臀部疼痛
概述
臀部区域一侧或双侧的疼痛不适
通常由外伤、感染、自身免疫性疾病、神经病变等引起
持续臀部疼痛影响日常生活应及时就医
主要包括药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术治疗等
定义
臀部疼痛主要是指一侧或双侧臀部区域，包括皮肤、肌肉及深部组织的疼痛不适，常因臀部局部、远处或邻近的组织结构病变以及全身病变导致。
发生机制
臀部及其邻近器官的外伤、炎症、物理压迫等刺激臀部的感觉神经，将信息传递给脊髓，进一步传至大脑，产生臀部疼痛感。
表现
症状特征
主要表现为一侧或者双侧臀部的压痛、锐痛或深部隐痛。不同原因导致的臀部疼痛可有不同的特点。
皮肤肌肉等感染所致的臀部疼痛一般有明确的压痛点。
神经相关疼痛多为弥漫性疼痛，可伴有下肢的放射痛或者牵扯痛，也可出现局部臀部皮肤的感觉异常。
臀中肌综合征的疼痛主要表现为臀部疼痛酸胀，活动后疼痛加重，一般无明确的压痛点。
伴随症状
不同病因引起的臀部疼痛有不同的伴随症状，以下仅举例说明：
伴有腰痛，沿股后、小腿后外侧放射性多考虑腰椎间盘突出。
伴有跛行、髋关节活动受限，特别是长期口服激素者提示可能有骨头坏死。
伴有发热、疼痛部位按压有波动感多提示肌肉深部脓肿。
原因
导致臀部疼痛的原因众多，从臀部局部的皮肤、皮下组织、骨、到邻近的骶髂关节等，较为常见的原因有腰椎间盘突出、臀上皮神经炎以及强直性脊柱炎等。
疾病因素
皮肤、肌肉等软组织的相关病变：
一些感染性病变如臀部皮肤的疖痈、蜂窝织炎，深部肌肉的脓肿可引起臀部疼痛。
一些外伤如软组织的挫伤、撕裂伤可引起臀部疼痛。
臀部肌肉筋膜的劳损如臀中肌综合征、梨状肌综合征等亦可导致疼痛。
骨及软骨相关病变：股骨头坏死、软骨炎；骨盆、股骨骨折等可刺激周围组织引起疼痛。
神经相关病变：坐骨神经痛、臀上皮神经炎等可引起臀部疼痛，疼痛通常会向下肢放射。
其他疾病：强直性脊柱炎及其他中轴性脊柱炎、下肢外周动脉疾病、腘绳肌肌腱损伤、女性阴道顶端脱垂等也可导致臀部疼痛。
非疾病因素
不良生活习惯：经常久坐久站易导致臀部肌肉紧张，久而久之导致肌肉劳损产生疼痛。
长期营养不良，消瘦导致臀部肌肉菲薄，或者长期卧床者导致臀部肌肉废用性萎缩，坐位时由于没有肌肉的缓冲作用易产生疼痛。
就医
若经过充分休息，臀部疼痛症状仍持续不缓解或加重，需要安排就医。
就医指征
下面几种情况需要紧急救医：
外伤后出现臀部疼痛、髋部畸形，伴有血压下降、意识障碍等。
伴有高热、寒战、意识模糊。
其它严重的、持续或进展性症状体征。
若出现以下几种情况建议尽快门诊就诊：
出现尾骨部位疼痛。
出现跛行。
伴有髋关节活动障碍。
伴有腰腿痛。
伴有发热、局部皮肤破溃、红肿、波动感等。
就诊科室
臀部疼痛最常见于腰椎间盘突出，坐骨神经痛等问题，可首先就诊骨科，或者根据其伴发症状确定就诊科室。
严重外伤导致或伴高热、寒战，需及时前往急诊科就诊。
伴有跛行、髋关节活动障碍或腰腿痛者，应就诊骨科。
伴有发热、皮肤的破溃与红肿应就诊皮肤科。
由于导致臀部疼痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
臀部疼痛从什么时候出现的？近期有加重吗？
臀部疼痛的具体部位，疼痛的性质？
是否伴有其它部位的疼痛，如腰腿痛？
臀部疼痛与哪些因素有关，是否在久坐久站后发生？休息后是否有好转？
是否有发热、腰背晨僵等症状？
病史清单
近期是否有臀部外伤？
发病前是否有过感染史？
既往有无腰椎间盘突出症等疾病？
是否有高血压、糖尿病、冠心病、自身免疫性疾病？
是否有结核感染病史或接触过结核患者？
是否有恶性肿瘤或精神心理方面的疾病？
家里其他成员是否有类似情况？
是否有长期的吸烟、饮酒史？
是否有长期或大剂量使用糖皮质激素的用药史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
通常需要详细的体格检查来判断臀部疼痛的可能原因。
一般状态：医生会测量患者的基础生命体征，如体温、脉搏、血压、呼吸频率等。
视诊：医生会观察是否有眼睑、口唇的苍白，颈静脉有无充盈；臀部皮肤是否有红肿热痛，走路是否有跛行。
触诊：判断腹部是否有压痛、包块，臀部按压是否有波动感，是否有浅表淋巴结的肿大。
听诊：肺部呼吸音及心脏跳动的声音是否有异常。
常规检查
血常规：评估是否存在白细胞计数升高，血红蛋白计数下降等情况。
尿常规：观察尿中是否有蛋白、红细胞、管型等，判断是否存在肾脏疾病。
粪常规：检查大便中是否有红白细胞，潜血是否阳性，判断有无消化道出血等。
肝肾功检查：评估是否有肝功能及肾功能异常，为后续诊疗及用药提供依据。
电解质、血糖检查：评估是否有低钾、低钙、低血糖等。
病原检查：判断是否存在乙肝、丙肝、HIV、梅毒等慢性感染。
双髋MRI：评估臀部肌肉及髋关节是否存在炎症、积液等病变。
双髋CT：评估双侧髋关节是否存在骨质破坏。
其他检查
HLA-B27及骶髂关节CT：评估是否有强直性脊柱炎。
彩超：评估皮下组织是否存在脓肿或积液。
缓解与治疗
许多情况都可能导致臀部疼痛，部分由久坐久站导致的臀部肌肉长期紧张引起的疼痛可在充分休息与按摩后好转，但部分臀部疼痛通常提示器质性病变，无法自发缓解，应及时就医。
缓解措施
生活习惯：注意休息，劳逸结合，避免久坐久站，长时间负重等。
日常锻炼：适当加强臀部肌肉的锻炼，如深蹲等。
饮食方面：加强营养，戒烟戒酒，少食辛辣刺激食物。
心理护理：保持良好的心情，应注意避免焦虑、紧张等情绪。
专业治疗
臀部疼痛的治疗首先要明确病因，然后针对性治疗原发病，医生一般会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
对因治疗
外伤骨盆骨折，可行手术内固定治疗。
臀部软组织感染，需要抗感染治疗，有脓液时积极引流。
腰椎间盘突出，可行物理治疗、手术治疗。
对症治疗
如果疼痛难忍可镇痛治疗，轻度到中度的疼痛使用非甾体抗炎药，重度疼痛使用曲马多、吗啡等。
若为肌肉劳损所致的疼痛，可予局部理疗、热敷及按摩等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗