腿酸痛
概述
可由劳损、外伤、关节疾病、血管疾病、腰椎疾病、骨质疏松、扁平足、肿瘤等导致
外伤后，或出现难以缓解的腿酸痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
积极诊治原发病，防止外伤，注意保护关节
定义
腿酸痛，可发生于单侧或双侧下肢，多由于劳损、外伤、关节疾病、血管疾病、腰椎疾病、骨质疏松、扁平足、肿瘤等各种原因导致。
发生机制
骨骼疾病
下肢的长骨主要包括股骨、胫骨和腓骨。
关节疾病
下肢为重要的人体承重结构，髋关节、膝关节、踝关节是人体重要的承重关节。
下肢关节可由于退变、磨损、创伤、炎症刺激等因素出现结构性变化，引起关节的炎症、异常增生、坏死、积液、骨折、畸形等各种损伤，导致下肢酸痛。
软组织损伤
双腿的软组织包括皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、神经、血管等。
肌肉可由于拉伤、乳酸堆积、纤维肌痛症等原因导致酸痛。
肌腱、韧带的磨损、创伤等均可能出现腿酸痛。
步态异常、体态异常、久站久坐等，也可能出现腿酸痛。
腰椎神经根压迫、坐骨神经卡压、周围神经炎症等可引起下肢神经性酸痛。
下肢的动静脉炎症、静脉曲张、血栓等均可引起下肢血液循环受阻，导致腿酸痛。
表现
腿酸痛的严重程度和具体表现因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单腿或双腿出现的位置、程度不一的酸痛。
症状特征
缓急程度
急性腿酸痛
通常指突然发生的或短时间内的腿酸痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、韧带损伤等，偶尔剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积，久站久坐，下肢静脉血栓、腰椎间盘突出或痛风急性发作等，也可出现急性的腿酸痛。
一般首先表现为活动时尖锐的疼痛，休息后可出现酸痛。
慢性腿酸痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的腿酸痛。
常见于退行性病变导致的骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、扁平足、肌肉筋膜炎、纤维肌痛症、骨质疏松、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
疼痛位置
关节酸痛
部分强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、类风湿性关节炎也可表现为下肢髋、膝、踝关节的酸痛。
也可见于关节运动损伤，如髌股关节病、半月板撕裂、交叉韧带断裂等。
其他部位的酸痛
通常是下肢骨骼或软组织病变引起的酸痛。
出现时机
活动后出现酸痛
腿酸痛出现在偶然剧烈活动之后，如平时锻炼较少，偶尔进行长跑、球类竞赛、爬山后，可由于下肢肌肉大量无氧呼吸导致乳酸堆积，引起酸痛，但一般可在休息后缓解。
活动后酸痛还常见于扁平足、髂胫束综合征、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、各种原因导致的关节炎、下肢静脉曲张等。
静息痛或夜间痛
腿酸痛在静息状态下就可以出现，如乳酸堆积、痛风性关节炎、动静脉炎、下肢静脉血栓、肿瘤疾病等引起腿酸痛。
间歇性腿酸痛
腿酸痛间歇性出现，活动后加重，休息后缓解，如下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、腰椎管狭窄、各种关节炎、关节损伤等引起的腿酸痛。
伴随症状
局部瘀血、肿胀
如伴有局部瘀血、肿胀，多由腿部急性外伤导致，如撞击导致的软组织挫伤，或高强度运动导致的肌肉拉伤，或运动过程中引起的关节扭伤。
肌肉拉伤可出现皮下淤血，关节的损伤可出现局部关节的积液引起关节肿胀，下肢静脉血栓、淋巴管炎等也可有腿肿胀的表现。
腰部不适、下肢麻木
即腿酸痛伴有腰背部的不适，或伴有同侧腿的麻木、放电感。常见于腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤等，骨质疏松患者也可能有腰背部疼痛及下肢的酸痛。
皮肤改变
伴局部皮肤的发红、发热、肿胀，可能为下肢淋巴管炎。
伴皮下可见迂曲、变粗的血管，可能为下肢静脉曲张。
伴皮下结节、肿物，可能为类风湿关节炎、痛风等。
伴有下肢的发凉、溃疡、坏疽，可能是下肢动脉硬化闭塞症。
其他
伴有全身肌肉酸痛，尤其是腰背部，且疼痛与情绪相关，可能是纤维肌痛症。
绝经后的中老年女性，伴有腰背痛，可能是骨质疏松症。
青少年儿童，生长发育迅速，膝关节及其周围酸痛，可能是生长痛或缺钙造成的。
伴有步态异常、踝关节内外翻或长短腿，可能患有扁平足、髋关节发育不良等疾病。
伴有可触及的肿物，位于皮下或骨表面，可能是肿瘤引起的。
原因
导致腿酸痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合腿酸痛的基本特征，如酸痛的位置、发病急缓、酸痛程度、关节情况，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔进行大量运动可能引起腿酸痛，如偶尔长跑、爬山、球类活动等可由于下肢肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，短时间内难以代谢，导致延迟性肌肉酸痛。
若保暖欠佳，下肢受凉，可使肌肉出现痉挛、血管收缩，血液循环受阻，引起腿酸痛。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致腿酸痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时到正规医院就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。
外伤或劳损
一般有明显的外伤史，如扭伤、牵拉伤等引起肌肉拉伤、软组织挫伤，损伤前期，主要表现为锐痛，在疾病恢复期，可出现腿酸痛。
频繁进行腿部训练、久站久坐的人群，由于长期的下肢肌肉劳损，引起肌肉筋膜炎，出现慢性酸痛，髂胫束综合征、鹅足滑囊炎等就是由于频繁活动导致肌腱的磨损引起的无菌炎症，导致局部酸痛。
关节疾病
髋关节、膝关节、踝关节任一关节出现异常，均可引起腿酸痛。
血管疾病
下肢血管疾病，包括动脉、静脉的异常，导致下肢血流受阻，血液循环不畅，均可引起腿酸痛。
腰椎问题
其他
中老年人钙质流失明显，尤其绝经后女性，可能会导致骨质疏松，一般会有腿酸痛的表现，还常伴有腰背痛。
扁平足、步态异常人群，会导致下肢力线异常，下肢肌肉发力模式不恰当，使某些肌肉长期收缩，难以放松，可引起劳损性的肌肉酸痛。
青少年出现膝关节上下的酸痛，可能是缺钙或生长痛引起。
就医
因剧烈运动后乳酸堆积或受凉引起的腿酸痛，通常可在家中自我处置。
若突发明显酸痛、持续时间较长，伴发其他症状且难以缓解，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的腿酸痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
下肢出现明显的酸痛、肿胀、麻木、放电感；
腿酸痛明显，影响生活质量；
腿酸痛伴有的发凉、跛行；
腿酸痛伴有关节的疼痛、肿胀、畸形；
腿酸痛，并可摸到包块；
腿酸痛伴有血管迂曲、皮肤红肿热痛等；
自我处置数日后腿酸痛未见好转或反而加重。
就诊科室
出现腿酸痛后通常建议就诊首诊于骨科、关节外科。
若合并腰部疼痛，同时下肢的麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科。
若创伤后引起腿痛，如车祸、暴力损伤等，建议急诊科或创伤外科就诊。
若是合并下肢血管迂曲、久站酸痛加重、皮肤溃疡等，建议血管外科就诊。
若腿酸痛合并多关节的不适，可能是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的，建议就诊风湿免疫科。
由于腿酸痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腿酸痛出现在单侧还是双侧？
是否在突然从事重体力劳动或剧烈运动后出现腿酸痛？
有无外伤史，如摔伤、撞击伤、扭伤等？
腿酸痛多久了，是否进行过治疗、效果如何？
哪些行为会加重或缓解腿的酸痛？
是否有髋关节、膝关节、踝关节的疼痛、肿胀、活动受限等？
是否有下肢的麻木、无力、放电感、间歇性跛行等？
是否有皮肤的改变，如肿胀、变红、血管迂曲等？
腿部是否有包块？
是否合并睡眠障碍或者与情绪相关？
病史清单
是否患有股骨头坏死、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等任何类型的关节炎？
是否应用过大量激素？
若是中年女性，是否绝经后出现的症状？
是否患有扁平足或髋关节发育不良、长短腿等？
是否患过肿瘤性疾病？
是否做过下肢或腰部的手术？
家人是否有过类似的症状？
是否吸烟？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察下肢外形有无异常，进行体格检查，主要检查腰椎情况、进行相关体格检查试验，并评估髋、膝、踝关节的活动度、下肢肌力，通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
X线检查：评估腿酸痛的初步检查，可排查下肢骨骼是否存在骨折或肿物，也可显示髋关节、膝关节、踝关节的类风湿性关节炎、骨关节炎、股骨头坏死、结核性关节炎等导致的特征性关节改变。
磁共振（MRI）检查：如腰椎核磁、髋关节核磁、膝关节核磁、踝关节核磁，可清楚显示骨与软组织状况，对于关节韧带损伤（交叉韧带、三角韧带等）、软骨损伤（髋关节撞击综合征、髌骨软化等）、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的诊断具有重要意义。
骨密度检查：一般采用双能X线进行检查，有利于明确是否患有骨质疏松。
其他检查
CT检查：有利于发现一些相对隐匿的骨折或骨裂，三维重建能为诊断和治疗提供重要依据。
肌肉骨骼超声：对于下肢肌肉、肌腱的损伤具有诊断意义，如梨状肌综合征、鹅足滑囊炎、髂胫束综合征等，也可用于评估预后。
步态检测：可发现异常的步态和下肢发力习惯，评估和指导改善运动模式。
足底压力检测：用于扁平足的诊断和随访评估。
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患有高尿酸血症或痛风。
缓解与治疗
腿酸痛的原因有很多，关键是要明确病因，对症治疗的同时，对因治疗是重中之重。
如果仅是剧烈活动、劳累后肌肉乳酸堆积或受凉造成的腿酸痛，一般无需特殊治疗，休息、保暖、减少活动后即可缓解。
若腿酸痛长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
休息：轻微的腿酸痛应减少剧烈活动，充分休息，严重的腿酸痛应卧床休息，抬高患肢，必要时进行制动。
不要久坐、久站：久坐久站对于下肢血管、肌肉和关节等都会有不同程度的损伤，不要久坐久站，养成良好的生活习惯。
高钙饮食、多晒太阳：对于骨质疏松的患者，应多吃高钙食物，如牛奶、鸡蛋、虾皮、豆类食物等；多晒太阳，可增加钙的吸收，强化骨骼。
戒烟：戒烟对于下肢动脉硬化闭塞症患者至关重要，其他疾病患者也应戒烟，吸烟百害而无一利。
专业治疗
明确腿酸痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
多休息，减少不必要的剧烈活动；必要时，卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：缓解无菌炎症引起的酸痛。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、周围神经炎症等引起的腿酸痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺、神经节苷酯等药物。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对于扁平足患者应定制足弓鞋垫，进行足弓训练。
对于下肢静脉曲张患者，可在医生指导下穿弹力袜，促进静脉回流，缓解症状。
在康复师的指导下，进行直腿抬高、脚踏车、游泳、靠墙蹲等下肢肌肉力量和关节活动度的训练，缓解酸痛。
对因治疗
腿酸痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，腿酸痛的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨裂或骨折，需要进行石膏外固定，严重的需要进行切开复位内固定手术治疗。
痛风性关节炎引起的关节酸痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如秋水仙碱、非布司他等。
各种原因导致的髋关节、膝关节、踝关节的关节炎等引起的腿酸痛，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，或关节出现严重畸形、影响功能和生活质量，可能需要进行关节置换、关节融合等手术治疗。
股骨头坏死引起的腿酸痛，早期可通过保髋的手术进行治疗，如髓芯减压术、植骨术等，中晚期一般需要进行髋关节置换治疗。
下肢静脉曲张患者需要应用静脉活性药物治疗（如黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类），严重的需要通过大隐静脉结扎术、血管栓塞术等手术进行治疗。
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、椎管扩大术等。
肿瘤引起的腿酸痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗