膝发凉
概述
各种原因引起的单侧或双侧膝关节“凉”的感觉
可由膝关节受凉、膝关节疾患、腰椎疾患、下肢血管疾患、骨质疏松症等引起
出现难以缓解的膝关节发凉，或伴随其他症状，应及时就医
休息、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
膝发凉为膝关节发凉的一种感觉，可能为主观感觉的“凉”，如神经病变导致；也可为客观表现的“凉”，可因体质原因、膝关节受凉、膝关节疾患、腰椎疾患、下肢血管疾患、骨质疏松等问题引起的。
发生机制
膝发凉分为感觉的发凉和实际膝部体温下降。
神经病变导致膝关节周围对冷热温度刺激的感觉减弱，可能出现主观意识上的“凉”的感觉。
而周围环境温度低、下肢血管病变、膝关节自身疾患等因素，可导致膝部血供减少，血流缓慢，代谢减弱，进而引起凉的感觉。
表现
膝关节发凉的严重程度因人而异，主要表现在活动和（或）静息时膝关节周围出现的程度不一的发凉、发冷，部分人群伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。
症状特征
膝关节发凉的缓急程度不同
急性膝关节发凉
通常指近期短时间内发生的膝关节发凉，一般持续时间小于6周。
可能与膝关节受凉、腰椎间盘突出急性发作、下肢血管问题加重等有关。
慢性关节发凉
通常指持续时间较长（大于6周）、难以缓解的膝关节发凉。
膝关节发凉的单双侧不同
单侧的膝关节发凉
指仅表现为单侧膝关节发凉，无其他不适症状。
常见于单侧膝关节受凉、单侧膝关节骨性关节炎等。
双侧膝关节发凉
指双侧膝关节均有发凉的症状，不伴有其他部位的不适。
常见于体质瘦弱、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松、缺钙等。
伴随症状
膝关节疼痛、肿胀、活动受限
即膝关节发凉伴疼痛、肿胀、屈伸活动受限。
由于各种原因导致的膝关节病变，发凉只是膝关节症状之一。常见的疾病有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎或膝关节运动损伤后。
下肢静脉曲张
即膝关节发凉伴下肢血管迂曲、“青筋凸起”。
多数患者伴有下肢沉重、酸痛等不适。
下肢麻木疼痛
广泛的下肢发凉，包括膝、小腿、踝、足等部位，严重者可合并下肢麻木及疼痛感。
下肢感觉异常
可在静息或活动状态下，伴有下肢的麻木、疼痛、放电感。
常见于腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，由于神经根受压，导致下肢出现异常感觉，可有膝关节发凉的表现，伴有下肢的麻木、疼痛、放电感。
还可能有神经病变导致，可出现下肢的麻木、刺痛感，对温度感觉迟钝，可能引起主观上膝盖发凉的感觉。
下肢痉挛（抽筋）
指膝关节发凉的同时，常于活动后或夜间出现下肢抽筋的表现。
常见于下肢受凉后。
腰腿疼痛
指膝关节发凉，同时伴有乏力、腰腿疼痛的症状。
常见于腰椎间盘突出症，多见于中老年人，女性多于男性。
原因
膝关节发凉是某些疾病的表现，导致膝关节发凉的原因众多，我们通常需要结合膝关节发凉的基本特征，如发病急缓、单侧或双侧、是否合并其他部位的异常，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
若由于膝关节保暖不佳，膝关节受凉后由于血管、肌肉收缩，循环血量下降，滑液分泌不足，可出现膝关节发凉的症状。
部分人群由于体质瘦弱，血液循环差，可有膝关节发凉的感觉。
少部分人由于缺少锻炼，膝关节周围肌肉围度小，力量弱等，也可有膝关节发凉的感觉。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致膝关节发凉的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
膝关节疾患
膝关节骨性关节炎
膝关节由于常年磨损，产生退行性病变，即膝关节骨关节炎，髌骨的磨损称为髌骨软化。软骨破坏后，骨质增生，滑膜增生，引起不适，症状可在活动后加重，所以患者活动量减少，下肢肌肉萎缩，血液循环变慢，导致膝关节发凉。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，主要引起膝关节滑膜、软骨、韧带等一系列的改变。在疾病早期，可仅表现为膝关节及其周围的发凉。
其他
膝关节的轻微运动损伤，脂肪垫损伤、滑膜损伤等，无菌炎症等原因，可有膝关节发凉的感觉。
膝关节术后，如膝关节置换术后，恢复期可有膝关节发凉的感觉。
腰椎疾患
由于腰椎的退行性病变、创伤、肿瘤等原因，引起腰椎周围神经根的压迫，相应神经根支配的区域可出现异常感觉，可导致膝关节发凉，以单侧多见，多伴有下肢的疼痛、麻木、放电感等。
常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。
下肢血管疾患
一般由于下肢动脉或静脉的问题，导致下肢血液循环不畅，血液供应减少或回流受阻，导致膝关节发凉。
缺钙或骨质疏松
缺钙
长期摄钙不足，常伴随蛋白质和维生素D缺乏，引起一系列症状，可出现骨关节的不适，初期可表现为膝关节的发凉，多以双侧对称性不适多见，还常伴有下肢抽筋、腰酸背痛等症状。
常见于青少年、孕期女性、中老年人（绝经后妇女多见）等钙需求量增加或钙流失增多的人群。
骨质疏松
骨质疏松属于代谢性骨病，多由于骨量丢失与降低，导致骨组织微结构损伤、骨脆性增加的疾病。
骨质疏松的症状以乏力、腰酸背痛多见，严重的可发生病理性骨折，但疾病早期，少部分人群可有膝关节发凉的表现，可为单侧或双侧。
其他
还可能有外周神经病变（如糖尿病并发症）及神经系统病变，导致下肢感觉异常，可能出现主观感觉发凉的情况。
就医
因下肢受凉导致的轻度膝关节发凉，通常可在家中自我处置。
若膝关节发凉明显，持续数周、伴发其他症状，或影响生活质量，则常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
膝关节出现明显的发凉，难以缓解，影响生活质量；
膝关节发凉且伴有明显疼痛、肿胀、活动受限；
膝关节发凉，伴整个下肢发凉者；
膝关节发凉且出现下肢麻木、疼痛、放电感；
膝关节发凉伴下肢静脉明显迂曲扩张、下肢沉重感；
自我处置数日后膝关节疼痛未见好转或加重。
就诊科室
出现膝关节发凉后通常建议首诊就诊于骨科、关节外科、运动医学科。
若怀疑是下肢血管疾病引起的，应于血管外科就诊。
若怀疑是类风湿性关节炎等自身免疫性疾病所致，建议就诊于风湿免疫科。
若怀疑是腰椎疾患引起的或以往有腰椎间盘突出的病史，建议脊柱外科就诊。
若怀疑是缺钙或骨质疏松引起的，建议骨内科就诊。
小儿患者建议就诊于儿科。
若既往有糖尿病，或者有神经系统疾病，可就诊于内分泌科或神经内科。
由于导致膝关节发凉的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
膝关节发凉是从什么时候开始的？是否有明确原因？
膝关节发凉是突然出现的吗？哪些行为会使膝关节发凉缓解或加重？
膝关节有无疼痛、肿胀或屈伸受限？
下肢有无发凉、麻木、疼痛、放电感等？
是否合并腰部的不适？
是否有乏力、腰酸背痛的症状？
是否有下肢沉重、间歇性跛行的症状？
病史清单
是否患有膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等？
既往有无膝关节损伤或手术的病史？
是否有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病史？
是否有膝关节受凉的经历？
是否有糖尿病、神经系统疾病？
若是中年女性，是否已绝经？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察下肢外观有无明显异常、膝关节有无畸形，进行体格检查，主要检查腰椎、膝关节有无压痛，进行相关体格检查试验，并评估下肢关节活动度和肌力，下肢血液循环情况、通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
X线检查：膝关节发凉的初步检查，可确定大多数膝关节骨性病变，对于初步评估骨密度有一定参考意义，也可显示类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节改变。
核磁共振（MRI）检查：常用膝关节核磁和腰椎核磁。膝关节可清楚显示膝关节内软组织结构，用于鉴别诊断；腰椎核磁对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎肿物等疾病的诊断具有重要参考价值。
下肢血管彩超：对于明确下肢血管疾病引起的膝关节发凉具有重要作用，对评估下肢动静脉形态和功能状态具有重要意义，有利于明确诊断。
骨密度检查：一般采用双能X线，为骨密度检测的金标准，检查时间短，放射量较低，可用于明确诊断是否患有骨质疏松。
血生化检测：血生化检测用于明确是否有缺钙的情况。
其他检查
肌肉骨骼超声：肌肉骨骼超声主要检查肌肉及骨骼是否有损伤，是否有肌腱黏连及筋膜病变。
CT检查：用于明确膝关节是否有骨性病变，但有一定辐射。
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：对类风湿性关节炎有提示意义。
缓解与治疗
膝关节发凉，需明确病因，对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、短时间的膝关节发凉，或因下肢受凉引起的膝关节受凉，通常暂时无需特殊治疗，只需注意保暖和膝关节保护。
如膝关节发凉持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
如自行进行保暖、热敷、休息后，症状仍无缓解或反而加重，务必及时就医明确导致膝关节发凉的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
保暖：天气转凉时应适当加衣，做好膝关节的保护，可应用保暖护膝，缓解症状。
热敷：对于膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节发凉，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。控制温度在40～45摄氏度，一天可进行多次热敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），还要注意防止烫伤。
抬高下肢：对于下肢静脉曲张引起的膝关节发凉，可在平躺时垫高下肢，促进静脉回流，提高循环速度，缓解症状。
穿弹力袜：对于下肢静脉曲张引起的膝关节发凉，可在医生指导下穿弹力袜，促进静脉回流，缓解症状。
不要久坐、久站：久坐久站对于下肢血管、膝关节、腰椎等都有损伤，坐久了要站起来适当活动。同样，站久了也要适当休息。
适度锻炼：平时可尝试游泳、骑单车等缓和的运动，逐渐增大运动负荷，增强肌肉的力量，增强对膝关节的保护功能；同时对于骨质疏松的患者也有重要意义。
高钙饮食：对于缺钙和骨质疏松的患者，应增加饮食中钙的摄入量，多吃高钙食物，如牛奶、鸡蛋、虾皮、豆类食物等。
多晒太阳：对于骨质疏松患者，应多晒太阳，可增加钙的吸收，强化骨骼。
戒烟：戒烟对于下肢动脉硬化闭塞症患者至关重要，其他疾病患者也尽可能戒烟，吸烟百害而无一利。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的膝关节发凉，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
膝关节发凉，需注意膝关节保暖，减少劳损。
物理治疗
可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波等物理治疗进行缓解。
在康复师的指导下，进行锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，增强稳定性。
对因治疗
膝关节发凉的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，膝关节发凉的治疗主要是针对原发疾病进行治疗，以药物治疗为主，少部分严重的需要手术治疗。
药物治疗
药物具有一定的副作用，需要在明确诊断后，在医生的指导下使用，不可盲目用药。根据不同病因，常用药物如下：
非甾体抗炎药
目的：缓解无菌炎症引起的膝关节发凉。
适应证：膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节发凉。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：营养神经。
适应证：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、糖尿病周围神经病、神经系统疾病等引起的膝关节发凉。
常用药物：B族维生素、甲钴胺等药物。
调节骨代谢药物
目的：调整骨代谢，提高骨密度。
适应证：适用于骨质疏松引起的膝关节发凉。
注意事项：少数患者服用后,可能会有上腹疼痛、反酸等胃肠道反应,肠胃功能障碍的患者慎用。用药后可有一过性“流感样"症状反应，一般3天内明显缓解。本身有严重口腔疾病，或者计划口腔手术的患者也禁用。
钙剂
目的：纠正低钙血症，提高骨密度。
适应证：适用于骨质疏松或缺钙引起的膝关节发凉。
静脉活性药物
目的：增加静脉张力，降低血管通透性，促进静脉回流。
适应证：适用于下肢静脉曲张引起的膝关节发凉。
常用药物：黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类。
其他治疗
膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎引起的膝关节发凉，若伴膝关节疼痛、肿胀，活动受限，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，甚至膝关节出现严重畸形，医生可能会建议进行关节置换等手术。
严重的下肢静脉曲张可能需要硬化治疗或结扎治疗。
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄引起的膝关节发凉患者，若合并下肢疼痛、麻木等不适，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、椎管扩大成形术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗