下肢红斑结节
概述
下肢红斑结节是指因疾病等因素导致下肢出现结节红斑的表现。常见疾病包括结节性红斑硬红斑结节性血管炎、结节性脂膜炎、贝赫切特综合征等。
病因
1.炎症
结节性红斑结节性血管炎、结节性脂膜炎、多形红斑等。
2.其他
检查
1.体格检查
视诊:初步了解下肢及其他部位皮损情况,可观察到皮损的性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状以及皮损表现等。
2.实验室检查
结核菌素试验:是用于诊断结核感染的检查方法。硬红斑患者行此检查可见结果呈强阳性。当结节性红斑伴有结核时,检查结果可阳性。
3.影像学检查
X线检查:结节性红斑原发病为肺结核时,常可发现肺门淋巴结肿大。
4.病理检查
组织病理检查:有助于结节性红斑、硬红斑、结节性血管炎贝赫切特综合征等疾病的诊断。如硬红斑患者可见血管炎改变以及小叶性脂膜炎,并可见伴有结核样结构。
鉴别诊断
1.结节性红斑
常见于小腿伸侧,临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节,青年女性多见,病程有局限性,易于复发。发病前有感染史或服药史,皮损突然发生,为双侧对称的皮下结节,自蚕豆至核桃大不等,数目达10个或更多,自觉疼痛或压痛,中等硬度。
2.硬红斑
初起为豌豆大小的数个皮下结节,多对称发生于小腿下部屈侧,数周后结节逐渐增大,皮肤略微高起,呈暗红色,浸润明显,界限不清,固定而硬。部分结节逐渐软化破溃,形成深在性溃疡,流出稀薄脓液。多发生于小腿屈侧,常单发或为数个,皮损较结节性红斑为大,病程长,可自发性破溃,形成溃疡,愈合后留有不同程度萎缩。
3.结节性血管炎
多见于30~60岁女性,好发于下肢,结节主要位于小腿外侧,特别是小腿后侧,皮损为鲜红,暗红乃至正常皮色的小结节至较大的浸润斑块,呈圆形或椭圆形,常初发于小腿,一般与蚕豆大小相仿,结节较硬,表面皮肤红热,有自发痛或轻度触痛,2~4周消失或遗留纤维性结节,多不发生溃疡。
4.贝赫切特综合征
一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。
治疗原则
针对引起下肢红斑结节的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则