小腿酸痛
概述
各种原因引起的单侧或双侧小腿骨骼、关节或软组织的酸痛
可由劳损、外伤、关节疾病、血管疾病、腰椎疾病、骨质疏松、扁平足、肿瘤等导致
外伤后，或出现难以缓解的小腿酸痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
小腿一般是指膝关节和踝关节之间的部位，可包括膝关节和踝关节。
小腿酸痛是指单侧或双侧小腿由于劳损、外伤、关节疾病、血管疾病、腰椎疾病、骨质疏松、扁平足、肿瘤等导致的酸痛。
发生机制
骨骼疾病引起的酸痛
小腿骨骼主要包括胫骨和腓骨。
关节疾病引起的酸痛
小腿上方为膝关节，下方为踝关节，是下肢的重要关节，两者任一出现问题，都有可能引起小腿的酸痛。
膝关节和踝关节可由于退变、磨损、创伤、炎症刺激等因素出现结构性变化，进一步代偿性出现骨质增生，也就是常说的骨刺，活动时，会引起酸痛。
软组织疾病引起的酸痛
小腿的软组织包括肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等。
肌肉可由于拉伤、乳酸堆积、纤维肌痛症等原因导致酸痛。
腰椎神经根压迫、坐骨神经卡压、周围神经炎症等可引起下肢神经性酸痛。
小腿的动静脉炎症、静脉曲张、血栓等均可引起小腿血液循环受阻，导致酸痛。
表现
小腿酸痛的严重程度和具体表现因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单侧或双侧小腿出现的位置、程度不一的酸痛。
症状特征
小腿酸痛的缓急程度不同
急性小腿酸痛
通常指突然发生的或短时间内的小腿酸痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、韧带损伤等，通常是局部剧烈的酸痛。
剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积、下肢静脉血栓、腰椎间盘突出或痛风急性发作等，也可出现急性的小腿酸痛。
慢性小腿酸痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的小腿酸痛。
常见于退行性病变导致的骨关节炎、类风湿性关节炎、扁平足、肌肉筋膜炎、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
小腿酸痛的位置不同
膝关节或踝关节酸痛
小腿非关节部位的疼痛
小腿酸痛出现时机不同
活动后出现酸痛
小腿酸痛出现在突然大量活动之后，如平时锻炼较少，偶尔长跑、爬山后。可由于肌肉无氧呼吸导致乳酸堆积，引起酸痛。
活动后酸痛还常见于扁平足、腰椎间盘突出、关节退行性病变、类风湿性关节炎、下肢静脉曲张等。
静息痛或夜间痛
小腿酸痛在静息状态下就可以出现，如痛风性关节炎、动静脉炎、下肢静脉血栓、肿瘤引起的小腿酸痛。
间歇性小腿酸痛
小腿酸痛间歇性出现，活动后加重，休息后缓解，如下肢动脉硬化闭塞症、腰椎管狭窄引起的小腿酸痛。
伴随症状
瘀血、肿胀
即小腿酸痛伴有局部瘀血、肿胀。多由腿部急性外伤导致，如撞击导致的软组织挫伤，或剧烈运动引起的关节扭伤；下肢静脉血栓、淋巴管炎等也可有小腿肿胀的表现。
腰部不适、下肢麻木
即小腿酸痛伴有腰背部的酸痛，或伴有同侧腿的麻木、放电感。常见于腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎肿瘤等，骨质疏松患者也可能有小腿酸痛，伴有腰背部疼痛。
皮肤改变
伴局部皮肤的发红、发热、肿胀，可能为下肢淋巴管炎。
伴皮下可见迂曲的血管，可能为下肢静脉曲张。
伴皮下结节、肿物，可能为类风湿关节炎、痛风等。
伴有下肢的发凉、溃疡、坏疽，可能是下肢动脉硬化闭塞症。
其他
伴有全身肌肉酸痛，可能是纤维肌痛症。
中老年女性，绝经后，伴有腰背痛，可能是骨质疏松症。
青少年儿童，膝关节及其周围酸痛，可能是生长痛或缺钙。
伴有步态异常、踝关节内外翻，可能是患有扁平足。
伴有可触及的肿物，位于皮下或骨表面，可能是肿瘤引起的。
原因
导致小腿酸痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合小腿酸痛的基本特征，如酸痛的位置、发病急缓、酸痛程度、关节情况，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动也有可能引起小腿酸痛，如偶尔长跑、跳绳、提踵训练等可由于小腿肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，导致延迟性肌肉酸痛，一般休息后可缓解。
若没注意保暖，小腿受凉，可使肌肉痉挛、血管收缩，引起小腿酸痛。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致小腿酸痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时正规医院就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。
外伤或劳损
一般有明显的外伤史，如撞击伤、牵拉伤等引起肌肉拉伤、软组织挫伤，在疾病恢复期，会出现小腿酸痛；也可出现在频繁进行腿部训练的人群，由于长期的小腿肌肉劳损，引起肌肉筋膜炎，出现慢性酸痛。
关节疾病
血管疾病
腰椎问题
腰椎发出支配下肢感觉和运动的神经根，当由于退行性病变、妊娠等原因发生腰椎间盘突出，或由于骨质增生、外伤等原因引起腰椎管狭窄时，可压迫腰椎神经根，引起的酸痛，且常伴有下肢麻木、放电感，椎管狭窄还常伴有间歇性跛行。
其他
中老年人若患有骨质疏松，一般会有小腿酸痛的表现，还常伴有腰背痛，以女性多见。
扁平足患者由于足弓扁平，会导致下肢力线异常，小腿肌肉异常发力，难以放松，引起劳损性的肌肉酸痛。
青少年出现膝关节上下的酸痛，可能是缺钙或生长痛引起。
就医
因过度劳累后乳酸堆积或受凉引起的小腿酸痛，通常可在家中自我处置。
若突发明显酸痛、持续时间较长、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的小腿酸痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
小腿出现明显的酸痛、肿胀、麻木、放电感，或血管迂曲、皮肤明显泛红、发热；
酸痛明显，影响生活质量；
酸痛伴有下肢的发凉、跛行；
酸痛伴有关节的畸形；
酸痛伴有可视或可触及的肿物；
自我处置数日后小腿酸痛未见好转或反而加重。
就诊科室
出现小腿酸痛后通常建议就诊于骨科、关节外科。
若合并腰部不适，同时小腿有麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科。
若创伤后引起腿痛，如车祸、暴力损伤等，建议急诊科或创伤外科就诊。
若是合并小腿部血管迂曲、久站乏力等，建议血管外科就诊。
若小腿酸痛合并多关节的不适，可能是类风湿性关节炎引起的，建议就诊风湿免疫科。
由于小腿酸痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
单侧小腿酸痛还是双侧？
小腿酸痛多久了？
哪些行为会使小腿酸痛加重和缓解？
是否有膝关节、踝关节的不适等？
是否有小腿的麻木、无力、放电感等？
是否有皮肤的改变，如肿胀、变红、血管迂曲等？
腿部有无可视或可触及的肿物？
症状是否与情绪相关？
病史清单
是否从事重体力劳动或剧烈运动？
有无外伤史，如摔伤、撞击伤、扭伤等？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病？
若是中年女性，是否绝经？
是否患有扁平足？
是否患过肿瘤？
是否做过下肢或腰部的手术？
家人是否有过类似的症状？
是否吸烟？
相关检查
体格检查
常规检查
X线检查：为小腿酸痛的初步检查，可排查小腿胫腓骨是否存在骨折，也可显示膝关节、踝关节的类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节改变。
核磁共振（MRI）检查：如腰椎核磁、膝关节核磁、踝关节核磁，可清楚显示骨与软组织状况，对于关节韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的诊断具有重要意义。
骨密度检查：双能X线是骨密度检测常用检测手段，有利于明确是否患有骨质疏松症。
其他检查
CT检查：有利于发现一些相对隐匿的骨折，对于关节内骨折的治疗提供重要参考依据。
肌肉骨骼超声：对于小腿肌肉、肌腱的损伤具有诊断意义，如腓肠肌炎症、撕裂等，也可用于评估预后。
步态检测：可发现异常的下肢发力习惯，评估运动模式。
足底压力检测：用于扁平足的诊断和随访评估。
血尿酸（UA）浓度检查：用于明确是否患痛风。
缓解与治疗
小腿酸痛的原因有很多，关键是要明确病因，对症治疗的同时，对因治疗是重中之重。
如果仅是剧烈活动、劳累后肌肉乳酸堆积或受凉造成的小腿酸痛，一般无需特殊治疗，休息、保暖、减少活动后即可缓解。
若小腿酸痛长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
休息：轻微的小腿酸痛应减少剧烈活动，适当休息，严重的小腿酸痛应卧床休息，必要时进行制动。
不要久坐、久站：久坐久站对于下肢血管、膝关节等都有损伤，不要久坐久站，养成良好的生活习惯。
高钙饮食、多晒太阳：对于骨质疏松的患者，应多吃高钙食物，如牛奶、鸡蛋、虾皮、豆类食物等；多晒太阳，可增加钙的吸收，强化骨骼。
戒烟：戒烟对于下肢动脉硬化闭塞症患者至关重要，其他疾病患者也尽可能戒烟，吸烟百害而无一利。
专业治疗
明确小腿酸痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
减少焦虑与恐惧，多休息，减少不必要剧烈活动，抬高患肢，促进静脉回流。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解无菌炎症引起的酸痛。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、周围神经炎症等引起的小腿酸痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺等药物。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对于扁平足患者应定制足弓鞋垫，进行足弓训练。
对于下肢静脉曲张患者，可在医生指导下穿弹力袜，促进静脉回流，缓解症状。
在康复师的指导下，进行提踵、踝泵等下肢肌肉力量和关节活动度的训练，缓解酸痛。
对因治疗
小腿酸痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨裂或骨折，需要进行石膏外固定，严重的需要进行切开复位内固定手术治疗。
膝关节、踝关节的关节炎、类风湿性关节炎等引起的小腿酸痛，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，或关节出现严重畸形、影响功能和生活质量，可能需要进行关节置换、关节融合等手术治疗。
痛风性关节炎引起的小腿酸痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如非布司他等，痛风石严重的需要手术进行清理。
下肢静脉曲张患者需要应用静脉活性药物治疗（如黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类），还可通过穿弹力袜缓解症状，严重的需要通过大隐静脉结扎术、血管栓塞术等手术进行治疗。
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、椎管扩大术等。
肿瘤引起的小腿酸痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗