下腹增大
概述
概述
下腹增大是指下腹部比正常人丰满膨出。可见于过度肥胖（皮下脂肪大量沉积）、正常妊娠、肠腔高度胀气、大量腹水、胃肠道穿孔、人工气腹或腹腔巨大肿瘤等。
就诊科室
普通外科、妇科、产科、肿瘤外科、肿瘤内科、消化科、泌尿科
部位
腹部
常见疾病
检查
体格检查、血常规、尿常规、人绒毛膜促性腺激素测定、肾功能、病原体检查、超声检查、X线片、CT、MRI、组织病理检查、内镜等。
原因
常见原因
1.生理性如正常妊娠、过度肥胖（皮下脂肪大量沉积）等。2.胃肠气胀如肠穿孔、细菌性痢疾、阿米巴肠病、肠结核、炎症性肠病、急性腹膜炎、胰腺疾病、急性感染性疾病等。3.腹腔积液常见原因有肝硬化失代偿、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等。4.腹部包块主要由于肠道疾病、肝胆胰脾疾病、肾脏疾病、盆腔内脏器肿大，肠系膜、腹膜、及腹部卵巢病变所致。
检查
体格检查
1.视诊观察患者面容、营养情况、意识状况、精神状态等，有助于判断患者疼痛的严重程度和整体情况。2.听诊肠鸣音、血管杂音等可提示肠蠕动及腹部大血管的情况。3.叩诊叩诊可了解有无腹腔积液、肾区叩击痛等。4.触诊了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等，还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块，有助于诊断。
实验室检查
1.血常规血常规可提示有无感染和贫血。2.尿常规尿常规可了解有无泌尿系统炎症、出血等，可用于泌尿系统疾病排查。3.人绒毛膜促性腺激素测定人绒毛毛促性腺激素测定可提示妊娠，多用于异位妊娠的初步排查。4.肾功能急性肾盂肾炎等肾脏疾病的患者多存在肾功能的损伤，通过肾功能检查可评估肾脏的损伤程度。5.病原体检查病原体检查对感染性疾病有诊断意义，可明确病原体的类型，结合药敏试验还可为临床治疗提供参考。
影像学检查
1.超声检查超声检查是临床常用的影像学筛查方法，可通过声像图进行女性生殖系统肿瘤、异位妊娠、泌尿系统肿瘤及结石的排查。经阴道B超可提高异位妊娠检查的准确率。2.X线片X线片可根据结石影、气液平面等影像表现对泌尿系统结石、肠梗阻等疾病进行排查。3.CTCT可为腹腔疾病提供直接的诊断依据，可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。4.MRIMRI对微小病变及软组织较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。
病理检查
可判断腹腔包块和腹腔积液的性质，并对肿瘤性疾病的诊断和预后有指导意义。
其他检查
内镜如腹腔镜、膀胱镜、结肠镜等可直接观察腹腔、膀胱、消化道等内部结构，并可取材进行活检。
诊断
诊断原则
根据下腹增大的伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.细菌性痢疾
2.急性腹膜炎
3.中毒性肝炎
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。常见的症状有子宫出血、腹部包块及压迫症状、腹痛、腹部增大、白带增多等。体格检查、超声检查、宫腔镜检查、磁共振检查均有利于子宫肌瘤的诊断。
5.完全性肠梗阻
梗阻时可出现腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便的症状。腹痛为阵发性绞痛，梗阻以上的肠腔内有明显的积气和积液，导致肠管膨胀。腹部膨隆比较明显，可见肠型及胃肠蠕动波。腹部出现压痛，叩诊呈鼓音，听诊可有高亢的肠鸣音或者气过水声。X线片可以辅助诊断。
就医
治疗原则
针对引起下腹增大的原发疾病进行治疗，肿瘤多需手术治疗，恶性肿瘤还需配合放化疗治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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