胃绞痛
概述
由胃部肌肉持续强烈收缩引起的胃部剧烈疼痛
主要由胃炎、胃溃疡、胃穿孔等疾病导致
若症状严重，建议消化内科就诊
明确病因后可通过药物或手术治疗
定义
胃绞痛是由于各种原因导致胃部肌肉持续强烈收缩，进而引起的胃部剧烈疼痛。
胃绞痛主要是由胃炎、胃溃疡、胃穿孔等疾病导致的；进食生冷、辛辣刺激性食物和情绪紧张焦虑也会导致胃绞痛。
发生机制
分布于胃黏膜及黏膜肌层的感觉传入神经受到刺激，产生内脏性疼痛。
分布于壁腹膜及膈肌等的感觉传入神经感受的刺激，造成躯体性疼痛。
表现
症状特征
胃绞痛性质与程度
持续性隐痛且没有明显节律性的，常见于胃炎。胃绞痛症状的轻重与疾病严重程度通常无明显关系。
胃绞痛突然发作，呈“刀割样”，多由胃穿孔导致，可迅速发展为持续性全腹痛。
引起胃绞痛的其他原因
受凉或进食生冷、辛辣刺激性食物可能会导致胃绞痛，但持续时间通常较短。
情绪过度紧张、焦虑造成应激，也会引起胃绞痛。
伴随症状
伴反酸、嗳气
提示胃酸分泌过多，多见于胃、十二指肠溃疡或胃炎。
伴食欲缺乏
年轻人伴有食欲缺乏，但体重无明显改变者，多提示胃炎。
中老年人出现食欲下降，且体重明显下降，应警惕胃癌。
伴黑便或呕血
提示消化道出血，多由胃、十二指肠溃疡或糜烂性胃炎导致，还可见于溃疡型胃癌出血。
伴头晕、皮肤苍白、出冷汗
提示可能处于休克状态，系消化道出血导致，如果大便颜色变红或柏油样便、血压持续下降、心率增快，说明出血部位仍在出血，需要紧急就医。
原因
胃绞痛与多种疾病有关，常见于胃、十二指肠溃疡，胃炎，胃穿孔等消化系统疾病。
此外受凉、进食生冷、辛辣刺激性食物或情绪过度紧张、焦虑也会导致胃绞痛。
以下仅列举部分胃绞痛的病因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
胃、十二指肠溃疡
胃溃疡导致的胃绞痛多表现为餐后痛，在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，下次进餐再次出现上述节律。
十二指肠溃疡导致的胃绞痛多发生在餐前或夜间，进食后可缓解。
胃炎
主要表现为胃绞痛，无明显节律性，进食可加重或减轻，部分伴有食欲缺乏、反酸、恶心等症状。
胃穿孔
多为胃、十二指肠溃疡导致，部分是由于服用阿司匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素。
突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，后腹痛迅速波及全腹，伴恶心、呕吐、面色苍白，严重者伴有血压下降。
其他疾病
非疾病因素
胃绞痛除上述疾病因素外，还可能与以下非疾病因素相关：
环境因素
气候变化，尤其是天气由暖转凉，通常会诱发或加重胃肠病患者胃部不适，出现胃绞痛症状。
生活方式
进食生冷、辛辣刺激性食物，暴饮暴食，饮食不洁或酗酒等不良生活习惯，也会诱发胃绞痛。
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、遭受精神应激或经历灾难性事件如地震，易导致胃绞痛。
就医
就医指征
轻度胃绞痛，无其他不适症状，且持续时间较短，可能是饮食、环境因素导致，可先居家观察。
胃绞痛症状较重或频繁发作，建议及时就诊。
就诊科室
胃绞痛症状较轻，通常建议消化内科就诊。
胃绞痛发作剧烈，伴有面色苍白、头晕、心慌、血压下降，建议急诊科就诊。
患者准备
症状清单
胃绞痛发作与持续的时间？
胃绞痛性质与程度？
胃绞痛发作频率？
病史清单
胃绞痛前是否有暴饮暴食、不洁饮食史？
是否存在精神紧张、作息不规律？
既往有无类似发作病史？
是否有消化性溃疡、胃炎等消化道的慢性疾病史？
是否进行过胃镜检查？
有无幽门螺杆菌感染？
有无烟酒嗜好？
相关检查
体格检查
测量生命体征如血压、心率，注意是否有血压下降、心率升高。
观察患者疼痛程度、精神状态，有无神志不清、休克等情况，可初步评估病情严重程度。
测量体重查看患者有无体重明显下降。
实验室检查
便常规+潜血检查：通过便潜血试验检查是否存在消化道出血。
肝功能检查：通过转氨酶与胆红素判断是否存在肝胆疾病。
心肌酶：检查是否存在心血管系统疾病。
肿瘤标志物：检查是否存在消化道肿瘤。
其他检查
内镜检查：可检查食管、胃、十二指肠消化道黏膜是否存在糜烂、溃疡或其他导致胃绞痛的疾病，必要时行活检，明确诊断。
13C或14C呼气试验：对于胃炎、消化性溃疡导致胃绞痛的患者，需检查有无幽门螺杆菌感染，若检查结果为阳性，需尽快根除幽门螺杆菌。
诊断性腹穿：明确有无腹膜炎、腹腔内出血。
心电图：可检查是否存在心血管系统疾病，尤其对心绞痛、心肌梗死所导致的胃绞痛有重要诊断意义。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
减少活动，卧床休息。气温变化较大时，应注意保暖。
保持规律作息，不熬夜，避免劳累。
保持情绪稳定，避免紧张、焦虑。
尽可能戒烟戒酒。
饮食习惯
注意饮食规律，避免暴饮暴食，不要吃不干净的食物。
避免摄入生冷、辛辣刺激性食物以及浓茶、咖啡、酒等。
若胃绞痛症状持续加重或不缓解，且伴随症状严重，建议先不摄入任何饮食，及时就诊。
家庭常备非处方药
胃绞痛症状较轻，持续时间短，无严重伴随症状，可居家观察。
咨询医生是否可以停止服用阿司匹林等非甾体抗炎药。
胃绞痛剧烈发作，或伴随症状严重，甚至出现休克表现，建议及时就诊。
不可随意使用止疼药，以免影响疾病诊断。
专业治疗
对症治疗
胃绞痛症状较轻者，在就诊及完善检查的过程中，可以先进行对症治疗，可卧床休息等。
胃绞痛患者在未明确病因前，通常不建议使用止痛药物，以免延误胃穿孔等急腹症的诊断。但对于严重胃绞痛患者，可根据医生既往经验与患者耐受程度，选择合适的止痛药物，如山莨菪碱、颠茄片、匹维溴铵等药物都可以用于缓解腹痛。
对因治疗
胃、十二指肠溃疡
若溃疡怀疑癌变，应尽快明确诊断行手术、放化疗等治疗。
胃炎
根除幽门螺杆菌、抑酸、增强胃黏膜防御，见上述治疗。
动力促进剂：对于胃绞痛伴有上腹饱胀、早饱患者，可服用多潘立酮、莫沙必利等药物促进胃肠蠕动。
对于睡眠障碍、有明显精神因素者，可予抗抑郁药、镇静药治疗。
有恶性贫血者需终生补充维生素B12。
药物无法逆转的中重度不典型增生，经评估后行胃镜下黏膜剥离术或外科手术治疗。
胃穿孔
禁食水，置入胃管抽吸胃内容物，予肠外营养。
静脉输液抗感染、补充电解质与水。
胃穿孔常伴有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗