新生儿淋菌性结膜炎
概述
概述
新生儿淋球菌性结膜炎又称新生儿"脓漏眼"，是由奈瑟淋球菌引起的，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜感染性疾病。临床表现为畏光、流泪、双眼眼睑肿胀明显，高度、充血，有大量脓性分泌物，用抗生素进行抗感染全身治疗和局部治疗有助于改善预后。
是否医保
是
就诊科室
新生儿科、眼科、小儿内科
别名
新生儿脓漏眼
临床症状
危害
严重病例可发生角膜溃疡，甚至眼内炎，影响患儿视力，严重者可致失明。
并发症
检查
体格检查、分泌物涂片或结膜刮片等。
诊断
根据临床表现，结合试验室检查，分泌物涂片Gram染色，可在显微镜下发现革兰氏阴性双球菌，可以诊断。
治疗原则
全身及局部抗感染治疗。
治愈性
及时治疗可消除症状。
饮食建议
科学喂养，必要时可选择人工喂养。
重要提醒
新生儿淋球菌性结膜炎必须引起高度重视。治疗患淋病的孕妇；婴儿出生后，必须严格滴眼预防；已感染患儿应隔离治疗，避免交叉感染；按时滴用眼液及眼膏，避免延误病情。
病因
病因
新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染，发病率大约为0.04%。
传播途径
母婴传播接触传播。
症状与诊断
典型症状
新生儿在一段潜伏期后出现急性结膜炎表现，包括双眼眼睑肿胀，结膜高度水肿、充血，有水样、血清样或血样分泌物，数小时后可转变为大量脓性分泌物，还可有睁眼困难、畏光、流泪、哭闹不止等表现。潜伏期2～5天者多为母亲产道感染，出生后7天发生者为产后感染。若治疗不及时，侵犯角膜，可并发角膜浸润、溃疡，穿孔，形成粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿、继发青光眼或眼内炎。
其他症状
诊断依据
1.新生儿在一段潜伏期后出现剧烈的急性结膜炎表现，结膜高度充血、水肿，大量脓性分泌物，若累及角膜，可见角膜出现浸润、溃疡，甚至发生穿孔，眼内炎等。2.分泌物涂片镜检可见革兰染色阴性的双球菌。分泌物涂片具有明确诊断的意义，可见典型的革兰阴性双球菌。3.淋球菌抗原检测、DNA检测、基因诊断等也可作为诊断依据。
治疗
治疗方针
全身及局部使用抗生素进行抗感染治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.全身治疗全身静脉滴注青霉素G，共7天。也可先使用青霉素、第三代头孢菌素等抗生素进行全身治疗，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素继续治疗。2.局部治疗患眼分泌物较多时，用温盐水冲洗结膜囊，冲洗时，应避免损伤角膜，头偏向颞侧，以免冲洗液进入对侧眼，造成交叉感染。局部用有效的抗生素制剂滴眼，急性期可1～2小时一次，症状减轻后减少滴眼次数。目前常使用的眼液是广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如0.3%妥布霉素，0.3%～0.5%左氧氟沙星眼液等。发生角膜病变时可用阿托品散瞳。
预后情况
护理
日常护理
1.首先要作好产前检查，对患有淋病的孕妇，必须给予治疗。2.婴儿出生后，必须严格执行Grede滴眼预防法，即清洁眼睑上的污物后，立即在结膜囊内滴用1%硝酸银眼药水或涂0.5%四环素眼膏，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。3.患儿应隔离治疗，接触患者眼部后应及时洗手，避免交叉感染。4.按时滴用眼液及眼膏，避免延误病情。5.如发生失明，应注意保护，防止其跌落、外伤，不可遗弃，其成长过程中也应注意心理疏导，避免产生自卑心理。
饮食调理
科学喂养，播散型淋病及治疗淋病的女性应暂停哺乳，选择人工喂养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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