腿酸软
概述
大腿或小腿出现酸胀、无力感，常伴有腰腿痛、四肢麻木
多由脊髓或腰段神经根卡压、肌肉损伤、周围神经病变引起
腿酸软反复持续发作，或伴有其他症状，休息后无缓解，影响到日常生活者，需要及时就诊
休息、药物对症治疗可缓解症状，查找病因，对因治疗是关键
定义
腿酸软是指大腿或小腿范围内出现酸胀、无力的感觉，多与脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、肌肉损伤、周围神经病变、血管病变等疾病有关，是中老年人最常见的症状之一。
可以根据病因及病情轻重，选择理疗、药物、手术等治疗。
发生机制
腿酸软的发病机制，主要有以下4种情况：
神经源性病变
腿部感觉运动功能由中枢神经系统、脊椎周围神经根和下肢周围神经支配。这几部分出现异常，可导致腿部感觉异常，酸软无力。
神经源性病变包括中枢神经卡压，如脊椎退行性变或脊髓损伤；劳损积累和外力可导致脊椎周围神经根卡压；如病毒感染、自身免疫因素影响可导致下肢周围神经病变。
肌肉损伤或疲劳
在受到外伤、剧烈活动、长期反复活动或姿势不当后，肌肉组织会出现充血水肿，可导致乳酸堆积、肌肉拉伤或劳损，进而引起腿部酸软，常伴随着下肢疼。
膝关节病变
膝关节炎症、髌骨软化症、半月板损伤等因素，可导致人在站立或下肢活动时出现下肢酸软，活动无力。
其他
低血糖、低血压、酸中毒等原因，可导致腿酸软无力，还可伴有上肢无力、头晕等其他表现。
下肢血管硬化等下肢血管病变也可造成腿部酸软无力。
表现
腿酸软，在症状持续时间、疼痛部位以及有无诱因等方面，无统一标准，不同人的感受各不相同。
此外，腿酸软还可能伴随其他症状，如上肢的疼痛麻木、手无力、不灵活、行走不稳、走路“踩棉花”感、腰腿痛等。
症状特征
腿酸软的发作时间
急性腿酸软：发生时间小于4周。可在剧烈运动或受凉或外伤后导致。如膝关节损伤、肌肉劳损等。
慢性腿酸软：发生时间超过4周，难以缓解。常见于关节炎、营养不良、慢性肾衰、腰椎间盘突出、周围神经病变、下肢血管病变等情况。
腿酸软的发作部位
单侧腿酸软：指一侧腿酸软无力，对侧无明显不适。常见于单侧创伤、膝关节损伤、肌肉拉伤等情况。腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病也可导致一侧腿酸软无力。
双侧腿酸软：指两侧同时出现酸软无力，无明显差异。常见于大量运动后肌肉疲劳，或关节炎等疾病。也可见于低血糖、营养不良、慢性酸中毒等。
伴随症状
伴有上肢疼痛麻木、胀痛、头晕，手无力、不灵活、脚踩“棉花感”等症状，常见于脊髓型颈椎病。
伴有腰腿痛、下肢疼痛麻木、大小便功能障碍，常见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等。
伴有腿部感觉异常，有糖尿病/慢性酒精中毒病史、病毒感染等病史，常见于周围神经病变。
下肢出现肿胀、疼痛等，有明确外伤史、剧烈运动或长期反复活动病史，常见于肌肉损伤。
伴有下肢肿胀、发凉，休息痛或者静息痛，常见于下肢血管源性病变。
原因
腿酸软是临床上一个十分常见的症状，导致腿酸软的原因有很多。可能是日常活动或养护不当所致，也有可能是疾病所致。
最常见的病因是脊髓或腰段神经根卡压，如脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出等，但也可能是其他系统疾病的临床症状。
通常需要结合腿酸软的部位、诱因、潜在病史及伴随症状，来综合分析腿酸软的原因。
非疾病因素
姿势不当引起肌肉紧张、收缩、疲劳，从而出现腿酸软，通过适当活动、纠正姿势后可很快好转。
剧烈活动、反复重复或过度运动，导致腿部肌肉劳损、乳酸堆积，一般经休息后可好转，属于生理性因素。
局部受凉如吹空调、洗冷水澡等引起的腿酸软，及时保暖、休息即可缓解。
疾病因素
以下仅枚举可能导致腿酸软的部分疾病，不代表您一定患有这些疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
脊髓卡压：最常见的原因为脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄等。
腰段神经根卡压：最常见的原因为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱。
肌肉损伤：通常发生在外伤、剧烈活动或长期反复活动后，如跑步、跳远、足球运动等。
周围神经病变：最常见的有病毒感染或自身免疫因素引起的神经炎、糖尿病/慢性酒精中毒引起的周围神经炎等。
腿部创伤：如外力导致髌骨骨折、软组织挫伤、肌肉损伤等。
下肢供血不足：如动脉硬化、下肢血管狭窄甚至闭塞也可以导致。
其他疾病
可见于骨质疏松、低血糖、营养不良、慢性肾病、肿瘤、进行肌萎缩症、遗传性痉挛性下半身麻痹进行性等。
就医
由运动造成的轻度疲劳性损伤，通常可在家通过休息、热敷等方式自行缓解。
如果反复持续发作、或伴有其他症状，休息后无缓解，已影响到日常生活者，则需要就医进行处理。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
腿酸软反复发作，逐渐加重。
腿酸软休息后无缓解。
腿酸软症状持续时间较长（>2周）。
有明确外伤史、剧烈运动或长期反复活动病史，下肢出现肿胀、疼痛等。
出现以下伴随症状时，应尽快就医：
上肢疼痛麻木、胀痛、头晕，手无力、不灵活等。
行走不稳、走路“踩棉花”感，但无上肢症状。
腰腿痛、下肢疼痛麻木、大小便功能障碍。
存在糖尿病/慢性酒精中毒病史、病毒感染、受风着凉等诱因。
对于反复长期腿酸软，伴有低热、盗汗、消瘦或有基础肿瘤病史者，应及时就医排查结核、肿瘤等疾病。
就诊科室
在大多数情况下，腿酸软症状可以到骨科、神经内科就诊，进行病因的初步筛查和判断。
如果出现颈部不适，伴有脚踩棉花感，需立即就诊骨科或脊柱外科。
如果出现外伤，导致腿部无力，或伴有其他部位的酸软无力，甚至头晕，意识不清，建议立即就诊急诊科。必要时需要行影像学与实验室检查，明确病因，然后根据病因进行相应的治疗。
腿酸软的原因众多，可涉及多学科，最终就诊的科室，应以医生的建议为准。
患者准备
症状清单
腿酸软是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
腿酸软是休息时酸软还是活动时酸软？休息后有无缓解？
有无腰腿痛、四肢麻木、感觉异常、无力？
是否伴有其他部位的乏力，头晕等表现？
是否有腿部感觉异常，如腿部刺痛、感觉迟钝？
腿酸软发生前是否进行过剧烈运动或受到外伤？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
是否有局部手术病史？
是否有长期吸烟、饮酒史？
是否有挑食习惯？
是否曾有低血糖、低血压等病史？
是否有高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等病史？
是否长期站立或者重体力劳动？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，判断是否需要进行辅助检查。
体格检查
医生了解病史后，需要对患者进行查体，主要包括观察腿部有无肿胀、畸形、皮肤有无发红，局部有无压痛等。
如果伴有上肢疼痛麻木、胀痛、头晕、手的无力、不灵活等症状时，需要对颈椎进行详细的查体，如臂丛神经牵拉试验、Hoffmann征、Babinski征等。
如果伴有行走不稳、走路“踩棉花”感，胸部“束带感”，但无上肢症状，需要重点关注胸椎疾病，如感觉平面的查体、膝跟腱反射、Babinski征等。
常规检查
X线检查：是评估腿酸软最常用的方法之一，对于局部病变、创伤、感染和肿瘤等病因有一定的提示意义，尤其是有明确外伤病史的患者。
下肢血管彩超或者CTA（血管造影）：用于检查下肢动脉有无硬化狭窄，静脉有无血栓形成等。
其他检查
肌电图：主要用于周围神经和肌肉的检测，能够记录肌肉中的电活动，明确神经损伤的程度与部位，是检查周围神经病变的重要手段，如周围神经炎、周围神经病变等。
周围神经组织活检：主要用于临床及其他检查手段难以定性者，可以判断周围神经病变的部位、明确病变的性质。
血糖检测：如空腹血糖监测、糖化血红蛋白等。可用于检测是否患有糖尿病，以及是否出现低血糖。
缓解与治疗
如果仅是运动过量引起的轻微的、短时间的腿酸软，通常无需特殊治疗，通过休息、避免剧烈活动，症状即可缓解。
如果腿酸软反复或持续发作，休息后无缓解或逐渐加重，或伴有四肢麻木、腰部疼痛等症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
改变生活中的不良习惯，避免局部受凉，避免长时间站立，鼓励适当功能锻炼，如游泳、瑜伽等。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。
运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。
如果是肌肉软组织损伤，建议72小时内局部间断冷敷，72小时后局部给予热敷，3周内以休息为主。
专业治疗
对症治疗
可局部行微波、冲击波、红外线等理疗，或针灸、拔罐等中医治疗，缓解局部酸软。
对因治疗
不同的疾病引起的腿酸软，医生给予的治疗方案会有较大的差异，以下列疾病为例。
脊髓型颈椎病
对于脊髓型颈椎病，一旦确诊，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。
颈椎前路减压融合术，最常用的术式是颈椎前路椎间盘切除或椎体次全切、神经减压、椎间植骨融合术。必要时还可以切除钩椎关节行椎间孔扩大减压。
后路减压术，是通过脊髓后移而完成“间接减压”。常见的手术方式有颈椎全椎板切除减压术、椎板成形术等。
胸椎管狭窄症
胸椎管狭窄症一般采用手术治疗。
目的：解除脊髓压迫—“减压”、重建节段的稳定性—“固定融合”。
“减压”是治疗的核心，即手术将压迫脊髓的组织移除，使脊髓完全松弛，临床上最常见的是黄韧带骨化、后纵韧带骨化等。
“固定融合”是在减压充分的基础上，对近病变节段进行固定、植骨融合，避免减压导致的椎间关节不稳定。
由于胸段脊髓耐受较差，手术中要尽量避免触碰脊髓，在实现充分减压的过程中，减少对脊髓的机械刺激。
腰椎间盘突出症
非手术治疗：卧床休息、理疗、改善不良的工作体位和睡眠姿势等方法，常常需要配合应用非甾体抗炎止痛和神经营养药等治疗。
手术治疗
传统开放手术，包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术以及椎体开窗髓核摘除术。
显微外科腰椎间盘摘除术，利用显微镜辅助手术，行椎间盘摘除。
微创椎间盘摘除手术，最初有经皮髓核切吸术、随着技术的发展，后来出现的微创内镜下椎间盘切除术，以及经皮内镜下腰椎间盘切除术等。
近年来以PELD为代表的经皮脊柱内镜技术以及双通道脊柱内镜手术发展迅速，因其损伤小、恢复快等优点，在临床上的应用越来越广泛。
人工椎间盘置换术，其手术适应证尚存在争论，选择此手术须谨慎。
周围神经病变
属于神经内科范畴，治疗的目标是控制并缓解症状。首先是病因治疗，其次是对症治疗。
糖尿病引起的周围神经病变，首先要控制血糖。
慢性酒精中毒引起的，应嘱患者立即戒酒。
病毒感染引起的，需要抗病毒治疗。
药物导致的则应咨询相关医生是否停药或调整药物等，如存在疼痛症状，可应用非甾体抗炎止痛辅助治疗。
可以根据患者的病情，采用一些中医治疗，如理疗、针灸、按摩、中草药等。
膝关节损伤
膝关节急性创伤：若前后交叉韧带断裂、半月板严重损伤等，一般需要关节镜微创手术进行修复。
髌骨脱位：首次脱位者可手法复位后外固定治疗，若反复脱位，一般需要手术治疗，矫正髌骨力线，进行内侧髌股韧带重建术、肌腱转移术等。
关节炎
膝关节骨性关节炎：如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，膝关节同时出现严重的疼痛、畸形、影响功能，医生可能会建议进行手术治疗，如关节镜下清理术、截骨矫形术或关节置换等手术。
下肢血管狭窄或者闭塞
手术可以采用经皮腔内血管成形术，经皮扩张血管狭窄处，植入支架，改善血液循环；也可采用内膜剥脱术和旁路转流术，重建动脉通路；或，可通过手术直接将血栓取出。
静脉血管堵塞常见于下肢深静脉血栓。可以通过非手术和手术治疗方式治疗。非手术治疗可以采用医用弹力袜或弹力绷带治疗。应用抗血小板聚集药物、抗凝药物和扩张血管药物。也可以药物溶栓治疗。手术可以进行取栓术和经导管直接溶栓术。
除了上述治疗方法，戒烟也是很重要的。如果病情进展到肢体远端坏死阶段，则还需要进行截肢治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗