膝盖内侧疼
概述
各种原因引起的单侧或双侧膝关节内侧的疼痛不适
可由劳损、退行性病变、创伤、感染、肿瘤等局部病变或免疫、代谢等引起的全身性疾患导致
急性创伤后，或出现难以缓解的膝关节内侧疼痛，应及时就医
休息、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
膝关节内侧组织因劳损、退行性病变、创伤、感染、肿瘤等局部病变或某些免疫、代谢等全身性疾患而引起的疼痛。
发生机制
关节软骨、滑膜的病变
关节软骨是覆盖在关节表面的结构，内侧的关节软骨可由于退变、磨损、创伤、炎症刺激等因素出现变薄、碎裂、脱落，关节表面会露出软骨下骨，进一步代偿性出现骨质增生，也就是常说的骨刺，活动时，会引起疼痛。
膝关节内的滑膜组织分布在膝关节周围，内侧的滑膜可由于退变、炎症刺激、感染、免疫因素等发生充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多，产生继发性滑膜炎，引起疼痛不适。
外伤
膝关节内侧由于外伤引起膝关节骨骼、内侧半月板、内侧副韧带、关节囊等解剖结构的损伤，导致疼痛。
膝关节内侧肌腱的磨损
膝关节内侧是许多肌腱的附着点，尤其是膝关节内下方鹅足滑囊部分，是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌共同的止点，可由于过度摩擦导致局部无菌炎症，形成鹅足滑囊炎，刺激神经，引起疼痛。
表现
膝关节内侧疼痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时膝关节周围出现的程度不一的疼痛，部分人群伴有膝关节肿胀、畸形、活动受限等。
症状特征
膝关节内侧疼痛的缓急程度不同
急性疼痛
通常指突然发生的膝关节内侧疼痛，一般持续时间小于6周。
多见于外伤导致的关节损伤，如膝关节扭伤、撞击伤导致的内侧副韧带撕裂或断裂、内侧半月板损伤、骨挫伤等疾病，也可能是膝关节内侧皮肤等软组织挫伤。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于6周）、难以缓解的膝关节内侧疼痛。
常见于膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、银屑病性关节炎、慢性痛风性关节炎等。
膝关节内侧疼痛出现时机不同
活动后出现疼痛
膝关节内侧疼痛可出现在突然大量活动之后，如平时锻炼较少，偶尔长跑、爬山后。可由于膝关节内侧软骨微损伤引起疼痛。
静息痛或夜间痛
伴随症状
肿胀、活动受限
膝关节内侧疼痛伴肿胀，常见于各种外伤导致的膝关节损伤，如内侧副韧带撕裂或断裂、内侧半月板损伤、胫骨平台内侧骨折等；
痛风性关节炎、化脓性关节炎也会表现为内侧膝关节疼痛伴肿胀，但一般不会出现局限性的肿胀。
皮肤改变
伴口腔和生殖器反复溃疡，可见于白塞氏病或反应性关节炎。
伴皮下结节，可能为类风湿关节炎、痛风等。
发热
伴发热、乏力、体重减轻，可能与感染、系统性疾病或肿瘤有关，需进行全面评估。
膝关节内侧疼痛、局部发热，伴畏寒、高烧，可能有感染性关节炎。
其他
伴有关节弹响，提示可能存在半月板损伤。
伴有明显的膝关节内翻畸形，即O型腿，一般为严重的膝关节骨关节炎或类风湿性关节炎。
近期有尿道炎或肠道感染，可能为反应性关节炎。
交锁：指活动中膝关节突然难以屈伸，像被“卡住”一样，可见于内侧半月板撕裂。
原因
膝关节内侧疼痛通常是某些疾病的表现，通常需要结合膝关节内侧疼痛的基本特征，如发病急缓、单侧或双侧、疼痛程度、是否合并其他关节的异常，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
偶尔进行剧烈运动如长跑、爬山后可导致内侧关节软骨微损伤，导致膝关节内侧短暂疼痛，休息后可缓解。
疾病因素
以下仅列举出可能导致膝关节内侧疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
膝关节骨性关节炎
软骨破坏后，骨质增生，滑膜增生，刺激痛觉神经，导致膝关节内侧疼痛。
急性创伤
一般有明显外伤史，如膝关节扭伤、车祸等外伤后突然出现或加重。常见于内侧副韧带损伤，内侧半月板撕裂、内侧的关节内骨折、软组织挫伤等等。
感染
风湿免疫性疾病或代谢性疾病
风湿免疫性疾病是由于体内免疫功能异常导致的多关节损伤，膝关节病变可能是首发表现或表现之一，可能表现为膝关节内侧的疼痛，也可表现为膝关节其他部位的疼痛，一般不具有特异性。
局部肿瘤
肿瘤性疾病可发生于内侧滑膜、骨骼等部位，破坏膝关节正常结构，引起疼痛，一般伴有膝关节内侧明显的肿块，也可出现在膝关节的其他部位。常见的有：色素沉着绒毛结节性滑膜炎、膝关节骨肉瘤、膝关节内侧骨软骨瘤等。
膝关节内侧肌腱磨损
膝关节内侧附着着很多腿部肌肉的肌腱，如缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌等等，肌腱与肌腱之间、肌腱与骨骼之间频繁磨损，引起局部无菌炎症。如频繁活动或者姿势异常，鹅足滑囊炎就是典型的此类疾病，可引起膝关节内侧疼痛。
就医
因运动量突然增大导致的轻微膝关节内侧疼痛，通常可在休息后缓解。
若疼痛持续数周或数月、伴发其他症状，建议及时就医。
伴有明显外伤史的膝关节内侧疼痛应立即就诊。
就医指征
膝关节内侧出现明显的疼痛、肿胀、变形，或皮肤明显泛红、发热；
疼痛明显或持续时间较长，影响生活质量；
膝关节无法承重、活动时突然“卡死”或“发软”；
膝关节感到僵硬而活动受限；
自我处置数日后膝关节内侧疼痛未见好转或反而加重。
就诊科室
出现膝关节内侧疼痛后通常建议首诊就诊于骨科、关节外科、运动医学科。
若没有明显外伤史，且合并多关节不适或存在其他症状时，可能为自身免疫性疾病所致，建议就诊于风湿免疫科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
膝关节内侧疼痛是突然出现的吗？疼痛多久了？
按压膝关节内侧是否有明显疼痛？
膝关节有无肿胀、淤青或发红？
其他关节是否有明显不适，如髋关节、肘关节、踝关节、指关节等？
膝关节是有屈伸受限或畸形？
有无膝关节不稳、打软腿、“卡住”的感觉？
活动时是否出现膝关节弹响？
有没有发热？
病史清单
是否有剧烈运动史或从事重体力劳动？
既往有无膝关节外伤史或手术史？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病？
家人是否有类似的情况？
是否患有银屑病？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察膝关节有无畸形，进行体格检查，主要检查步态、膝关节有无压痛、相关体征，并评估下肢关节活动度和肌力，通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
X线检查：评估膝关节内侧疼痛的初步检查，可确定大多数膝关节骨折和类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的内侧关节间隙变窄、骨质增生等改变。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示膝关节内软组织结构，对于内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、鹅足滑囊炎等疾病的诊断具有重要参考价值。
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：类风湿性关节炎或关节感染有提示意义。
其他检查
CT检查：可显示X线检查不明显的关节内隐匿性骨损伤，三维重建还可帮助复杂骨折制定手术计划。
肌肉骨骼超声：可评估、监测炎症性关节炎，进行肌腱和滑囊成像，有利于膝关节肌腱疾病的诊断。
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患痛风。
缓解与治疗
膝关节内侧疼痛，需明确病因，对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、短时间的膝关节内侧疼痛，或因比平时更加剧烈的活动导致膝关节内侧疼痛，通常暂时无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动。
如膝关节内侧疼痛持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。严重创伤后出现膝关节内侧疼痛时，应立即就诊。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是爬山、跑步等剧烈活动。避免做引起疼痛的运动或姿势，必要时短期内进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如膝关节扭伤、撞击伤，可冰敷膝盖。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），注意防止冻伤。
热敷：对于膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节内侧疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：在疼痛急性期结束后，可尝试游泳、骑单车等缓和的运动，增强大腿肌肉的力量以缓解膝关节的压力。
减重：超重会对膝关节造成更大负担，适度减重可缓解膝关节内侧疼痛。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的膝关节内侧疼痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
膝关节内侧疼痛，应减少活动，急性期可卧床休息，抬高患肢，必要时进行弹力绷带加压包扎、支具固定等。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解无菌炎症引起的疼痛。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
透明质酸钠和皮质醇激素
目的：关节腔内注射透明质酸钠和皮质类固醇可促进润滑，减少磨损，有效控制无菌炎症，缓解疼痛症状。
适应证：膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的膝关节内侧疼痛。
注意事项：属于有创治疗，注射应无菌操作，防止引起感染，注射完后三天内不要沾水。
软骨保护剂
目的：通过口服药物，提供纤维软骨修复所需的原材料，促进关节软骨、半月板的修复，润滑关节，缓解疼痛，延缓病情进展。
适应证：膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、内侧半月板损伤等引起的膝关节内侧疼痛。
物理治疗
外伤引起的膝关节内侧疼痛，急性期对膝关节进行制动，防止进一步加重损伤，冷敷可缓解疼痛，缓解肿胀进一步加重。
疾病恢复期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
急性期过后，在康复师的指导下，进行锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，增强稳定性。
对因治疗
膝关节内侧疼痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，应主要针对原发疾病进行治疗。
膝关节骨性关节炎引起的疼痛，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，膝关节出现严重畸形、影响功能，可能需要进行膝关节置换手术。
膝关节发生急性创伤，若内侧副韧带、内侧半月板轻度损伤，可支具固定；若发生内侧副韧带断裂、半月板严重损伤等，一般需要关节镜微创手术进行修复。
膝关节骨折后，通常采用管型石膏或支具固定；但粉碎性骨折、关节移位等复杂情况可能需要切开复位内固定手术修复。
化脓性关节炎、结核性关节炎等感染引起的膝关节内侧疼痛可口服或静脉注射抗生素，严重的需要手术切开进行清创治疗。
痛风性关节炎引起的膝关节内侧疼痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如非布司他等，痛风石严重的需要手术进行清理。
肿瘤引起的膝关节内侧疼痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗