。
患者一般情况及生命体征，如体温、呼吸、卧立位血压、脉搏。
神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、颅神经、运动和感觉系统、高级皮层功能以及平衡与步态检查等。
眼部：检查视力、视野、眼球震颤、眼压等。
常规检查
实验室检查
血液检查：包括血常规、肝肾功、血糖、风湿免疫相关实验室检查，可以了解红细胞、白细胞和血红蛋白水平，排除低血糖、贫血、感染和免疫相关疾病。
血气分析：判断有无缺氧。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
精神心理评估：长期慢性头晕头痛，可造成焦虑障碍和抑郁障碍，严重影响生活质量，需通过相关精神心理量表加以评估。
影像学检查
脑电图：主要用于诊断癫痫、脑炎。
心理评测：根据测评确定有无焦虑抑郁，并给予针对性治疗。
缓解与治疗
对于头晕伴头痛患者，不能简单进行止痛、止晕治疗，应及早准确地确定病因，进行针对性治疗。
若因精神心理、不良生活习惯等因素导致的头晕头痛，且症状轻微、持续时间短、既往有过类似发作的患者，通常无需特殊治疗，注意休息、避免诱因可以缓解，若长时间不缓解或反复发作，建议及时就医。
缓解措施
饮食管理
饮食宜清淡，饥饱适宜，不吃刺激性食物、戒烟酒、多吃蔬菜、鱼肉、坚果。
起居有规律，保证高质量睡眠。
眩晕的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。
控制基础疾病
管理血脂、血压、血糖、避免脑外伤。
坚持体能锻炼
增强体质，减轻头晕头痛症状的发生频率。
避免过度用力
急性发作时，需注意避免体位和头位的剧烈变动。
尽量避免增加颅内压的动作，如用力、咳嗽、打喷嚏等。
保持良好的心情
避免情绪较大波动、压抑或紧张、避免过度的体力活动。可以通过听音乐、深呼吸、练瑜伽等放松方式，舒缓情绪。
及时休息
感到头晕时，应立即坐下或躺下避免摔倒；眩晕发作严重时，尽量保持在黑暗的房间里闭眼睛躺着不动，尽量减少头部旋转动作，特别不猛地转头或改变体位。
专业治疗
根据患者具体头晕头痛的病情，结合辅助检查，做出正确的病因诊断，是有效治疗的前提。根据不同头晕头痛的病因，做个体化治疗。
急性期治疗
止吐药物：伴明显恶心呕吐者可给予甲氧氯普胺治疗。
镇静催眠药物：有睡眠障碍、躁动，可酌情加用地西泮、氯硝西泮等。
抗抑郁药：有抑郁表现者可使用文拉法辛、西酞普兰等药物。
考虑药物不良反应引起的头晕头痛，需监测药物服用情况，适当减量或换为其他药物。
对因治疗
针对引发头晕头痛的原发病进行治疗。
急性脑血管病
对于超急性期的脑梗死，需要遵循卒中诊疗指南进行治疗，如在治疗时间窗内，符合指征者给予急诊静脉溶栓、动脉取栓治疗等救治措施。予以抗血小板或抗凝、降脂、控制危险因素及稳定斑块等药物治疗。
对于脑出血患者，主要治疗措施为降低颅内压、减轻脑细胞水肿、控制血压及防治并发症，可给予甘露醇或甘油果糖等脱水治疗、出血量大者给予清除血肿或去骨瓣减压手术。
中枢神经系统感染
颅内占位性病变
当占位的瘤体大到一定程度就会表现头晕头痛等颅内增高的表现，需手术治疗。
因药物不良反应引起的头晕头痛
需监测药物服用情况，适当减量或换为其他药物。
慢性持续性头晕头痛患者常合并抑郁、焦虑情绪，可适当使用药物治疗，必要时加用心理干预。
全身其他系统疾病
需根据患者具体情况对症治疗并到相关科室就诊，如睡眠呼吸暂停综合征到呼吸科就诊。
前庭康复治疗
对于头晕伴平衡障碍患者，可进行前庭功能康复训练以减轻头晕症状和前庭功能减退，改善生活质量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗