腿软
概述
腿软无力，常伴有腰腿痛、四肢麻木等症状
多由神经卡压、肌肉关节损伤、神经病变引起，也可由其他系统疾病引起
腿软反复出现或持续发作，或伴有其他症状，休息后无法缓解，需要及时就诊
休息、药物对症治疗可有效缓解症状，明确病因后需及时对因治疗
定义
腿软俗称“打软腿”，即与正常时相比，患者出现较为明显的腿部无力，活动受到影响。可见于多种疾病，多与神经-脊髓病变、肌肉损伤、关节损伤、血管病变，或劳累、惊吓有关。
如果休息后没有好转，可能为疾病原因，建议及时就诊。可以根据病因及病情轻重，选择理疗、药物、手术等治疗。
发生机制
神经源性病变
腿部感觉运动功能由中枢神经系统、脊椎周围神经根和下肢周围神经支配。这几部分出现异常，可导致腿部感觉异常，酸软无力。
神经源性病变包括中枢神经卡压，如脊椎退行性变或脊髓损伤；脊柱退行性变和外力可导致脊椎周围神经根卡压；如病毒感染、自身免疫因素影响可导致下肢周围神经病变。
肌肉损伤或疲劳
在受到外伤、剧烈活动、长期反复活动或姿势不当后，肌肉组织会出现充血水肿，可导致肌肉拉伤或劳损，进而引起腿软无力，常伴随下肢酸痛。
长期缺乏运动者，腿部肌肉逐渐萎缩，也可出现腿软无力。
膝关节病变
膝关节炎症、退行性病变、髌骨软化症、半月板损伤等因素，可导致人在起身站立或下肢活动时出现腿软，即老百姓所说的“打软腿”。老年人可能有“站不起来”的感觉。
其他
低血糖、低血压、营养不良等原因，可导致机体能量不足，出现腿软无力，还可伴有上肢无力、头晕等其他表现。下肢血管硬化导致血管狭窄或者闭塞也可造成腿软无力。
此外，情绪激动、压力过大也会导致腿软，如紧张、焦虑、惊恐、悲伤等。当情绪激动时，机体会产生一系列生理变化，如肾上腺素水平增高，心跳加快，肌肉紧张，进而导致肌肉供血不足，酸软无力。
表现
腿软在症状持续时间、疼痛部位以及有无诱因等方面，无统一标准，不同人的感受各不相同。
此外，腿软还可能伴随其他症状，如上肢的疼痛麻木、手的无力、不灵活、行走不稳、走路“踩棉花”感、腰腿痛等。
症状特征
腿软的发作时间
急性腿软：发生时间小于4周。可在急性创伤、运动劳损、情绪激动后出现。
慢性腿软：发生时间超过4周，难以缓解。常见于骨关节炎、慢性肾衰、腰椎间盘突出、周围神经病变等情况。
腿软的发作部位
双侧腿软：指两侧同时出现酸软无力，无明显差异。常见于大量运动后肌肉疲劳或关节炎等疾病。也可见于低血糖、低血压、营养不良等。
伴随症状
运动后伴有腿部酸痛，休息后可好转，常见于运动劳累。
伴有头晕，手不灵活、脚踩“棉花感”等症状，甚至大小便异常，常见于脊髓型颈椎病或者脊髓创伤。
伴有腰腿痛、下肢疼痛麻木，常见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等。
伴有腿部感觉异常，有糖尿病/慢性酒精中毒病史、病毒感染等病史，常见于周围神经病变。
下肢出现肿胀、酸痛等，有明确外伤史、剧烈运动或长期反复活动病史，常见于肌肉损伤。
伴有关节肿胀、变形、僵硬、酸痛不适，可能为关节炎。
伴有下肢肿胀、发凉，休息痛，常见于下肢血管源性病变。
原因
腿软是临床上十分常见的症状，导致腿软的原因有很多。
最常见的原因是劳累或关节病变，如膝关节炎、半月板损伤、髌骨软化症，但也可能是脊柱、脊髓病变及其他系统疾病的临床症状。
通常需要结合腿软的部位、诱因、潜在病史及伴随症状，来综合分析腿软的原因。
非疾病因素
情绪激动，如惊恐、悲伤、兴奋，平复心情后可好转。
剧烈活动、反复重复或过度运动，导致腿部肌肉劳损、乳酸堆积，一般经休息后可好转，属于生理性因素。
局部受凉如吹空调、洗冷水澡等引起的腿软，及时保暖、休息即可缓解。
疾病因素
以下仅枚举可能导致腿软的部分疾病，不代表您一定患有这些疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
脊髓卡压：最常见的原因为脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄等。
神经根卡压：最常见的原因为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱。
肌肉劳损：通常发生在剧烈活动或长期反复活动后，如跑步、跳远、足球运动等。
周围神经病变：最常见于病毒感染或自身免疫因素引起的神经炎、糖尿病/慢性酒精中毒引起的周围神经炎等。
腿部创伤：如外力导致髌骨骨折、软组织挫伤、肌肉损伤等。
下肢供血不足：如动脉硬化、下肢血管狭窄甚至闭塞也可以导致。
其他疾病
消耗性疾病：结核、肿瘤、营养不良。
其他：骨质疏松、废用性肌萎缩。
就医
由运动造成的轻度疲劳性损伤，通常可在家通过休息、热敷等方式自行缓解。
如果反复持续发作、或伴有其他症状，休息后无缓解，已影响到日常生活者，则需要就医进行处理。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
腿软反复发作，逐渐加重，或休息后无缓解。
腿软症状持续时间较长（>2周）。
有明确外伤史、剧烈运动或长期反复活动病史，下肢出现肿胀等。
出现以下伴随症状时，应及时就医：
上肢疼痛麻木、胀痛、头晕，手无力、不灵活等。
行走不稳、走路“踩棉花”感。
腰腿痛、下肢疼痛麻木、大小便功能障碍。
存在糖尿病/慢性酒精中毒病史、病毒感染、受风着凉等诱因。
头晕、周身乏力者。
对于反复长期腿软，伴有低热、盗汗、消瘦或有基础肿瘤病史者，应及时就医排查结核、肿瘤等疾病。
就诊科室
在大多数情况下，腿软症状可以到骨科、神经内科就诊，让专业医生对患者进行体格检查。出现其他情况还可就诊相应科室：
如果出现颈部不适，上肢及肩颈酸痛、麻木，需立即就诊骨科或脊柱外科。
如果出现外伤，导致腿部无力，或伴有其他部位的酸软无力，甚至头晕，意识不清，建议立即就诊急诊科。必要时行影像学与实验室检查，明确病因，然后根据病因进行相应的治疗。
腿软的原因众多，可涉及多学科，最终就诊的科室，应以医生的建议为准。
患者准备
症状清单
腿软是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
腿软休息后有无缓解？
有无腰腿痛、四肢麻木？
是否伴有其他部位的乏力，头晕等表现？
是否有皮温下降、皮肤苍白的表现？
是否有腿部感觉异常，如腿部刺痛、感觉迟钝？
腿软发生前是否进行过剧烈运动或受到外伤？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
平时是否爱好运动？
是否有长期吸烟、饮酒史？
是否有挑食习惯？
是否曾有低血糖、低血压等病史？
是否有高血压、糖尿病、冠心病、结核、肿瘤等病史？
是否长期站立或者重体力劳动？
是否有膝关节炎、类风湿关节炎等病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，判断是否需要进行辅助检查。
体格检查
医生了解病史后，需要对患者进行查体，主要包括观察腿部有无肿胀、畸形、皮肤有无发红，局部有无压痛等。
如果伴有上肢疼痛麻木、胀痛、头晕、手的无力、不灵活等症状时，需要对颈椎进行详细的查体，如臂丛神经牵拉试验、Hoffmann征、Babinski征等。
如果既往有神经系统疾病，或受外伤后伴有行走不稳、走路“踩棉花”感，胸部“束带感”，需要进行神经系统查体，如感觉平面的查体、膝跟腱反射、Babinski征等。
常规检查
X线检查：是评估腿软最常用的方法之一，对于局部病变、创伤、感染和肿瘤等病因有一定的提示意义，尤其是有明确外伤病史的患者。
CT检查：对骨结构的显像优于X线，尤其是对颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、隐匿性骨折、骨病变者，具有很好的提示作用。此外，CT引导下的病灶穿刺活检及治疗临床应用广泛。
下肢血管彩超或者CTA（血管造影）：用于检查下肢动脉有无硬化狭窄，静脉有无血栓形成等。
其他检查
血糖检测：如空腹血糖监测、糖化血红蛋白等。可用于检测是否患有糖尿病，以及是否出现低血糖。
肌电图：主要用于周围神经和肌肉的检测，能够记录肌肉中的电活动，明确神经损伤的程度与部位，是检查周围神经病变的重要手段，如周围神经炎、周围神经病变等。
周围神经组织活检：主要用于临床及其他检查手段难以定性者，可以判断周围神经病变的部位、明确病变的性质。
缓解与治疗
如果仅是运动过量引起的轻微的、短时间的腿软，通常无需特殊治疗，通过休息，症状即可缓解。
如果腿软反复或持续发作，休息后无缓解或逐渐加重，或伴有腰部疼痛、四肢乏力等症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
如果是运动劳累导致的腿软，可通过休息后缓解疲劳，多补充水分和电解质，恢复力量。
运动后及时、有效地放松肌肉。
如果是运动后肌肉软组织损伤，建议72小时内局部间断冷敷，72小时后局部给予热敷，2周内以休息为主。
如果是怀疑低血糖导致的，需要立即补充糖或者含糖饮料，建议立即就医或者呼叫救护车。
如果是惊吓、紧张等情绪问题导致的，应予以安抚，将患者移至安全舒适的环境。经环境和心理调整后一般可好转。家人和朋友也应予以心理支持，以缓解患者内心的不安全和恐惧感。
专业治疗
专业治疗在明确诊断的基础上进行，主要包括2个方面：对症治疗和对因治疗。
对症治疗
对于骨关节病变导致的腿软，可局部行微波、冲击波、红外线等理疗，或针灸、拔罐、按摩等中医治疗。
如果伴随麻木、感觉迟钝，还可使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B类。
对因治疗
不同的疾病引起的腿软，医生给予的治疗方案会有较大的差异，以下列疾病为例。
脊髓型颈椎病
对于脊髓型颈椎病，一旦确诊，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。
最常用的术式是颈椎前路椎间盘切除或椎体次全切、神经减压、椎间植骨融合术。必要时还可以切除钩椎关节，行椎间孔扩大减压。
后路减压术，是通过脊髓后移而完成“间接减压”。常用的手术方式有颈椎全椎板切除减压术、椎板成型术等。
胸椎管狭窄症
胸椎管狭窄症一般采用手术治疗。
目的：解除脊髓压迫—“减压”、重建节段的稳定性—“固定融合”。
“减压”是治疗的核心，即手术移除压迫脊髓的组织，使脊髓完全松弛。
“固定融合”是在减压充分的基础上，对近病变节段进行固定、植骨融合，避免减压导致的椎间关节不稳定。
腰椎间盘突出症
非手术治疗：卧床休息、理疗、改善不良的工作体位和睡眠姿势等方法，常常需要配合应用非甾体抗炎止痛和神经营养药等治疗。
手术治疗
传统开放手术，包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术以及椎体开窗髓核摘除术。
显微外科腰椎间盘摘除术，利用显微镜辅助手术，行椎间盘摘除。
微创椎间盘摘除手术，最初有经皮髓核切吸术，随着技术的发展，后来出现的微创内镜下椎间盘切除术，以及经皮内镜下腰椎间盘切除术等。
周围神经病变
属于神经内科范畴，治疗的目标是控制并缓解症状。首先是病因治疗，其次是对症治疗。
糖尿病引起的周围神经病变，首先要控制血糖。
慢性酒精中毒引起的，应戒酒。
病毒感染引起的，需要抗病毒治疗。
药物导致的则应咨询相关医生是否停药或调整药物等，如存在疼痛症状，可应用非甾体抗炎止痛辅助治疗。
可以根据患者的病情，采用一些中医治疗，如理疗、针灸、按摩、中草药等。
膝关节损伤
膝关节急性创伤：若前后交叉韧带断裂、半月板严重损伤等，一般需要关节镜微创手术进行修复。
髌骨软化症
可由专业人士进行肌肉绷带贴敷，配合超短波治疗。运动疗法包括股四头肌等长收缩练习、非痛点静力半蹲练习、夹球训练。还可关节腔内注射玻璃酸钠，抑制炎症反应，改善关节腔内环境，从而达到缓解症状、改善功能的作用。
必要时可在关节镜下行膝关节清理术，术后进行14天的超短波治疗和常规膝关节功能锻炼。
肌萎缩侧索硬化
应注意采用高蛋白饮食加强营养补充。还需要关注呼吸功能，必要时辅助呼吸机。
下肢血管狭窄或者闭塞
下肢血管狭窄或者闭塞，可以通过非手术和手术治疗方式治疗。
手术可以采用经皮腔内血管成形术，经皮扩张血管狭窄处，植入支架，改善血液循环；也可采用内膜剥脱术和旁路转流术，重建动脉通路；或通过手术直接将血栓取出。
静脉血管堵塞常见于下肢深静脉血栓。非手术治疗可以采用医用弹力袜或弹力绷带治疗。应用抗血小板聚集药物、抗凝药物和扩张血管药物。也可以药物溶栓治疗。手术可以进行经导管直接溶栓术或取栓术。
除了上述治疗方法，戒烟也是很重要的。如果病情进展到肢体远端坏死阶段，则还需要进行截肢治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
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原因
就医
缓解与治疗