无症状蛋白尿
概述
无症状蛋白尿（asymptomatic proteinuria）指无临床症状，肾功能基本正常，但尿液检测有蛋白尿，多在体检时发现。无症状蛋白尿可以持续多年，组织学上可无明确病变，也可见于不同类型的肾脏疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，甚至某些IgA肾病的早期。无症状性蛋白尿的治疗主要是饮食控制、避免诱因、防止并发症；也可根据病理变化的轻重，采取相应的治疗。
病因
1.肾小球性蛋白尿
2.肾小管性蛋白尿
3.溢出性蛋白尿
肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有异常蛋白质如免疫球蛋白的轻链或急性溶血时游离血红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白等，这些小分子蛋白质可经肾小球滤出，溢出量过多而超过肾小管的重吸收能力，所导致的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。见于多发性骨髓瘤、横纹肌溶解综合征等。
症状
检查
诊断
治疗
1.一般治疗
（1）饮食控制：无症状性蛋白尿患者食物中的蛋白质摄入量不宜过高，同一般正常人相似即可。在无高血压和（或）浮肿时可正常盐饮食。
（2）避免诱因：包括去除潜在的感染病灶、避免感染；避免强体力劳动或锻炼、生活有规律；避免使用肾毒性药物等。
（3）控制伴发疾病：如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病等。
2.持续性孤立性蛋白尿的治疗
持续性孤立性少量蛋白尿的治疗应长期严密随访，根据蛋白尿情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、中药汤剂或中成药等以减少蛋白尿，保护肾功能。中药如黄芪可以促进肝脏合成白蛋白以补偿尿中丢失，也可用六味地黄丸或中药复方制剂，中医辨证用药。不必应用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗；也可以试用雷公藤总苷片。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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