小腿胀痛
概述
可能由外伤、关节疾病、血管疾病、淋巴管疾病、内脏疾病等导致
外伤后，或出现难以缓解的小腿胀痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重者需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定期体检，积极诊治原发病，防止外伤
定义
小腿一般是指膝关节和踝关节之间的部位，可包括膝关节和踝关节。
由于生理性的原因，或由外伤、关节疾病、腰椎疾病、血管疾病、淋巴管疾病、心肝肾等内脏疾病、肿瘤等引起的单侧或双侧小腿肿胀、疼痛，称为小腿胀痛。
发生机制
当软组织受到炎症刺激，或者外力损伤，可出现软组织充血水肿。一般经冷敷后可缓解。
当肢体的淋巴管堵塞、心肝肾功能不全或者下肢血管病变，可导致多余体液堆积在小腿软组织中，血管收缩难以将多余液体泵回心脏，导致体液潴留，小腿胀痛。
此外，压迫支配小腿的神经，会出现感觉的酸麻胀痛，此时并非实质的“肿胀”，但是患者会有“胀痛”感。
表现
小腿胀痛的严重程度和具体表现因人而异，主要表现为在单侧或双侧小腿出现的位置、程度不一的胀痛。
症状特征
小腿胀痛的缓急程度
急性小腿胀痛
通常指突然发生的或短时间内的小腿胀痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、韧带损伤等，通常是局部剧烈的胀痛。
剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积、外伤、下肢静脉血栓、痛风、血管淋巴管炎症、心肝肾等内脏疾病急性发作等，也可出现急性的小腿胀痛。
慢性小腿胀痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的小腿胀痛。
小腿胀痛的位置
膝关节或踝关节胀痛
小腿非关节部位的胀痛
小腿胀痛出现时机
活动后出现胀痛
小腿胀痛出现在突然大量活动之后，如平时锻炼较少，偶尔长跑、爬山后。可由于肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，引起胀痛。
活动后胀痛还常见于腰椎间盘突出、关节退行性病变、类风湿关节炎、下肢静脉曲张等。
静息痛
小腿胀痛在静息状态下就可以出现，如痛风性关节炎、动静脉炎、下肢静脉血栓、淋巴管堵塞、肿瘤等引起的小腿胀痛。
间歇性小腿胀痛
小腿胀痛间歇性出现，活动后加重，休息后缓解，如下肢动脉硬化闭塞症、腰椎管狭窄引起的小腿胀痛。
伴随症状
关节活动受限
即小腿胀痛伴有膝关节或踝关节活动受限。可由关节急性外伤导致，如撞击导致的骨骼损伤，或剧烈运动引起的关节扭伤，痛风性关节炎急性发作、各种关节炎的中晚期也会出现不同程度的关节活动受限。
腰部不适、下肢麻木
即小腿胀痛伴有腰背部的疼痛，或伴有同侧腿的麻木、放电感。常见于腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎肿瘤等，但这种小腿的胀痛并没有明显的体积胀大，主要表现为小腿的酸胀感合并疼痛。
皮肤改变
伴局部皮肤的发红、发热、肿胀、皮肤红线，可能为下肢淋巴管炎。
伴皮下可见迂曲的血管，可能为下肢静脉曲张。
伴有下肢的发凉、溃疡、坏疽，可能是下肢动脉硬化闭塞症。
伴有凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤，出现凹陷，手指松开后凹陷不能立即平复，可能是心肝肾等内脏疾病引起。
其他
青少年儿童，膝关节及其周围胀痛，可能是生长痛或缺钙。
伴有可触及的肿物，位于皮下或骨表面，可能是肿瘤引起的。
伴有活动后呼吸困难、颈静脉怒张等，可能是心力衰竭引起的下肢水肿。
伴有少尿甚至无尿，可能是慢性肾炎或肾衰竭导致的。
伴有腹部隆起、黄疸等，可能是肝硬化引起的。
伴有明显的“大象腿”，患侧比健侧明显粗壮，可能是淋巴管堵塞引起的。
原因
导致小腿胀痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合小腿胀痛的基本特征，如胀痛的位置、发病急缓、胀痛程度、关节情况，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
体育锻炼，偶尔提升锻炼强度，也有可能引起小腿胀痛，如偶尔长跑、跳绳、提踵训练等可由于小腿肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，导致延迟性肌肉胀痛，属于生理性原因，一般休息后可缓解。
若没注意保暖，小腿受凉，可使肌肉痉挛、血管收缩，引起小腿胀痛。
长时间深蹲，可能压迫支配小腿的血管和神经，出现小腿胀痛感。一般放松肢体后可逐渐好转。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致小腿胀痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时正规医院就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。
外伤或劳损
一般有明显的外伤史，如撞击伤、牵拉伤等引起肌肉拉伤、软组织挫伤，在疾病恢复期，会出现小腿胀痛；也可出现在频繁进行腿部训练的人群，由于长期的小腿肌肉劳损，引起肌肉筋膜炎，出现慢性胀痛。
关节疾病
血管、淋巴疾病
急慢性淋巴管炎、妇科肿瘤术后淋巴管堵塞，一般会出现下肢胀痛，小腿尤甚。
腰椎问题
腰椎发出支配下肢感觉和运动的神经根，当由于退行性病变、妊娠等原因发生腰椎间盘突出，或由于骨质增生、外伤等原因引起腰椎管狭窄时，可压迫腰椎神经根，引起胀痛，且常伴有下肢麻木、放电感，椎管狭窄还常伴有间歇性跛行。
内脏疾病
心脏疾病，如慢性心衰，尤其是右心衰，可能会出现下肢的水肿，症状以“肿胀”为主，部分人群可能有疼痛。
肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等，可出现下肢的胀痛。
其他
下肢或其他部位的肿瘤，压迫下肢主要血管或神经，也可引起小腿胀痛。
青少年出现膝关节上下的胀痛，可能是缺钙或生长痛引起。
就医
因过度劳累后乳酸堆积或受凉引起的小腿胀痛，通常可在家中自我处置。
伴随着明显外伤的小腿胀痛需立即就诊。
若突发明显胀痛、持续时间较长、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
小腿出现明显的胀痛，影响生活质量；
小腿皮肤出现血管迂曲或明显泛红、发热；
胀痛伴有下肢的发凉、跛行；
胀痛伴有关节的畸形；
胀痛伴有可视或可触及的肿物；
小腿明显较另一侧粗壮、水肿；
小腿胀痛伴有少尿、无尿；
小腿胀痛伴有腹痛、腹水，皮肤、尿液变黄；
小腿胀痛伴有活动后呼吸困难；
自我处置数日后小腿胀痛未见好转或反而加重。
就诊科室
出现小腿胀痛后通常建议首诊于骨科、关节外科。
若合并腰部不适，同时小腿有麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科。
若创伤后引起腿痛，如车祸、暴力损伤等，建议急诊科或创伤骨科就诊。
若是合并小腿部血管迂曲、久站乏力等，建议血管外科就诊。
若小腿胀痛合并多关节的不适，可能是类风湿关节炎引起的，建议就诊风湿免疫科。
若老年人小腿胀痛合并活动后呼吸困难，可能是心力衰竭引起，建议心内科就诊。
若小腿胀痛合并黄疸、腹水、腹痛等，可能是肝硬化引起，建议消化内科（肝胆内科）或肝胆胰外科就诊。
若小腿胀痛合并少尿、腰痛，可能是慢性肾炎等引起，建议肾内科就诊。
由于小腿胀痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
单侧小腿胀痛还是双侧？
小腿胀痛多久了？
哪些行为会使小腿胀痛加重和缓解？
是否有膝关节、踝关节的不适等？
是否有小腿的麻木、无力、放电感等？
是否有皮肤的改变，如肿胀、变红、血管迂曲等？
是否出现小腿较另一侧明显粗，是否按压之后有凹陷？
是否小腿胀痛且伴有少尿、无尿？
是否小腿胀痛且伴有腹痛、腹水、黄疸？
是否小腿胀痛且伴有活动后呼吸困难？
腿部有无可视或可触及的肿物？
病史清单
是否突然从事重体力劳动或剧烈运动？
有无外伤史，如摔伤、撞击伤、扭伤等？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等任何类型的关节炎？
若是女性，是否做过妇科相关肿瘤手术？
是否患过肿瘤？
是否做过下肢或腰部的手术？
是否有肝脏、心脏、肾脏的慢性疾病？
家人是否有过类似的症状？
是否吸烟？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，对患者进行系统地观察和检查，观察小腿外形有无异常，并进行相关体格检查试验，评估膝关节和踝关节活动度以及下肢肌力，通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
X线检查：评估小腿胀痛的初步检查，可排查小腿胫腓骨是否存在骨折，也可显示膝关节、踝关节的类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节改变。
核磁共振（MRI）检查：如腰椎核磁、膝关节核磁、踝关节核磁，可清楚显示骨与软组织状况，对于关节韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的诊断具有重要意义。
其他检查
CT检查：有利于发现一些相对隐匿的骨折，对于关节内骨折的治疗提供重要参考依据。
肌肉骨骼超声：对于小腿肌肉、肌腱的损伤具有诊断意义，如腓肠肌炎症、撕裂等，也可用于评估预后。
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患痛风。
血常规：可辅助诊断动静脉炎症、急慢性淋巴管炎。
B型钠尿肽、心脏超声：B型钠尿肽即BNP，心脏彩超中心脏形态、射血分数等参数，对于心衰的诊断具有提示意义。
肾功能、肝功能检测：对于肾脏疾病和肝脏疾病具有参考意义。
缓解与治疗
小腿胀痛的原因有很多，关键是要明确病因，对症治疗的同时，对因治疗是重中之重。
如果仅是剧烈活动、劳累后肌肉乳酸堆积或受凉造成的小腿胀痛，一般无需特殊治疗，休息、保暖、减少活动后即可缓解。
若小腿胀痛长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
休息：轻微的小腿胀痛应减少剧烈活动，适当休息，严重的小腿胀痛应卧床休息，必要时进行制动。
不要久坐、久站：久坐久站对于下肢血管、膝关节等都有损伤，不要久坐久站，养成良好的生活习惯。
抬高患肢：对于血管、淋巴管疾病等引起的小腿胀痛应抬高患肢高于心脏，促进血液、淋巴液回流，缓解胀痛。
戒烟：戒烟对于下肢动脉硬化闭塞症患者至关重要，其他疾病患者也尽可能戒烟，吸烟百害而无一利。
合理饮食：对于心脏、肝脏、肾脏等内脏疾病引起的小腿胀痛应少盐、少糖、低蛋白（优质蛋白）饮食。
专业治疗
明确小腿胀痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
正确认识疾病，减少焦虑与恐惧，多休息，减少不必要剧烈活动，抬高患肢，促进静脉回流。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：缓解无菌炎症引起的胀痛。
适应证：外伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等引起的小腿胀痛。
注意事项：长期用药可能引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
利尿剂
目的：排出体内多余水分，减轻小腿肿胀、疼痛。
适应证：适用于肾脏、心脏等内脏疾病引起体内液体潴留导致的下肢胀痛。
注意事项：易导致低血压、电解质紊乱等副作用，应遵医嘱用药。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对于下肢静脉曲张患者，可在医生指导下穿弹力袜，促进静脉回流，缓解症状。
在康复师的指导下，进行提踵、踝泵等下肢肌肉力量和关节活动度的训练，缓解胀痛。
对因治疗
小腿胀痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，小腿胀痛的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨裂或骨折，需要进行石膏外固定，严重的需要进行切开复位内固定手术治疗。
膝关节、踝关节的关节炎、类风湿关节炎等引起的小腿胀痛，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，或关节出现严重畸形、影响功能和生活质量，可能需要进行关节置换、关节融合等手术治疗。
痛风性关节炎引起的小腿胀痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如秋水仙碱、非布司他等，痛风石严重的需要手术治疗。
下肢静脉曲张患者需要应用静脉活性药物治疗（如黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类），还可通过穿弹力袜缓解症状，严重的需要通过大隐静脉结扎术、血管栓塞术等手术进行治疗。
动静脉炎症、淋巴管急慢性炎症应采用抗生素（如青霉素、头孢类等）进行抗感染治疗。
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、椎管扩大术等。
心力衰竭引起的小腿胀痛应进行强心、利尿的药物治疗，如洋地黄类药物、氢氯噻嗪等多种利尿剂。
肝硬化引起的小腿胀痛应进行抗病毒治疗，输注优质清蛋白，必要时可进行手术治疗，如经颈静脉门体分流术、肝移植术等。
慢性肾炎、肾衰竭等应以应用激素、免疫抑制剂等药物治疗，肾衰竭者必要时采取透析治疗，若符合适应证并有合适配型肾源，可采取肾移植治疗。
肿瘤引起的小腿胀痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗