下腹隐痛-下腹隐痛的原因-下腹隐痛怎么办-治疗下腹隐痛的好方法-问药网

下腹隐痛

概述

脐平面以下、程度较轻的疼痛

多由克罗恩病、肠结核、膀胱炎等疾病导致

症状持续不缓解，建议先去消化内科就诊

根据病情选择合适方式予对应治疗

定义

下腹隐痛发生在下腹部即脐平面以下，疼痛程度较轻，较难明确具体定位。

致下腹隐痛的病因常见有克罗恩病、肠结核、急性阑尾炎、急性肠炎等消化系统疾病，此外膀胱炎、痛经、盆腔炎等也会引起下腹隐痛。

发生机制

下腹隐痛通常为下腹脏器如部分小肠、结直肠、子宫及附件、膀胱等组织器官受到刺激，产生痛觉信号，通过交感神经传入脊髓导致腹痛。

表现

下腹隐痛疼痛较轻，可伴有发热、腹泻、血便、营养障碍、乏力、膀胱刺激征等，严重者会发生脱水、休克。多见于克罗恩病、肠结核、膀胱炎、痛经等疾病。

症状特征

下腹隐痛部位

左下腹隐痛：多由溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、降结肠癌、直肠癌等导致。

右下腹隐痛：可见于克罗恩病、阑尾炎、肠结核、升结肠癌等。

下腹隐痛性质

急性下腹隐痛：发病较快，可见于阑尾炎、细菌性痢疾、肠结核、膀胱炎等。

慢性下腹隐痛：多由慢性病导致，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、下腹部消化道肿瘤等。

伴随症状

伴发热

可见于克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、盆腔炎、输卵管炎等。

伴腹泻

常见于克罗恩病、溃疡性肠结核、放射性肠炎、细菌性痢疾等疾病。

伴血便

部分患者可表现为粘液脓血便，常见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、肠道肿瘤等。

伴营养障碍

表现为体重下降，低蛋白血症、贫血等，多由长期腹泻、慢性消耗导致，可见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性肠炎等。

伴乏力

多由慢性消耗导致，可由克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、宫颈癌等疾病导致。

伴膀胱刺激症

多见于膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等。

原因

疾病因素

腹盆腔脏器的病变

炎症：急慢性阑尾炎、肠结核、憩室炎、盆腔炎、膀胱炎、前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹腔内脓肿、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

肿瘤：结肠癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。

阻塞或扭转：便秘、肠梗阻、肠粘连、输尿管结石、肠扭转等。

其他：肠易激综合征、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、原发性痛经、肠痉挛等。

腹腔外脏器或全身性的病变

代谢性或内分泌性疾病：糖尿病、Addison病、高钙血症等。

血液系统疾病：镰状细胞贫血、溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）等。

神经系统疾病：脊髓损害、周围神经病、多发性硬化、视神经脊髓炎等。

其他疾病：下腹肌肉拉伤等。

非疾病因素

下腹隐痛还可能与以下因素有关：

环境因素

气温变化大，加重肠炎患者的下腹隐痛症状。

饮食因素

饮食不洁，进食刺激性食物，饮酒等不良饮食习惯，易诱发下腹隐痛。

精神心理因素

精神紧张、压力过大，导致下腹隐痛。

就医

就医指征

下腹隐痛无其他不适症状，发作与持续时间较短，可能是非疾病因素导致，可居家观察。

下腹隐痛频繁发作，或伴随症状较重，建议及时就诊。

就诊科室

下腹隐痛伴消化道症状，建议消化内科就诊。

下腹隐痛伴有膀胱刺激征，建议肾内科或泌尿外科就诊。

下腹隐痛伴阴道出血，建议妇产科就诊。

下腹隐痛伴有消化道出血、脱水、休克、血压下降，建议急诊科就诊。

患者准备

症状清单

下腹隐痛发生的具体位置？

下腹隐痛发作与持续的时间？

下腹隐痛发作频率？

是否伴有发热、腹泻、血便、营养障碍、乏力、膀胱刺激症、脱水、休克等伴随症状？

病史清单

有无基础疾病，近期是否在服用什么药物？

下腹隐痛前是否有受凉、摄入不洁饮食、刺激性食物史？

是否存在精神紧张、作息不规律、劳累过度？

排便习惯、性状有无改变？

既往有无类似发作病史？

是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病等消化道的慢性疾病史？

近期是否密切接触过肺结核、细菌性痢疾患者？

是否进行过结肠镜检查？

有无烟酒嗜好？

相关检查

体格检查

测量生命体征如体温、血压、心率、呼吸，查看是否有发热、血压下降、心率升高等情况。

观察患者精神状态，有无脱水、晕厥、休克等，可初步评估病情严重程度。

腹部查体：腹部视诊有无胃肠型、蠕动波、血管搏动；腹部听诊肠鸣音、血管杂音、有无移动性浊音；腹部叩诊、触诊检查有无腹部包块、压痛、反跳痛、腹肌紧张、移动性浊音等。

观察患者皮肤有无花纹、发绀。

妇科检查：行三合诊检查有无宫颈举痛或摇摆痛，子宫是否有漂浮感。

测量体重查看患者有无体重明显下降。

实验室检查

血常规检查：检测红细胞、血红蛋白查看是否存在贫血；检测白细胞查看是否存在感染。

尿常规：检测有无红细胞、白细胞、尿蛋白查看有无泌尿系统感染。

尿培养+药敏试验：查看有无尿路感染并选择合适抗生素进行治疗，但需注意采集过程无菌。

便常规+潜血检查：查看粪便中有无白细胞、红细胞、病原微生物，通过便潜血试验检查是否存在消化道出血。

阴道分泌物检查：通过镜检查看有无微生物、白细胞等。

结核菌素试验：呈强阳性可有助于诊断肠结核，阴性时无法排除该病。

结核感染T细胞斑点试验：阳性提示目前或既往感染结核杆菌。

肿瘤标志物：检查是否存在恶性肿瘤。

其他检查

结肠镜检查：检查结直肠黏膜是否存在炎症、溃疡或其他导致下腹隐痛的疾病，必要时需行活检明确诊断。

胶囊内镜：怀疑克罗恩病者可行胶囊内镜，但需先排除肠腔狭窄。

小肠镜：若病变局限于小肠，结肠镜无法取活检，可行小肠镜检查。

影像学检查：腹平片、腹部CT、MRI、腹部超声等影像学检查可以帮助观察消化道、泌尿系统、子宫及附件情况有无异常，克罗恩病影像学可表现为“靶征”或“双晕征”。

肠道钡剂造影：对观察肠道黏膜形态有一定意义，但检出率较低。

膀胱镜：可直观检查膀胱内情况，查看有无出血。

宫腔镜：可直观、准确检查宫内病变。

缓解与治疗

缓解措施

生活习惯

多保持卧床休息，温度变化大，应及时增减衣物。

保持规律作息，避免过度劳累。

积极调节情绪，避免心理过度紧张、抑郁、焦虑。

需戒烟戒酒。

饮食习惯

注意饮食规律，避免不洁饮食或生食。

需摄入易消化、温和的食物，避免摄入生冷刺激性食物。

若下腹隐痛症状持续不缓解，且伴随症状严重，建议禁食水，及时就诊。

家庭常备非处方药

下腹隐痛无严重伴随症状，持续时间短，可居家观察。

可在医师、药师的指导下按照说明书服用促动力剂如多潘立酮、莫沙必利等，止泻药如蒙脱石散等。

下腹隐痛伴随症状严重，甚至出现休克表现，建议及时就诊。

不可随意使用止疼药，以免影响疾病诊断。

专业治疗

对症治疗

下腹隐痛患者可卧床休息，热敷下腹部，缓解症状。

腹泻严重或摄入不足者需及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

中度及以上贫血患者需及时输血。

低蛋白血症患者需及时输注白蛋白。

腹痛难以忍受者可服用非特异性止痛药如匹维溴铵、山莨菪碱等。

伴发热、膀胱刺激征者，可经验性予广谱抗生素治疗。

可疑不完全性肠梗阻患者需行胃肠减压。

对因治疗

对于溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，可以给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂如美沙拉嗪、泼尼松、甲氨蝶呤、英夫利昔单抗等治疗。

对于细菌感染性憩室炎、细菌性痢疾等，一般使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。

肠结核需抗结核治疗，根据病情与患者耐受程度选择相应抗结核化疗药物如异烟肼、利福平等。

对于妇科的附件炎症、子宫内膜炎、盆腔炎，以及男性前列腺炎，可给予头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。

膀胱炎抗菌治疗多使用三日疗法，应用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，待停药一周后进行尿培养查看是否治愈。

对于肠易激综合征的患者，可以给予解痉药、胃肠功能调节剂、益生菌等，如匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌等治疗。

对于肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌等患者，则有针对性的行内镜治疗、手术、放化疗等。

对于肠梗阻、卵巢囊肿等情况，可能需要外科手术或内镜手术来进行治疗。

原发性痛经可使用非甾体类抗炎药如布洛芬抑制前列腺素合成，服用避孕药减少痛经发生。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

表现

原因

就医

缓解与治疗