胃糜烂
概述
主要有上腹不适或隐痛、嗳气反酸、恶心，严重时可呕血或黑便
与服用非甾体抗炎药﹑不良饮食习惯、免疫因素、幽门螺杆菌感染等因素有关
胃糜烂或出现上腹不适或疼痛、嗳气反酸等消化不良症状时请及时就医
饮食清淡，根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、修复黏膜治疗为主
定义
胃糜烂是由应激、服用非甾体抗炎药﹑酒精摄入、不良饮食习惯、免疫因素、高胃酸水平、幽门螺杆菌（Hp）感染、精神因素等导致胃表层黏膜细胞受到损伤，表现为黏膜炎症，糜烂比较局限，一般不穿透胃部肌层，愈合后不留痕迹，是急慢性胃炎的一种表现。
按照病理特征可以分为萎缩性和非萎缩性两大类，一般前者是导致胃癌的主要原因之一。
发生机制
胃糜烂的发生机制尚未完全明确，可能涉及多种因素。胃糜烂的影响因素包括服用非甾体抗炎药﹑酒精摄入、不良饮食习惯、免疫因素、高胃酸水平、幽门螺杆菌（Hp）感染、应激、精神因素等。
各种刺激因素，引起的侵袭作用增加（胃酸、胃蛋白酶分泌增多）及胃黏膜防御作用减弱（黏液-碳酸氢根屏障破坏），均可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜发生糜烂。
表现
多数患者无症状或症状不明显，症状轻者表现为轻微上腹部不适或隐痛等消化不良症状，严重者可伴有呕血和（或)黑便 [3-5]。
症状特征
腹胀
一般每餐进食后会出现饱胀及早饱感等消化不良表现。
持续性加重的气胀感。
食欲不振。
摄入的食物和气体无法正常进入肠道而产生腹胀。
反酸、烧心
由于胃酸分泌过多会导致患者产生反酸、烧心的症状。
一般多伴随嗳气、恶心、呕吐。
腹痛
胃黏膜发生糜烂后导致胃酸对胃部组织产生腐蚀引起。
上腹部不适、隐痛。
伴随症状
上消化道出血
严重胃黏膜糜烂可伴有上消化道出血，出现呕血和(或）黑便，甚至出现休克。
贫血
胃黏膜糜烂长期少量出血，可引起缺铁性贫血，表现面色苍白、头晕、乏力等症状。
原因
胃糜烂与感染幽门螺杆菌、不健康的饮食方式、免疫异常、药物损伤等相关 [6]。以下仅列举部分胃糜烂原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
幽门螺杆菌（Hp）感染
Hp的确切传播途径尚未明确，口-口途径仍可能是Hp在人群中传播的主要方式。
Hp致病由细菌自身和机体免疫共同决定，感染后激发免疫反应，促使各种细胞因子释放，造成胃黏膜损伤。
免疫异常
自身免疫性胃炎是一种由免疫介导，因胃壁细胞被破坏引起胃黏膜损伤的一种特殊型胃炎。
随着病程进展会出现维生素B12和铁的吸收不良，还可能发展为萎缩性胃炎，增加发生胃腺癌的风险。
遗传病
多发性内分泌腺瘤Ⅰ型、系统性肥大细胞增多症存在胃糜烂症状。
肿瘤
胃癌一般起源于胃黏膜上皮细胞，是我国发病率最高的肿瘤之一，可侵蚀周围胃黏膜，表现为出现胃糜烂及恶性溃疡等。
某些严重疾病、外伤
化学性损伤
误服强酸、强碱或来苏水后，可出现急性腐蚀性胃炎。
非疾病因素
食物因素
食用霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物造成胃糜烂，产生炎症。
食用富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物造成胃糜烂，产生炎症。
摄入过多粗糙、浓烈、辛辣食物刺激、损伤胃黏膜。
使用过的药物
精神心理因素
日常生活中精神压力过大，过度紧张，情绪波动大，也能导致胃黏膜应激性反应，诱发胃黏膜损伤，导致胃糜烂 [14-16]。
就医
就医指征
出现上腹部持续性不适、口苦口臭、呕血、黑便等现象时，应及时就医。
就诊科室
出现上腹部剧烈疼痛、呕血、便血等症状，伴随晕厥、面色苍白、肢端发凉等症状，可到急诊科就诊。
患者准备
症状清单
什么时候开始上腹不适？持续时间多久了？
疼痛感最开始出现在哪个位置？
是否伴有恶心、呕吐、腹泻等症状？
与工作、学习等压抑情绪紧张有关吗？
病史清单
是否饮酒？饮酒量有多少？
是否在服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素、抗癌药等？
既往有无胃炎、消化性溃疡等疾病？
相关检查
体格检查
首先需要测量血压、心率；注意是否有血压下降、心率升高。
实验室检查
13C或14C呼气试验：需检查有无幽门螺杆菌感染，确定是否由幽门螺杆菌感染导致的胃糜烂。
便常规检查：通过检查粪便潜血辨别有无胃糜烂引起消化道出血。
凝血功能：判断是否存在凝血功能异常。
胃镜检查
可检查食管、胃、十二指肠等消化道黏膜是否存在糜烂、溃疡或其他疾病，用于确定胃糜烂的位置和疾病的进展程度，同时可取病理检查，以确定是否发生癌变。
影像学检查
包括X线钡剂造影、腹部超声、CT等。可协助排除消化系统其他脏器病变。
缓解与治疗
缓解措施
饮食调整
养成良好的饮食习惯，饮食规律，细嚼慢咽，避免过饥过饱。
多吃富含维生素的水果、蔬菜和蛋白质，如胡萝卜、花椰菜、瘦肉、鸡蛋等。
避免辛辣、刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。
限制摄入高纤维素的蔬菜、粗粮等食物，避免损伤糜烂面，不宜采用油炸、油煎、爆炒、醋熘、冷拌等方法烹饪食物。
生活习惯
保证充足的休息和睡眠。
工作及生活中不要焦虑，缓解紧张情绪，保持良好心情。
适量运动锻炼，如散步、快走等。
戒烟、戒酒。
家庭用药
遵医嘱服用某些非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素、抗癌药，不滥用药物。如必须要服用损伤胃黏膜药物者，可同时预防性服用抑酸药、胃黏膜保护剂。
对出现胃糜烂、胃痛等症状时，可适当服药以缓解症状，常用药物如果胶铋、铝碳酸镁等，服药后效果不佳应及时就诊。
专业治疗
对胃糜烂的治疗包括对症治疗和对病因治疗。对症治疗可缓解症状。对病因治疗包括抗幽门螺杆菌治疗和手术治疗。
应根据医师的指导进行合理足量用药，避免病情反复。
对症治疗
缓解精神压力：可使用地西泮类药物帮助睡眠，缓解精神压力。
对因治疗
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染易导致胃炎而发生胃糜烂、胃溃疡等。
可使用四联疗法根治幽门螺杆菌：1种质子泵抑制剂(PPI) +2种抗生素+1种铋剂，疗程10-14天。
常用PPI有：雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。
铋剂有:枸椽酸铋钾、果胶铋等。
慢性胃炎
幽门螺杆菌阳性患者需要根除幽门螺杆菌治疗。一般选择口服抑酸、保护胃黏膜药物治疗。
胃癌
根据肿瘤分期采取相应治疗措施，包括内镜治疗、手术治疗和化疗等。
急性腐蚀性胃炎
服用强酸者避免洗胃。在医生指导下服用蛋清、氢氧化铝凝胶等，严重者还需输液抗休克。
急性应激性疾病
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗