新生儿消化不良
概述
新生儿由胃肠动力发育不完善引起的一系列症状
主要表现为奶量减少、溢乳、腹胀、肛门排气增多、反复哭闹、排便异常等
可根据病情采取改善喂奶方式、遵医嘱应用药物治疗等措施缓解症状
经过及时治疗，一般可改善症状
定义
新生儿消化不良是指新生儿由于胃肠动力发育不完善而发生的一系列症状，主要表现为奶量减少、腹胀、肛门排气增多、反复哭闹、排便异常等，可严重影响新生儿的生活质量。
新生儿消化不良可分为功能性消化不良和器质性消化不良，本文主要介绍新生儿功能性消化不良。
分类
新生儿消化不良根据病因可分为功能性消化不良和器质性消化不良。
功能性是一种排除器官实质病变（器质性病变）及异常后对疾病原因的描述。
器质性消化不良常由消化道病变或是其他器官组织病变所引起的，症状和治疗与原发疾病有关。
发病情况
对于新生儿消化不良的流行病学情况目前还没有明确统计。
全球儿童功能性消化不良的患病率为1.2%～9.9%；部分地区婴幼儿轻度胃肠道功能紊乱发生率在27.8%～54.9%，我国部分地区调查婴儿发病率为38%、33.6%。
病因
致病原因
功能性消化不良
新生儿功能性消化不良的病因尚不明确，其发病机制亦不清楚。
目前认为是多种因素综合作用的结果，如新生儿消化系统结构和功能尚未成熟，且生长发育迅速，加之家长喂养过度或喂养不当、居住环境不舒适等因素，新生儿容易出现消化不良的情况。
早产、出生体重低于2500g、生后因疾病住院的新生儿更易发生功能性消化不良。
器质性消化不良
症状
主要症状
奶量减少
新生儿奶量明显减少，可降至正常需要量的1/2以上，甚至出现拒乳情况。
奶量下降期间体重和身高无明显增长。
奶量减少可持续2周或以上，每周出现2天或以上。
打嗝、
打嗝即胃中气体上行至咽喉所发出的声响，新生儿可反复出现此症状，一般持续2周或以上，每周出现2天或以上。
腹胀、肠鸣及肛门排气增多
腹胀是由于胃肠道积气导致腹部膨隆，多于餐后明显，可伴打嗝及肛门排气增多，打嗝及肛门排气后腹胀可缓解。
肛门排气与平时相比增多。
干呕或吐奶
新生儿在接触奶头前接触食物时可有干呕，进食后可发生吐奶。
症状一般会反复出现持续2周或以上，每周2天或以上，每天出现≥2次。
反复哭闹
持续2周或以上的反复哭闹可能与消化不良引起的腹痛有关，多为无诱因的突然哭闹，可伴有双腿向上蜷缩、手足发凉、双手紧握等症状。
新生儿哭闹会随腹痛缓解而停止，易入睡，不久后可再发作。
排便异常
排便次数或排便量较平时增多，且粪便不成形，表现为稀便或糊状便。
新生儿粪便中可以发现奶瓣或伴酸臭味。
新生儿消化不良也可出现粪便干结的情况。
就医
就医科室
新生儿科
如果新生儿出现打嗝、奶量减少、吐奶、腹胀、肛门排气增多、反复哭闹、排便异常等情况，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
新生儿无法通过语言表达不适，因此监护人应当注意观察其身体情况，记录各种异常出现的时间、持续时间、缓解或加重情况等，就医时供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子有什么异常？是否有奶量减少、打嗝、腹胀、呕吐、反复哭闹等情况？
什么时间开始出现症状？出现的频率如何？一周或一天出现多少次？
症状是否有减轻或者加重？
症状与进食、排便是否有关系？
病史清单
是否是母乳喂养？
喂养量是否正常？
是否有饮食不规律或进食冷奶等？
检查清单
近1月的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、C反应蛋白、大便常规、粪隐血试验
影像学检查：超声检查
诊断
诊断依据
病史
患儿可有早产、出生体重低于2500g、生后因疾病住院等情况。
临床表现
患儿可有奶量减少、打嗝、腹胀、呕吐、反复哭闹等表现。
实验室检查
血常规、C反应蛋白
血常规和C反应蛋白可以了解有无感染及其他炎症，评估严重程度，排查消化道感染情况。
患儿检查结果一般无异常。
大便常规、粪隐血试验
大便常规和粪隐血试验可辅助排查消化道相关疾病。
患儿检查结果一般无异常。
影像学检查
腹部B超
必要时可行腹部B超检查，以排除胆囊、胰腺、肝脏等消化系统的器质性疾病。
腹部B超检查结果显示肝、胆、胰、脾未见异常，可提示消化不良可能为功能性。
鉴别诊断
新生儿消化不良的鉴别主要是排除器质性病变，通过症状、血常规、粪隐血试验等实验室检查，以及腹部B超等，可排除器质性病变，确诊为功能性消化不良。
治疗
治疗目的：缓解症状，防止消化不良影响患儿生长发育。
治疗原则：新生儿消化不良以一般治疗为主，必要时可采取药物治疗等措施。
一般治疗
规律进食，避免新生儿进食凉奶或大哭之后吃奶。
鼓励母乳喂养，如有乳糖不耐受，可选用低乳糖或无乳糖的配方奶，有助于缓解胃肠道不适，减轻症状。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
乳糖酶制剂
乳糖酶制剂可改善吐奶、胃潴留、腹泻等乳糖不耐受症状，避免中断母乳喂养，尽快达到肠内喂养目标。
药物作用时间短，需要遵医嘱多次用药。
微生态制剂
微生态制剂（如乳酸杆菌、双歧杆菌布拉氏酵母菌等）具有通过多种途径提高肠道成熟度及改善肠道功能的潜能。
但尚缺乏足够疗效评价的循证依据。
中医治疗
新生儿口服药物较为困难，对推拿、穴位贴敷等中医疗法配合度更高，可听从医生建议进行相应治疗措施。
新生儿消化不良腹泻怎么办
新生儿消化不良腹泻一般是因为喂养不当造成的，需要采取一般治疗、药物治疗。
1.一般治疗：一定要调整喂养方式，主要是按需喂养，避免过多喂养导致消化不良引起腹泻，若是母乳喂养，妈妈要饮食清淡，避免吃辛辣刺激以及油腻的食物。还可适当的对新生儿腹部进行按摩，有助于促进肠道蠕动帮助消化。
2.药物治疗：新生儿消化不良、腹泻时可给新生儿服用益生菌，例如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，有助于调理肠道菌群，促进消化。腹泻严重时可使用蒙脱石散保护胃肠黏膜。
新生儿消化不良腹泻若比较严重，一定要及时就诊，配合医生采取治疗。以上药物需遵医嘱使用。
新生儿消化不良有奶瓣怎么办
新生儿消化不良有奶瓣，主要采取一般治疗比如按摩、药物治疗比如双歧杆菌。
由于新生儿胃肠道消化功能尚不完善，很有可能会出现消化不良的现象，导致大便中有奶瓣。可适当的对腹部进行按摩，而腹部进行按摩主要是沿腹部顺时针的方向按摩，能够促进胃肠道蠕动，改善消化不良症状。
若新生儿消化不良比较严重，也可适当的给新生儿服用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌、保和口服液等有助于调节肠道内菌群环境，促进消化，改善症状。
家长平时要注意对新生儿的喂养，避免一次性让新生儿过多吃奶，避免腹部受凉。
另外，新生儿消化不良有奶瓣，建议及时就诊。以上用药一定要由医生指导使用，家长不可自行给新生儿用药。
0-3个月新生儿消化不良怎么治疗
0~3个月的孩子消化不良的治疗，主要有一般处理和药物治疗。
1.一般处理：小孩子的消化系统尚不完善，如果不注意科学喂养，会导致孩子消化不良，家长要注意一次不要让孩子喝太多奶，以按需喂养为原则，而且每次喝完奶要注意拍嗝，以免孩子胀气导致消化不良，奶粉喂养的宝宝，家长要注意奶的温度。
2.药物治疗：如果是肠道菌群失调导致的消化不良，可以给孩子口服益生菌，如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，能够缓解消化不良的症状，建议在医生指导下用药治疗。
0~3个月的孩子建议定期到医院儿童保健科随访，如有任何异常可及时干预。
预后
治愈情况
新生儿功能性消化不良可反复发作，起病一般较为缓慢，病程较长，经过治疗，症状可有所缓解。
危害性
新生儿消化不良可出现奶量减少、腹胀、呕吐等症状，影响患儿正常营养吸收，同时还可能给家长带来心理压力。
新生儿消化不良可能会在患儿成长过程中持续或反复出现，严重者可影响其正常生长发育，导致身高、体重等落后于同龄儿从而产生自卑、抑郁等不良情绪。
日常
日常管理
饮食管理
建议患儿坚持母乳喂养。如伴有乳糖不耐受，应选择加用乳糖酶制剂。
人工喂养的新生儿应选择合适奶嘴，适宜的奶粉温度，避免过快的吃奶，减少空气吞入。
新生儿应按需喂养，避免过度饥饿而导致患儿吃奶过急。
新生儿吃奶后竖着抱半小时，或者靠在家长肩膀上拍嗝。
卫生管理
及时为患儿更换清洁、干爽、舒适的尿布及衣物，避免粪便、呕吐物等刺激皮肤。
预防
新生儿消化不良目前尚无明确的预防措施，日常避免新生儿不规律饮食、避免喂养冷奶等，可能有助于预防疾病的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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治疗
预后
日常