胃胀
概述
上腹饱胀感
餐后饱胀、早饱，上腹闷堵感
主要原因是胃肠道功能紊乱
出现胃胀时请及时就诊
定义
胃胀是指由胃功能紊乱等原因引起的上腹部饱胀感，主要表现为餐后饱胀感、早饱，可伴有上腹胀痛、嗳气、中上腹灼热感，有的会出现食欲不振、恶心甚至呕吐等其他症状。
发生机制
胃胀发生的主要机制包括。
吞入过多的空气。
对某些特定的食物不耐受。
胃肠道的感染或胃黏膜的炎症等疾病，对食物的消化吸收不良造成胃内胀气。
精神心理因素或自主神经功能异常，使得消化道蠕动能力降低，造成食物、气体等在胃内蓄积。
存在消化道梗阻引起消化道内气体吸收减少。
幽门螺杆菌感染与功能性消化不良有关。
表现
症状特征
餐后饱胀、早饱、上腹部闷堵感，女性多见，表现从轻微到严重程度不同。
伴随症状
便秘
相当比例的患者会自诉胃胀与大便习惯有关，当一整天未排便时胃胀发生，而当排便后症状可缓解。便秘患者胃胀的发生率很高，可高达80%。
腹泻
当因消化、吸收不良而发生腹胀时，患者常伴有腹泻。因此，既有胃胀又有腹泻的患者，需要评估是否有乳糖或乳果糖不耐受。
吸收不良性腹泻、感染性腹泻或其他器质性腹泻常伴有胃胀，需要注意鉴别诊断。
胸痛
部分患者因胃胀严重，而出现胸痛或胸腔的“支撑”感，注意与心绞痛、心肌梗死等相鉴别。
精神症状
可以伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛等精神症状。
原因
病因不同，则发病、缓解、部位和伴随症状等不同。
疾病、药物、饮食习惯、生活方式和情绪等都可能会引起胃胀气。
疾病因素
慢性胃炎
由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，部分患者成功根除幽门螺杆菌后，胃胀的症状会减轻甚至消失。
胃溃疡
也有部分患者表现为上腹胀、上腹部不适、嗳气等消化不良的症状，都与胃黏膜的炎症及组织缺损有关。
胃下垂
胃下垂多见于瘦长体型、久病体弱、长期卧床少动者及幽门梗阻者。
轻度胃下垂者多无明显症状；中度以上胃下垂患者则表现为不同程度的上腹部饱胀感、沉重感、压迫感，进食后尤为明显，并可出现嗳气、厌食、便秘、腹痛等症状。
胃扩张
胃扩张是指由于胃的分泌物、食物或气体聚积使胃扩张而引起的疾病，主要是因为胃壁松弛、失去收缩能力所致。
常见原因包括暴饮暴食、慢性胃炎、幽门狭窄、胃溃疡或邻近脏器压迫等。
患者常表现为胃胀、食欲不振或容易饥饿。
幽门梗阻
幽门梗阻是指由于十二指肠、胃、幽门管、幽门前区溃疡产生幽门水肿、痉挛、形成瘢痕或上述部位的肿瘤性疾病引起幽门狭窄，胃内容物不能正常通过的现象。
另外，一些饮食习惯，如饮酒、过量的饮浓茶、咖啡等极易引起溃疡，从而诱发此病。
幽门梗阻多因食物和胃液不能顺利通过，常表现为胃胀、胃痛、腹部不适、反复呕吐等，一般多发生于下午或晚上，且嗳气带有酸臭味；呕吐物中包含宿食即隔夜食，呈酸臭味。
胃癌
大部分早期胃癌患者无症状，少数可有上腹胀、饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适，不容易引起重视。
但是，有胃胀并不代表一定有胃癌的存在，不必因此而恐慌。
消化不良
消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指肠一种或一组症状，主要与胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、幽门螺杆菌感染、十二指肠炎症、精神和社会因素有关。
主要症状是餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等。
功能性胃病
功能性胃病是由生物、心理、社会因素作用导致的，相关检查均未发现导致症状的明确病因。
患者常表现为餐后饱胀、上腹闷堵感、恶心或干呕等消化不良的症状，症状持续时间较长，常年存在。有时症状的出现与情绪、刺激饮食等关系密切。
非疾病因素
食物因素
糖类消化吸收不良
如乳糖不耐受患者食用含乳糖的食物后，可造成上腹部饱胀感；食用过多红薯、黄豆、板栗等，较多的碳水化合物人体不易消化吸收，造成腹胀。
碳酸饮料
饮用过多碳酸饮料后可因其中二氧化碳释放出来，造成腹胀、嗳气等症状。
饮食习惯
吃饭、饮水过快，主动吞咽过多均可使吞咽空气增加，胃内气体量增加，造成胃胀。
使用过的药物
服用某些抗酸药如碳酸氢钠、铝碳酸镁后，药物与胃酸反应可产生二氧化碳气体，造成腹胀。
就医
就医指征
当出现持续性的胃胀，或胃胀伴有恶心、呕吐、腹痛，甚至出现消瘦、黑便等任意伴随症状时，建议及时就诊。
就诊科室
出现胃胀时建议首诊就诊于消化内科。
患者准备
症状清单
胃胀持续的时间？
胃胀发作的时间？是否与吃饭有关？
是否伴有恶心、呕吐、腹痛、便秘、黑便等伴随症状？
病史清单
是否在服用什么药物？用药后效果怎么样？
是否有暴饮暴食、油腻饮食等饮食习惯？是否吸烟喝酒？
排便习惯如何？是否有便秘存在？
是否有确诊的胃肠道疾病？
是否进行过胃镜、肠镜检查？
是否有消化道肿瘤家族史？
相关检查
体格检查
重点进行腹部查体：
腹部叩诊检查关注胃泡鼓音区及脾浊音区。
腹部触诊时关注有无腹部包块、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肌紧张等。
实验室检查
便常规+潜血检查：检查有无消化道潜在出血可能。
氢呼吸试验：可用于判断是否存在糖类消化不良。
影像学检查
肝胆胰脾肾彩超：可检查是否存在脂肪肝、慢性胆囊炎、胆囊结石等肝胆疾病导致的腹胀、餐后饱胀等不适。
上消化道造影：怀疑存在消化道动力问题或拒绝胃镜检查的患者，可检查是否存在胃下垂、消化道蠕动减弱、消化性溃疡或胃恶性肿瘤等动力性及器质性疾病，间接地帮助探明原因。
胃彩超：患者空腹时口服造影剂后，使胃部充盈，通过彩超观察浆膜层、黏膜下层肌层、胃黏膜层等部位是否存在病变。对于高龄且合并基础疾病多、抗拒胃镜检查的老年人，可使用胃彩超的检查方法，初步判断胃、十二指肠黏膜状态，为后续诊疗提供依据和线索。
胃电图：当有胃胀、早饱、呕吐、餐后腹痛等情况时，可进行胃电图检查，获取胃部活动的情况，提示是否存在胃动力低下或空腹状态下胃过度扩张等，为胃运动不佳提供依据。
胃排空扫描：当怀疑存在胃肠动力障碍时，可采用胃排空扫描辅助诊断。液体DTPA或固体（99锝-胶体硫，放入鸡蛋中）排空核素闪烁扫描是最常用的检测胃排空的方法。
缓解与治疗
缓解措施
调整生活习惯
避免暴饮暴食、油腻饮食，避免不良的进食习惯，如进食过快、边吃饭边说话或吃饭时张嘴咀嚼等，会导致进食过程中吸入大量空气，引起胃胀。
餐后避免持续久坐及卧位，建议少吃多餐，适当增加运动量。
避免摄入大量产气的食物，如豆类、玉米等食物。
调节生活压力、情绪紧张等问题。
家庭常用非处方药
当症状持续或难以忍受时，建议及时就医治疗。
专业治疗
慢性胃炎
慢性胃炎引起的胃胀气症状，除饮食调整外，还可以进行药物治疗。
药物方面，如果患者存在幽门螺杆菌感染，可给予四联根除治疗（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；对于存在黏膜糜烂的，可以给予铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等保护胃粘膜；对于同时存在反酸、胃痛的患者，可以奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等抑制胃酸治疗。
胃溃疡
胃溃疡可以引起胃胀气症状，可以给予患者奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等抑制胃酸治疗，同时可以给予铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等修复胃黏膜治疗。
建议患者查13C或14C呼气试验，对于存在幽门螺杆菌感染的患者，建议进行根除治疗。
幽门梗阻
对于呕吐严重者，可以给予补液、及时纠正电解质紊乱。
对于胃癌造成的幽门梗阻，则根据胃恶性肿瘤的原则进行治疗。
对于瘢痕造成的幽门梗阻，以手术治疗为主，内镜下手术及外科手术均可，根据具体情况具体分析。
给予抑酸、保护胃黏膜治疗，常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
胃癌
对于胃镜及病理诊断为胃早癌的患者，充分评估后，无手术禁忌时，可进行胃镜下微创治疗。
对于进展期胃癌的患者，则需要增强CT判断是否有肿瘤的转移及淋巴结转移，无转移时，可进行外科手术进行肿瘤切除；对于存在转移的患者，可以进行化疗等。
消化不良
对于功能性消化不良的患者，尤其需要调整饮食、生活习惯、情绪及避免着凉等刺激。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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