涎液发臭
概述
通常指唾液里有臭味，即口水臭、口臭
出现唾液有臭味，可能伴有牙龈出血、牙痛、咽痛、反酸、腹痛腹泻等
常因口腔疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病等引起
症状持续存在，伴牙龈出血、舌苔厚腻、腹痛、咽痛等，及时就诊
定义
涎液（即唾液）发臭是指唾液里有臭味，即口水臭、（呼气时）口臭。一般表现为自己或者他人闻到从口腔或其他腔窦（如鼻、 鼻窦、 咽）中散发出的臭气。
涎液发臭可能由某些疾病引起，如口腔疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病等，也可能是非疾病原因引起的，如由不良生活和卫生习惯引起的短暂的涎液发臭。
发生机制
口腔内（牙周、舌根）存在大量微生物，当口腔清理不及时，或患有口腔、胃肠道等其他系统疾病时，可能会影响口腔内环境，细菌分解蛋白质如含硫的氨基酸时可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质，导致涎液发臭。
类型
按照来源，涎液发臭可以分为口腔来源和口腔以外来源两种情况。
按照引起涎液发臭的原因，也可分为疾病原因、非疾病原因两类。
表现
不同人出现涎液发臭，在发作年龄、味道、持续时间等特征上会有所不同。
涎液发臭还可能伴发其他症状，如牙龈出血、牙痛、咽痛、反酸、腹痛、腹泻等。
症状特征
发作年龄
作为一种常见症状，各年龄段人群产生涎液发臭的病因和临床表现并不完全相同。
老年期口臭:多是由于生理性的牙齿移动和牙龈退缩引起食物残渣推积、唾液流量减少、义齿清洁不干净导致。另外,呼吸系统疾病、胃肠功能退化、糖尿病或者肝功能障碍等，也会造成涎液发臭。
臭味不同
臭鸡蛋味：常见于口腔疾病，如龋病、牙周炎、牙龈炎等。
烂苹果味：多见于糖尿病酮症酸中毒。
腐臭味：多见于肝病。
其他特征
晨起涎液发臭，白天无症状，多因睡眠时唾液分泌减少、张嘴呼吸、睡前未刷牙等。
拔牙后2～3天出现的涎液发臭，腐臭味强烈，多系拔牙后出现的干槽症。
伴随症状
牙龈出血/牙痛
常见于口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎、癌性溃疡等。
咽痛
常见于呼吸系统疾病，如慢性扁桃体炎、咽炎、肺部疾病等。
反酸、腹痛
其他
典型的“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重降低，以及乏力，常见于糖尿病。
腹胀、腹泻多见于胃肠疾病，如便秘、炎症性肠病等。
原因
临床上，涎液发臭是一个很常见的症状，但并非所有涎液发臭都是疾病引起的。有些人自觉涎液发臭但其他人无法证明存在臭味，此类多由精神心理因素造成；有些涎液发臭则确实是由疾病引起的。
常见的引起涎液发臭的疾病包括口腔疾病、胃肠疾病以及呼吸系统疾病，此外，代谢性疾病、肾病、服用某些药物等也可以引起涎液发臭。
疾病因素
以下枚举出可能导致涎液发臭的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时去医院就诊检查。
口腔疾病
全身疾病
耳鼻喉疾病：慢性扁桃体炎、咽炎等。
呼吸系统疾病：肺脓肿等。
代谢性疾病：糖尿病、营养性肥胖症、脂肪肝等。
非疾病因素
药物因素
服用某些药物，如抗组胺类药物、吩噻嗪类药物、阿托品类药物、镇静药物等，可能引起涎液发臭，停药后即可消失。
生活习惯
食用大蒜、韭菜、臭豆腐等刺激性食物，食用后异味可残留于口腔。
不勤刷牙等不良口腔卫生习惯，可导致大量食物残渣长时间嵌塞于牙缝中，经口腔细菌发酵、分解导致涎液发臭。
长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等，均可引起涎液发臭。
戴义齿者可能因义齿清洁不干净导致涎液发臭。
其他
女性月经期, 体内激素变化引起口内细菌数增多, 也会导致涎液发臭。
精神紧张、焦虑也会导致涎液发臭。
就医
暂时性、偶发的涎液发臭一般无需治疗，可以先通过自我调整，观察是否有所改善。若涎液发臭长期存在，或伴有其他症状，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时，建议及时就医：
涎液发臭长期存在。
涎液发臭已经明显影响日常生活和工作。
出现其他伴随症状。
就诊科室
若没有其他伴随症状，涎液发臭建议首诊就诊于口腔内科，进行必要的检查。
出现其他伴随症状时，需到相应科室就诊：
伴恶心呕吐、反酸、腹胀腹痛，可能需要就诊于消化内科。
伴咽痛、咳嗽等，可能需要就诊于呼吸内科。
伴“三多一少”症状，可能需要就诊于内分泌科。
由于导致涎液发臭的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应该以医生的建议为准。
患者准备
症状清单
涎液发臭是什么时候开始的，近期是否有加重的情况？
是否有牙龈出血、反酸、恶性呕吐、腹胀腹痛、咽痛等其他不适症状？
刷牙、漱口后涎液发臭能否缓解？
是否有晨起出现，白天缓解的情况？
病史清单
近期睡眠质量如何，是否有精神压力较大的情况？
是否有张口呼吸的习惯？
是否喜食大蒜、韭菜等刺激性食物？
是否戴义齿？
是否有胃肠疾病史？
是否有糖尿病等慢性疾病？
是否有长期吸烟、饮酒的嗜好？
是否在月经期？
相关检查
体格检查
观察患者的面容面貌，精神状态。
口腔检查：检查有无牙龈红肿、出血、牙结石、龋坏、口腔溃疡等，检查舌苔状态，检查口腔内是否存在癌性溃疡，可初步判断症状是否为口腔疾病所致。
检查是否有扁桃体和咽部发炎的情况。
检查腹部是否有压痛、反跳痛、肿块等。
常规检查
实验室检查
尿、大便检查：检测尿常规、大便常规、大便隐血试验，怀疑全身疾病时可以辅助明确病因。
影像学检查
超声检查：辅助诊断肝脏疾病、肾脏疾病的重要方法。
CT或磁共振检查：可以检查腹部脏器的结构，帮助判断病变的部位。
X线：对鉴别诊断呼吸系统疾病、胃肠疾病及肝脏疾病有一定意义。
胃镜/肠镜
能够直观地观察胃肠道是否病变，必要时可取小块病变组织进行病理学检查。
缓解与治疗
缓解措施
正确有效地刷牙，保持口腔及舌苔卫生。
戴义齿者，进食后及时取下义齿清洗，夜间勿戴义齿睡觉。
避免食用刺激性食物，忌烟酒，规律饮食。
养成良好的作息习惯，适当运动。
专业治疗
由疾病因素导致的涎液发臭，应明确病因，进行对因治疗。现以下列常见疾病为例：
牙龈炎、牙周炎：需要进行牙周治疗去除牙结石。
龋病：去除龋坏病损，进行充填治疗。
胃食管反流病：使用抑酸药物，结合使用促胃动力药物进行治疗。症状缓解后遵医嘱进行维持治疗，以预防复发。
慢性胃炎：有幽门螺杆菌感染者，采用四联方案治疗，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物；使用促胃动力药物。
糖尿病：在通过运动和饮食控制进行调理的前提下，使用降糖药物维持血糖在理想范围。如果出现并发症则进行针对性治疗。
炎症性肠病：包括药物治疗、手术治疗和内镜治疗。药物治疗包括对症治疗，如腹泻患者应用止泻药，腹痛严重患者应用抗胆碱能药物；控制炎症的治疗，如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等；抗感染治疗。
慢性扁桃体炎：细菌性扁桃体炎患者常给予抗生素治疗，局部采取口腔含漱的方法；反复发作可考虑手术治疗。
以上疾病的治疗，都应该在专业医生的指导下用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗