无症状血尿
概述
无症状血尿（asymptomatic hematuria）指尿中红细胞计数超标，但无其他局部和全身症状。离心后尿沉渣显微镜下检查发现每高倍视野红细胞数量大于3个以上。血尿严重时会可能会报告++++，或满视野。目前无特殊治疗方法，尽可能查明原因，治疗相关疾病；定期检查、避免肾损伤的因素。
病因
1.肾小球源性
2.非肾小球源性
（1）上尿路：结石、肾盂肾炎、多囊肾、髓质海绵肾、高钙尿和/或高尿酸尿（无结石）、肾损伤、乳头坏死、输尿管狭窄和肾积水、肾梗死或动静脉畸形、左肾静脉压迫（胡桃夹现象）、肾结核、肾细胞癌、肾盂/输尿管移行细胞癌。
3.不确定因素
运动性血尿、良性血尿（不能解释的显微镜下血尿）、假性血尿（常伴肉眼血尿）、过度抗凝（华法林等）。
剧烈运动、月经污染、泌尿系轻度外伤及性交后均可引起一过性血尿，因此，当无症状性镜下血尿诊断后，需48小时后复查尿常规，以除外假性镜下血尿。
症状
患者除血尿外无泌尿系统局部症状和全身症状。无水肿及高血压；尿细菌培养阴性；肾功能正常；血常规、血沉、出血及凝血时间正常；肝功能正常。
检查
无症状性血尿一般不建议肾活检。主要加强随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害非常重要。如出现蛋白尿、高血压或肾功能损伤可考虑肾活检。
诊断
无论有无症状，血尿都需尽可能查明原因。随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害很重要。
诊断标准：
2.不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿。
治疗
无症状血尿目前无特殊治疗方法，但总体预后较好，发病5年后50%以上患者可自发缓解。个别患者可出现血压升高，肾小球滤过率下降。应采取以下措施：
1.定期检查
患者应定期（至少每3?6个月1次）检查，监测尿沉渣、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测。
2.保护肾功能、避免肾损伤的因素
避免劳累、感染、预防感冒；避免应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。有些中药（含马兜铃酸的中草药等）也可能导致肾小管间质损害，应避免过多、过量、长期服用。
3.积极治疗和预防上呼吸道感染
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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