吐胆汁
概述
呕吐物中含有胆汁，呈黄绿色的液体
可能与胃肠道疾病、胆道梗阻等多种因素相关
出现持续或严重吐胆汁症状时应及时就医
可予促进胃肠动力药等对症治疗，但对因治疗是关键
定义
吐胆汁又称呕胆汁，是指呕吐物中含有胆汁成分，呕吐物可呈现黄绿色，一般苦味，有时也可表现为反酸、烧心等症状。
发生机制
吐胆汁的产生可由以下几种机制导致：
幽门运动功能障碍
胃幽门部位是胃和小肠连接的部分，具有括约肌功能，控制胃内容物通过的速度。当幽门收缩功能或运动协调性受到影响时，胃内容物和胆汁可能反流进入胃腔，导致胆汁反流。
肠道梗阻
胆道运输胆汁进入小肠的通道，肠道梗阻可能是由炎症或肿瘤等原因导致。肠道梗阻阻碍胆汁顺畅通过，可能导致胆汁进入胃，并最终引发呕吐。
胃肠功能障碍
长时间饮食不规律、精神紧张等因素可引发慢性胃肠功能障碍，使清胃功能下降，导致胃排空速度减慢，使部分胆汁反流进入胃腔而致吐胆汁。
外科手术或创伤
如胃切除术等手术或者腹部外伤，可能导致人体正常解剖结构发生改变，影响胆汁的排放，从而导致吐胆汁。
表现
吐胆汁的表现形式多种多样，不同疾病或原因引起吐胆汁有各自的特征；因此，其病情程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
为了更好地对吐胆汁进行诊断和治疗，常常需要关注吐胆汁的发作时间、加重因素、严重程度、年龄、人群等特征。
发作时间
吐胆汁通常在患者空腹时，尤其是清晨或夜间容易发作。此外，也可能在餐后或剧烈运动后发生。
发作频率
根据发作频率，吐胆汁可分为偶发性（生活作息不规律、饮食不当等引起）和持续性（肠道梗阻，胃肠术后等疾病相关）。
严重程度
吐胆汁对患者的影响程度可能从轻微的恶心到严重的呕吐。若伴有持续性剧烈呕吐，尤其是呕出的物质明显带有黄绿色胆汁，可能表示病情较重。
年龄
吐胆汁的发生不受年龄限制，从婴幼儿到老年人都有可能发生。
人群
部分人群可能容易引发吐胆汁。如胃肠道疾病患者、肝胆系统疾病患者、孕妇以及长期卧床、行动不便的患者。
伴随症状
恶心、呕吐
常见于胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、胃肠道梗阻等。
腹痛、腹胀
发热
常见于感染疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎等。
黄疸
常见于肝胆系统疾病，如肝炎、肝硬化、胆石症等。
消瘦、食欲不振
常见于消化系统恶性肿瘤、代谢紊乱疾病等。
原因
吐胆汁是一个症状而非疾病，导致吐胆汁的原因众多，可能是疾病因素导致，也可能是非疾病因素所致。
疾病因素导致的吐胆汁可见于胃肠道疾病、胆道梗阻等。下面仅列举引起吐胆汁的部分疾病，不代表您一定患此种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
幽门运动功能障碍
当幽门收缩功能或运动协调性受到影响时，胃内容物和胆汁可能反流进入胃腔，导致胆汁反流。
肠道梗阻
肠道梗阻阻碍胆汁顺畅通过，可能导致胆汁进入胃，并最终引发呕吐。
胃肠功能障碍
长时间饮食不规律、精神紧张等因素可引发慢性胃肠功能障碍，部分胆汁反流进入胃腔而致吐胆汁。
外科手术或创伤
如胃切除术等手术或者腹部外伤，可能影响胆汁的排放，从而导致吐胆汁。
非疾病因素
生活因素
饮食不规律：长时间空腹或饮食过量可能导致胃中胆汁积累，进一步引发呕吐。
过度劳累和剧烈运动：长时间处于高负荷的劳累状态或进行剧烈运动时，人体内循环调节和消化功能可能受到影响，进而导致吐胆汁的现象。
生理因素
如妊娠期，特别是在早孕期，孕妇容易出现恶心呕吐，激素水平改变可能导致胆汁回流至胃部。
精神心理因素
精神紧张、焦虑等情绪因素可能影响胃肠道功能，导致胆汁回流至胃内引发呕吐。
就医
出现吐胆汁后是否立即去医院就诊取决于伴随症状的严重程度和持续时间。若病情严重或持续，请尽早寻求专业医生的诊疗。
就医指征
门诊就诊指征
吐胆汁持续时间较长，且伴随恶心、腹痛等症状。
患有肝胆疾病或胃肠道疾病，伴有吐胆汁现象。
吐胆汁症状没有得到缓解的情况下反复出现。
急诊就诊指征
吐胆汁导致脱水、血压急剧下降等。
就诊科室
出现吐胆汁症状建议首诊于消化内科。当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
吐胆汁伴随剧烈腹痛、高热等，可能需就诊于急诊科。
疑似肝胆疾病或胆道梗阻引起的吐胆汁情况，可以选择就诊于肝胆外科。
由于导致吐胆汁的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
吐胆汁的次数和持续时间是多少？
吐出的胆汁量有多少？
吐胆汁时伴有恶心、呕吐感吗？
是否伴有腹痛？如有，疼痛部位和性质如何？
是否伴有发热？
病史清单
既往是否患有胃肠道疾病、肝胆疾病等？
是否有胆囊切除或其他相关手术史？
饮食和生活习惯如何，比如是否摄入高脂肪、高糖分食物、熬夜等？
是否曾经采取过相关治疗？是否有改善症状？
家族成员是否存在吐胆汁症状？是否有相关疾病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）及腹部触诊，观察腹部是否有压痛、包块、胆囊肿胀等情况。
实验室检查
血常规：检查患者血液中白细胞、红细胞及血小板等指标，可发现感染、炎症等问题。
肝功能检查：了解肝脏功能状况，排查肝病可能性。
血清胆红素及胆酸检查：了解胆汁合成及排泄功能。
影像学检查
腹部超声：检查胆囊、胆道、肝脏结构及胆结石等肝胆疾病。
腹部CT、MRI等：进一步了解胆道、胰腺、肝脏等脏器的病变情况，从而帮助确定病因。
胃肠道造影：了解胃肠道的形态和功能，排查胃肠疾病。
其他专科检查
胃镜检查：直接观察胃肠道黏膜状况，排查胃肠炎、胃溃疡等病灶。
胆道检查：常见检查为ERCP等胆道检查，排查胆总管石、肝胆恶性肿瘤等。
缓解与治疗
出现吐胆汁症状时，应首先分析可能的诱因，采取相应的缓解措施。如症状持续发作或加重，应及时就医寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
保持规律作息，避免熬夜和长时间劳累，减轻精神压力。保持良好的心情，避免情绪紧张。
进行适度的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，每天不少于30分钟，有助于促进血液循环，改善肠道蠕动，缓解吐胆汁症状。
饮食方面
避免油腻、辛辣、高脂肪食物，以低脂、清淡、易消化为主。
多吃蔬菜水果，保持饮食平衡。餐次适量，定时定点进食，以免刺激胃肠道。
心理护理
保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动，尽量改善焦虑、悲观等情绪，必要时建议咨询心理医师。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
针对引起吐胆汁的不同病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例：
肠道梗阻
分为肿瘤源性、炎性等因素引起，针对病因治疗，包括保守治疗、手术治疗、姑息治疗等。
对于肿瘤源性病变，首选手术治疗，根据肿瘤位置和分期选择合适的手术方案，无法手术或晚期患者采用姑息治疗，即术前或术中探查确定肿瘤不能被切除，或已有远隔转移，采用非根治方法减缓临床症状。
对于非肿瘤源性疾病，可根据具体病因选择保守治疗，比如炎性狭窄，可选择消炎、保护黏膜等治疗，如保守治疗效果不理想，可考虑行肠道支架置入及手术治疗等。
胃肠道功能障碍
胃肠道本身无器质性病变，因为多种病因造成的胃肠道功能障碍，本病为胆汁反流常见病因。
治疗上包括生活习惯、饮食的改善，如避免熬夜、长时间劳累，避免油腻及辛辣刺激食物，适量增加活动及体育锻炼等。药物治疗以促进胃肠道动力药物为主，也可辅以清肝利胆药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗