无胆汁粪便
概述
概述
无胆汁粪便是指因胆汁未到达肠道导致持续排出颜色苍白的粪便。正常大便的黄颜色是因胆红素的分解物粪胆素的颜色而来，所以当胆汁中的胆红素因胆道阻塞不能到达消化道时，粪便不着色而呈现灰白色。
就诊科室
消化内科、肿瘤科、普通外科
常见疾病
检查
血常规、便常规、肝功能检查、病毒抗原抗体检测、腹部B超、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查、肿瘤标志物检测等。
原因
常见原因
检查
体格检查
体格检查见皮肤、巩膜黄染，有时见有皮肤瘙痒后的抓痕。
实验室检查
1.血常规：可有轻中度贫血。血清胆酸水平明显升高。2.便常规：粪胆素减少或消失见于胆道梗阻。不完全胆道梗阻时粪胆素呈弱阳性，完全梗阻时粪胆素呈阴性。3肝功能检查：若ALT、AST、DBIL、IBIL均升高，考虑肝脏损害引起的胆道梗阻。4.肿瘤标志物检测：发现血清甲胎蛋白水平异常者可考虑肝癌、胆管癌、胰腺癌变。
影像学检查
1.腹部CT、磁共振成像：可显示肿瘤大小、形态，明确肝脏形态、质地及门静脉变化，有利于肿瘤、肝硬化等的诊断。2.腹部B超检查：对结石的特异性和敏感性均很高。
病理检查
组织病理学检查可判断肿瘤性质。
诊断
诊断原则
根据病史、无胆汁粪便及伴发症状，结合相关检查作出诊断。
鉴别诊断
1.肝硬化
2.肝癌
3.肝炎
常见症状包括食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等，重型肝炎可见腹水、少尿、无胆汁粪便、昏迷等。
4.胆结石
常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。胆管造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
5.胆管癌
患者可出现黄疸、瘙痒、体重减轻、大便灰白，呈白陶土色，伴上腹疼痛、发热、腹部包块、食欲缺乏、恶心、呕吐等。
6.胰腺癌
最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、消瘦、乏力、腹部包块、黄疸等，晚期可出现腹水、焦虑、急躁、抑郁等。
就医
治疗原则
针对引起无胆汁粪便的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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