腿痛
概述
各种原因引起的单侧或双侧腿部的疼痛不适
可由劳损、外伤、关节疾病、血管疾病、腰椎疾病、骨质疏松、肿瘤等导致
外伤后，或出现难以缓解的下肢疼痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
腿痛常包括髋关节、膝关节、踝关节及大小腿部位的疼痛不适。
单侧或双侧腿部可由劳损、外伤、关节疾病、血管疾病、腰椎疾病、骨质疏松、肿瘤等导致。
发生机制
下肢骨骼的疼痛
下肢骨骼主要包括骨盆和股骨、胫骨、腓骨等长骨。
骨骼的创伤、骨质疏松、肿瘤等疾病可刺激痛觉神经，引起下肢疼痛。
下肢关节的疼痛
下肢的关节主要包括髋关节、膝关节、踝关节三大关节，均属于承重关节，三个关节构成了下肢的力线。
关节可由于退变、磨损、创伤、炎症刺激等因素出现结构性变化，进一步代偿性出现骨质增生，可能会刺激软骨及周围神经，活动时，会引起疼痛。
下肢软组织的疼痛
下肢的软组织包括肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等。
肌肉可由于拉伤、乳酸堆积、纤维肌痛症等原因导致疼痛。
腰椎神经根压迫、坐骨神经卡压、神经炎症等可引起下肢神经性疼痛。
下肢的动静脉炎症、静脉曲张、血栓等均可引起下肢血液循环受阻，导致疼痛。
表现
腿痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单侧或双侧下肢出现的程度不一的疼痛。
症状特征
腿痛的缓急程度不同
急性腿痛
通常指突然发生的下肢疼痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、骨折、韧带损伤等，通常是局部剧烈的疼痛。
剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积、下肢静脉血栓、急性化脓性关节炎、腰椎间盘突出或痛风急性发作等，也可出现急性的腿痛。
慢性腿痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的腿痛。
常见于退行性病变导致的骨关节炎、类风湿性关节炎，下肢静脉曲张，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
腿痛的位置不同
大腿或小腿的疼痛
通常是大腿或小腿骨骼或软组织病变引起的疼痛。
关节疼痛
指发生于髋关节、膝关节的疼痛。
部分强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎也可表现为下肢关节的疼痛。
腿痛出现时机不同
活动后出现疼痛
腿痛出现在突然大量活动之后，如平时锻炼较少，偶尔长跑、爬山后。可由于肌肉无氧呼吸导致乳酸堆积，引起疼痛。
活动后疼痛还常见于腰椎间盘突出、关节退行性病变、类风湿性关节炎、下肢静脉曲张等。
静息痛或夜间痛
腿痛在静息状态下就可以出现，如痛风性关节炎、下肢静脉血栓、肿瘤引起的腿痛。
间歇性腿痛
腿痛间歇性出现，活动后加重，休息后缓解，如下肢动脉硬化闭塞症、腰椎管狭窄引起的腿痛。
伴随症状
瘀血、肿胀
即腿痛伴有局部瘀血、肿胀。
多由腿部急性外伤导致，如车祸、暴力等引起的骨折，或剧烈运动引起的关节扭伤；下肢静脉血栓也可有小腿肿胀的表现。
腰部不适、下肢麻木
即腿痛伴有腰部的疼痛、酸胀，或伴有同侧腿的麻木。
常见于腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎肿瘤等。
皮肤改变
伴局部皮肤的发红、发热、肿胀，可能为丹毒。
伴皮下可见迂曲的血管，可能为下肢静脉曲张。
伴皮下结节，可能为类风湿关节炎、痛风等。
伴有下肢的发凉、溃疡、坏疽，可能是下肢动脉硬化闭塞症。
其他
伴有全身肌肉疼痛，可能是纤维肌痛症。
中老年女性，绝经后，伴有腰背痛，可能是骨质疏松症。
青少年儿童膝关节及其周围痛，可能是生长痛。
伴有可触及的肿物，位于皮下或骨表面，可能是肿瘤引起的。
原因
导致腿痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现。我们通常需要结合腿痛的基本特征，如疼痛的位置、发病急缓、疼痛程度、关节情况，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致腿痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤导致的腿痛
一般有明显的外伤史，如车祸、暴力、扭伤等，突然出现或加重。
常见于以下疾病
腿部骨折：可出现于大腿、小腿或关节。
关节扭伤（如膝关节交叉韧带损伤、踝关节扭伤等）。
关节疾病引起的腿痛
下肢的髋关节、膝关节、踝关节任一关节异常，均可出现腿痛。
常见于以下疾病：
骨关节炎
类风湿性关节炎
化脓性关节炎
痛风性关节炎
结核性关节炎
强直性脊柱炎
股骨头坏死
血管疾病引起的腿痛
下肢血管疾病，包括动脉、静脉的异常，导致下肢血流受阻，血液循环不畅，均可引起腿痛。
腰椎问题引起的腿痛
当由于退行性病变、妊娠等原因发生腰椎间盘突出，或由于骨质增生、外伤等原因引起腰椎管狭窄时，可压迫腰椎神经根，引起下肢的疼痛，且常伴有下肢麻木、放电感。椎管狭窄还常伴有间歇性跛行。
其他
中老年人若患有骨质疏松，一般会有腿痛的表现，还常伴有腰背痛，以女性多见。
青少年出现膝关节上下方的疼痛，可能是缺钙引起。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动也有可能引起腿痛，如偶尔长跑、深蹲训练、爬山后可由于肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，导致延迟性肌肉酸痛，一般休息后可缓解。
若没注意保暖，下肢受凉，可使肌肉痉挛、血管收缩，引起腿痛。
青少年出现小腿的疼痛，可能是生长痛引起。
就医
因运动或受凉引起的腿痛，通常可在家中自我处置。
若突发明显疼痛、持续时间较长、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的腿痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
下肢出现明显的疼痛、肿胀、变形，或皮肤明显泛红、发热；
疼痛明显，影响睡眠；
疼痛伴有下肢的跛行；
疼痛伴有关节的畸形；
疼痛伴有可视或可触及的肿物；
自我处置数日后腿痛未见好转或反而加重。
就诊科室
出现腿痛后通常建议就诊于骨科、关节外科。
若怀疑是腰椎问题引起的，或合并下肢的麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科。
若创伤后引起腿痛，如车祸、暴力损伤等，建议急诊科或创伤外科就诊。
若是合并多关节的不适，可能是类风湿性关节炎引起的，建议就诊风湿免疫科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于腿痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腿痛多久了？
首次出现腿痛时是什么具体情况，有什么诱因？
关节是否有明显不适，如髋关节、膝关节、踝关节等？
单侧腿痛还是双侧？
腿痛是否有加重或缓解因素？
是否有下肢的麻木、无力、放电感等？
是否有皮肤的改变，如肿胀、变红、血管迂曲等？
腿部有无可视或可触及的肿物？
症状是否与情绪相关？
病史清单
是否突然从事重体力劳动或剧烈运动？
有无外伤史，如摔伤、撞击伤、扭伤等？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病？
是否患过肿瘤？
是否大剂量应用过激素（如泼尼松等）？
家人是否有过类似的症状？
是否吸烟？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察下肢外形有无异常，进行体格检查，主要检查步态、相关体征，并评估下肢关节活动度和肌力，通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
X线检查：评估腿痛的初步检查，可排查下肢是否存在骨折，也可显示类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节改变。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示下肢的软组织情况，对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、股骨头坏死、髋关节撞击综合征、膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤等疾病的诊断具有重要参考价值。
骨密度检查：双能X线是骨密度检测常用检测手段，有利于明确是否患有骨质疏松。
其他检查
CT检查：有利于发现一些相对隐匿的骨折，对于关节内骨折的治疗提供重要参考依据。
肌肉骨骼超声：对于下肢肌肉、肌腱的损伤具有诊断意义，也可用于评估预后。
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患痛风。
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、动静脉炎症、关节感染有提示意义。
缓解与治疗
腿痛的原因有很多，关键是要明确病因，对症治疗的同时，对因治疗是重中之重。
如果仅是剧烈活动或劳累后肌肉乳酸堆积造成的腿痛，一般无需特殊治疗，休息、减少活动后即可缓解。
若腿疼长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
车祸、高处坠落、暴力击打等外伤后出现腿痛时，应立即急诊科就诊。
缓解措施
休息：轻微的腿疼应减少剧烈活动，适当休息，严重的腿痛应卧床休息，必要时进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如关节扭伤、软组织挫伤、肌肉拉伤等，72小时内可冰敷。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），而且要注意防止冻伤。
热敷：对于慢性骨关节炎、生长痛、类风湿等引起的腿痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
不要久坐、久站：不要久坐久站，每过一个小时需要活动身体，养成良好的生活习惯。
适度锻炼：平时可尝试游泳、骑单车等缓和的运动，逐渐增大运动负荷，增强肌肉的力量；同时对于骨质疏松的患者也有重要意义。
高钙饮食：对于骨质疏松的患者，应增加饮食中钙的摄入量，多吃高钙食物，如牛奶、鸡蛋、虾皮、豆类食物等。
多晒太阳：对于骨质疏松患者，应多晒太阳，可增加钙的吸收，强化骨骼。
戒烟：戒烟对于下肢动脉硬化闭塞症患者至关重要，其他疾病患者也尽可能戒烟，吸烟百害而无一利。
专业治疗
明确腿痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
外伤患者要给予及时的处理，如止血、包扎、固定等，适当休息，减少不必要活动，或使用支具、拐杖等工具缓解疼痛。
及时进行充分的医疗宣教，减少焦虑与恐惧。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解无菌性炎症引起的疼痛。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
物理治疗
对于外伤引起的腿痛，急性期对患侧下肢进行制动，防止进一步加重损伤，冷敷可缓解疼痛。
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对于下肢静脉曲张患者，可在医生指导下穿弹力袜，促进静脉回流，缓解症状。
在康复师的指导下，进行下肢肌肉力量和关节活动度的训练，缓解疼痛。
对因治疗
腿痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨折、韧带断裂等，严重的需要进行切开复位内固定或韧带重建手术治疗。
髋、膝、踝各关节的关节炎、类风湿性关节炎等引起的腿痛，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，或关节出现严重畸形、影响功能和生活质量，可能需要进行关节置换、关节融合等手术治疗。
痛风性关节炎引起的腿痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如非布司他等，痛风石严重的需要手术进行清理。
下肢静脉曲张患者除药物外，还可通过穿弹力袜缓解症状，严重的需要通过大隐静脉结扎术、血管栓塞术等手术进行治疗。
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、椎管扩大术等。
肿瘤引起的腿痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗