小儿柏油便
概述
概述
柏油便也叫做黑便，主要因血红蛋白与肠道内的硫化物结合而使粪便呈黑色，其上附着黏液发亮，类似柏油，所以也叫做柏油便。多数情况下柏油便提示上消化道或小肠出血，但部分食物和药物也会促使粪便变黑，需要加以辨别。
常见疾病
原因
常见原因
1.假性黑便：
(1)食用了动物的血、肝和较多的肉类。
(2)服用铁剂、碳剂或某些中草药。
(3)宝宝吞入母亲产道血或乳头破裂的血，自身鼻、咽、齿龈出血后吞入消化道。
4.其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等。
检查
体格检查
1.假性黑便：
(1)食用了动物的血、肝和较多的肉类。
(2)服用铁剂、碳剂或某些中草药。
(3)宝宝吞入母亲产道血或乳头破裂的血，自身鼻、咽、齿龈出血后吞入消化道。
4.其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等。
实验室检查
1.大便常规检查：有无红细胞、脓细胞、虫卵等，并行便潜血检查及大便培养等。
2.骨髓检查：对疑有血液病者应进行骨髓分类检查。
3.血液学检查：包括血常规、血小板、血细胞比容、出凝血时间等检查。
影像学检查
1.内镜检查：出血不止，估计为十二指肠以上出血或结肠出血，患儿条件和设备条件许可应该积极施行内镜检查。
3.血管造影：用于出血部位和原因不明确的消化道出血。
5.超声检查：对肠套叠、肠重复畸形、梅克尔憩室、门脉高压症都有一定的帮助，可估计肠内积血与肿瘤出血。
诊断
诊断原则
根据患儿的病史、药物史、饮食结构，结合相关的检查结果进行诊断。
鉴别诊断
1.假性黑便：一般需要结合相关检查排除消化道出血的可能，产妇一般有服用药物（如铁剂、铋剂、生物炭及某些中草药）或食物（如猪肝、动物血）等，且不伴有其他的不适表现。
2.小儿消化性溃疡：以学龄儿童多见，婴幼儿多为急性、继发性溃疡，常有明确的原发疾病。临床表现与成人相似，其主要表现为腹痛，呈阵发性，疼痛部位多在上腹部或脐部周围，胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡疼痛发生在空腹或夜间，伴随嗳气、反酸、呕吐、消瘦、便秘等症状，内镜检查可明确诊断。
3.反流性食管炎：典型症状包括胃灼热、咽下疼痛、呕血和便血等。胃灼热一般位于胸骨下段，饮用酸性饮料可使症状加重。婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉吞咽时疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。食管钡餐造影、食管pH动态监测、食管动力功能检查等有助于辅助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.柏油便如伴有严重头晕、面色苍白甚至休克时，应立即拨打120。
2.柏油便伴有呕血时，应尽快前往急诊就医。
3.柏油便伴有腹部剧烈疼痛。
4.柏油便伴有高热。
以下情况，需要到门诊就医
一经发现儿童出现柏油便症状后，尽快前往儿科或消化内科就医查明原因。
家庭处理建议
1.安抚患儿情绪；
2.卧床休息；
3.回忆是否有进食过铁剂、铋剂、中草药、猪肝、动物血等；
4.采取侧卧的姿势，减少肛门的压力；
5.易吃高营养、易消化、少渣的食物；
6.食物不可过冷、过热或有刺激性；
7.尽快前往医院查明原因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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