小儿鼻涕带血
概述
概述
因为小儿的鼻黏膜相对敏感，在擤鼻涕或打喷嚏时，相比于成年人会相对容易出血，这种情况在天气干冷时会更为频繁。多数情况下鼻涕带血不算严重的情况，可能暗示小儿鼻部存在炎症；少数情况下可能是鼻咽部肿瘤的前期表现。
常见疾病
急性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻咽癌等。
原因
常见原因
1.鼻腔异物；
2.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤；
3.鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎等。
其他原因
气候干燥
检查
体格检查
1.全身检查：检查患儿的生命体征、皮肤黏膜、浅表淋巴结有无异常；
2.鼻部检查：重点检查出血部位、性质，同时进行止血。
实验室检查
凝血功能检查：当怀疑存在凝血功能障碍时可做该检查辅助诊断。
影像学检查
1.鼻窦X线摄片：排除疑为鼻窦病变引起的出血；
2.鼻孔镜及鼻咽镜检查：可发现鼻咽部及鼻腔后病变；
病理检查
病理组织活检：有利于诊断鼻咽癌。
诊断
诊断原则
根据患儿鼻涕带血的病史，结合临床表现和相关的检查结果进行诊断。
鉴别诊断
1.鼻咽癌
鼻分泌物常带血性。早期有颈淋巴结转移，并伴有耳部症状如听力下降等。多发生于30～40岁以上成人，儿童亦有发生者，根据临床表现、鼻咽镜检查鼻咽部及鼻咽部组织学检查，可确定诊断。
2.鼻腔异物
多发生于3岁左右的儿童，可见单侧鼻腔黏膜红肿，血脓涕，恶臭味，经前鼻孔镜检查，一般可以确诊。
3.急性鼻黏膜炎
患儿有受凉史，除有鼻阻塞及鼻溢液外，还有喷嚏、流泪、发热等。检查可见鼻腔黏膜，咽部黏膜呈弥漫性充血水肿。学龄前期及幼儿发热性传染病，早期也有类似症状。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.伴有持续性的鼻出血
2.出现呼吸困难
以下情况，需要到门诊就医
1.长期鼻涕带血，可前往耳鼻喉科检查；
2.伴有头痛、发热、鼻塞等表现，可到耳鼻喉科检查；
3.鼻腔内存在异物，可到耳鼻喉科检查；
4.鼻涕呈脓血涕，可前往耳鼻喉科检查。
家庭处理建议
1.适当提高环境的湿度；
2.注意休息，减少活动量；
3.避免接触刺激性气体；
4.适当补充水分；
5.对鼻部进行局部冷敷；
6.检查鼻部是否存在异物；
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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