胃酸分泌过多
概述
胃酸分泌的量超出正常生理需要
主要表现为反酸，胃痛，烧灼感，嗳气
常见于幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、胃泌素瘤、过度疲劳、饮食不当等
首诊于消化内科
定义
胃酸是胃液的主要成分之一，主要由胃壁细胞分泌。
发生机制
正常人胃黏膜约有10亿壁细胞，当壁细胞数量增多时胃酸分泌过多。同时，胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌，因此胃泌素增多时胃酸分泌也相应增多。
当患者受饮食、药物、精神、内分泌等影响时，基础胃酸（BAO）分泌的敏感性增加、紧张度增加，胃酸分泌自然也增加。
表现
症状特征
发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，多为间歇性发作，可自行缓解。好发于有基础胃肠炎、反流性食管炎人群，或饮食不规律，喜食辛辣、刺激性食物人群。
胃溃疡多在上腹正中剑突下或偏左；十二指肠溃疡则多在正中或偏右，常伴有腰背痛。
不规律饮食可诱发，通常病程自限。
伴随症状
伴反酸：多见于消化性溃疡、胃炎、反流性食管炎等。
伴进行性消瘦：见于食管癌、胃癌等。
伴吞咽痛：见于反流性食管炎、食管癌等。
伴呕吐、便血：见于消化性溃疡、胃癌等。
原因
胃酸是胃液的主要成分之一，主要由胃黏膜表面的壁细胞分泌，其分泌受神经细胞和激素调节，各种外界因素及遗传相关的因素导致的神经激素调节异常，都可以导致胃酸分泌过多。
疾病因素
消化性溃疡
十二指肠溃疡常在饭前空腹时发生疼痛或夜间痛，进食后缓解；胃溃疡多在餐后0.5～1小时后疼痛，至下次进餐前缓解。
慢性胃炎
慢性胃炎是一种常见病，指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。慢性胃炎常无特异性症状，而且症状的严重程度与胃黏膜病理组织学改变无平衡关系。
急性胃炎
是由各种原因所致的急性胃黏膜炎症。
胃泌素瘤
又称为Zollinger-Ellison综合征，可发生在任何年龄，但以30～50岁多见。男性略多于女性。由于胃酸分泌过多，可反流至食管引起烧心症状。
细菌感染
文献显示幽门螺杆菌可能与胃酸分泌过多有关。
功能性消化不良
消化不良是一组十分常见的临床症候群，主要表现为上腹疼痛或不适，通过常规检查排除了消化系统及全身器质性病变才可诊断为功能性消化不良。
非疾病因素
精神心理因素
当生活不规律，精神压力过大，情绪不佳，过度疲劳时，大脑皮层功能可能紊乱，不能有序管理与胃酸分泌有关的神经，致使胃酸分泌过多。
饮食不当
饮食不当如过度饮酒、食用过多辛辣食物；饮食不规律，无节律；使用含大量淀粉、糖、酸或刺激性的食物，可能会导致胃肠道产酸过多。
药物因素
就医
若因不良生活习惯引起的胃酸分泌过多，且无其他不适症状时，可通过改变饮食和生活习惯，一般症状可以自行缓解。
就医指征
出现以下症状之一请及时就诊：
腹部不适。
烧心、反酸。
恶心、呕吐、嗳气。
腹痛影响日常生活、工作。
就诊科室
胃酸分泌过多，引起反酸、胃痛、烧灼感、嗳气等症状时，首诊于消化内科。
若发现胃酸分泌过多、有胃泌素瘤，需要手术治疗，可就诊普外科。
若发现胃酸分泌过多、有精神心理因素，可就诊精神心理科。
患者准备
症状清单
是否有腹胀、腹痛？
腹痛的诱因、发生的缓急、病程经过？
腹痛的部位及是否有放射痛？
腹痛的程度、性质和节律？
腹痛的伴随症状，是否有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐的症状？
是否有吞咽困难、吞咽痛?
病史清单
是否有其他消化道方面的病史？
既往饮食生活习惯？
相关检查
体格检查
实验室检查
血常规：部分慢性胃炎及消化性溃疡的患者可能出现贫血，故通过观察血细胞数量变化及形态分布，可帮助判断。
粪便检查：大便隐血试验可帮助了解某些溃疡患者有无合并消化道出血。
胃液分析：主要是检测胃酸分泌功能。包括分析胃液的性状及pH变化，24h胃液pH监测是精确的检验方法，可直接动态观察到胃酸分泌的情况。
胃泌素测定：是诊断胃泌素瘤的最主要依据。
胃镜检查
单纯胃酸分泌增多时，胃镜下胃壁黏膜可无明显病理改变；并发溃疡时可见溃疡灶。
若为胃泌素瘤引起可见多发、顽固、不典型部位的溃疡，部分患者可结合X线钡餐检查观察病灶。
幽门螺杆菌（Hp）检测
Hp检测可帮助诊断消化性溃疡及慢性胃炎,有侵入性和非侵入性两大类检测方法。
非侵入性（即无创检测）包括血清抗体检测、13C或14C尿素呼气实验、粪Hp抗原检测等方法，结果仅提示有无Hp感染。
影像学检查
X线钡餐检查：对合并心脑血管疾病或因其他原因而无法接受内镜（胃镜）检查的患者，可行X线钡餐检查。
单纯胃酸分泌增多时，胃壁黏膜可无明显病理改变；并发溃疡时可见溃疡灶；若为十二指肠溃疡可见龛影或局部痉挛、激惹及球部变形等特征性表现。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
减少酒精、咖啡、碳酸饮料、甜食、浓茶、高淀粉、高盐、高糖、高脂食物的过量摄入。
多吃乳类、菠菜、油菜、卷心菜等食物，少吃豆类、花生、醋等食物。
少吃柑橘、马铃薯、玉米、番薯、洋葱、豆类等排气食物。
少吃粽子、元宵、汤圆、糯米等难消化食品。
进食时细嚼慢咽。
规律饮食，一次进食不要太饱，宜少食多餐；白天进食后不宜立即卧床躺倒，以免胃酸反流，夜晚睡前3h内不宜进食。
不要吃过冷或过热的食物。
注意饮食卫生，不吃腐败变质的食物。
生活习惯
合理运动；避免劳累。
少喝浓茶、咖啡等。
戒烟戒酒。
调节心情，减轻压力，避免焦虑过度。
家庭常用非处方药
专业治疗
药物治疗
抑制胃酸分泌药
胃黏膜保护剂
促胃动力药
若常有胃动力不足，可以使用多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等增加胃动力的药物。
抗Hp治疗
手术治疗
如出现内科治疗无法根治的溃疡合并梗阻、穿孔、大出血等并发症，可考虑手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗