头胀痛
概述
头胀痛（head pain）是一种钝性疼痛，多呈持续性全头痛，头痛的同时常伴有头胀感，或伴有头晕、头沉。如果是太阳穴部位出现胀痛或重压感，可能是由于大脑疲劳。各种颅内的、颅外的和全身性的疾病都可能引起头痛。
病因
（一）理化因素
颅内外痛敏结构受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头胀痛。
1.血管被压迫、牵引，伸展或移位
常见于以下疾病：
（3）颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。
2.颅内、外动脉扩张
3.脑膜受到化学性刺激
（6）反应性脑膜炎：如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。
（7）脑室或鞘内注射药物或造影剂：无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
4.头颈部肌肉持久的收缩
如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。
5.脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症
常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。
6.眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变
可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。
（二）内分泌因素
常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。
（三）精神因素
常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。
症状
除头胀痛外，可同时常伴有头晕、头沉。
检查
进行相应的体检和辅助检查，如脑血流图、脑脊液检查、脑电图或者脑CT、MRI、MRA、MRV及DSA，甚至内分泌检查。
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。
鉴别诊断
1.紧张型头痛
又称肌收缩型头痛。其临床特点是：头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。
2.丛集性头痛
又称组胺性头痛。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同，头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部。发病常在夜间，并使患者痛醒。发病时间固定，起病突然而无先兆，开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感，继之出现特定部位的疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。为数不少的患者出现Horner征，可出现畏光，不伴恶心、呕吐。诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起。发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1。罕见家族史。
3.痛性眼肌麻痹
又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症，也可能涉及海绵窦。常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛，数天或数周后出现复视，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现，间隔数月数年后复发，需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。
4.颅内占位所致头痛
占位早期，头痛可为间断性或晨起为重，但随着病情的发展。多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿，并可出现局灶症状与体征，如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等，典型者鉴别不难。但需注意，也有表现为十几年的偏头痛，最后被确诊为巨大血管瘤者。
5.血管性头痛
治疗
头胀痛的治疗最根本的办法是查清病因进行根治，如果病因不清，只能用一些止痛药对症治疗。针对原发疾病进行治疗，更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。
头胀痛怎么缓解
头胀痛需要根据具体原因治疗，如颈椎病、偏头痛、高血压、紧张性头痛等，明确诊断后给予一般治疗或药物治疗等。
1.颈椎病：颈椎病由于髓核脱出压迫、刺激周围神经，则会引起头胀痛、颈椎疼痛、颈椎活动受限等症状。患者可对颈椎进行热敷、按揉，缓解症状。若疼痛较为明显，可以服用非甾体抗炎镇痛类药物，比如双氯芬酸。
2.偏头痛：偏头痛则会引起头胀痛，可以遵医嘱服用特异性镇痛、非特异性镇痛药物，比如布洛芬、佐米曲普坦等，同时要多注意休息，可以轻揉太阳穴，缓解症状。
3.高血压：血压波动较大会造成头胀痛。患者应当要定期服用降压药，比如硝苯地平缓释片。
4.紧张性头痛：紧张性头痛不仅会引起头胀痛，可能还会伴随颈部疼痛、紧张感。治疗上可遵医嘱服用非甾体抗炎药，比如对乙酰氨基酚。
除了上述因素外，脑积水、脑动脉粥样硬化、脑肿瘤等也会引起头胀痛，因此头胀痛的原因较为复杂，建议患者出现症状后，及时去医院完善检查，查明原因后给予规范性治疗。上述药物均要在医生指导下应用，不可私自乱用。
眼眶胀痛伴有偏头胀痛吃什么药
眼眶胀痛伴有偏头胀痛，应根据具体的原因选用药物。主要有睡眠不足、高血压、青光眼等，不同的原因，其用药也存在不同。
1.睡眠不足：如果是由睡眠不足导致眼眶胀痛、伴有偏头胀痛，主要是规律作息、早睡早起、避免熬夜，保证每天睡眠充足，有利于缓解。如果疼痛症状严重，可以用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物予以缓解。
2.高血压：如果是因血压波动升高，导致脑血管内部压力增大，不断刺激脑膜，引起的眼眶胀痛、伴有偏头胀痛，明确诊断后，可应用降压药物予以缓解，常用药物有厄贝沙坦、硝苯地平等。
3.青光眼：如果是因青光眼急性发作，导致眼压升高，引起的眼眶胀痛、伴有偏头胀痛，可应用毛果芸香碱、甘露醇等药物，迅速控制眼压。应用卡替洛尔、盐酸左布诺洛尔等药物，减少眼内房水生成量，改善上述症状。
眼眶胀痛伴有偏头胀痛，应避免盲目自行滥用药物，建议尽早就医，通过完善相关检查，确诊后，由医生指导合理用药。
预防
可采用日常按摩、食补、睡眠、锻炼等的方法进行头胀痛的预防：
（一）按摩
1.耳功
用两手分别按摩两侧耳轮18次，然后用两手鱼际处掩住耳道，手指放在后脑部，用食指压中指并滑下轻弹后脑部24次，可听到咚咚响声。
2.推印堂
用大拇指自下而上，推至额部，由轻度逐渐到中等度，至局部潮红为止。
3.揉按太阳穴
太阳穴位于眉梢与眼外角之间，向后一寸陷窝中，以大拇指或食指揉按，先轻后重，并由太阳穴推至风池穴(乳突后1.5寸凹陷中)，然后拿风池穴数下、肩井穴(第七颈椎棘突和肩峰连线中间)18次。
4.摩前额
卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。
5.夏枯草菊花枕
夏枯草、菊花各等份，装入枕头，夜枕入眠，能治多种不愈之头痛。
（二）其他
除按摩外，注意合理搭配饮食，保证睡眠，经常锻炼都对预防头胀痛有着很重要的作用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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