小儿鼻溢液
概述
概述
小儿鼻溢液是鼻部疾病常见表现之一,是指由于鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出,分泌物可能是水样性、黏液性、黏液脓性、纯脓性、黏液带血性或脓样带血性及干酪性等。
常见疾病
鼻炎、鼻窦炎
原因
常见原因
1.鼻部疾病:鼻前庭炎、急慢性鼻黏膜炎、鼻中隔偏曲、先天性后鼻孔狭窄或闭锁、鼻腔异物鼻息肉鼻窦炎婴幼儿上颌骨骨髓炎鼻窦黏液囊肿等。
2.鼻咽部疾病:畸胎瘤、鼻咽癌、鼻咽部狭窄或闭锁和增殖腺肥大等。
检查
体格检查
1.观察小儿有无张口呼吸、鼻中隔弯曲、孔径狭窄等。
2.观察鼻溢液性质、量、气味,鼻炎早期可出现水性分泌物,干酪性鼻炎鼻窦炎可排出豆渣样物质,并有臭味。
实验室检查
血常规:白细胞、中性粒细胞升高常提示有感染性疾病。
影像学检查
1.鼻部X线片:可作为鼻部疾病的初步筛查手段。
2.CT检查:可发现X线不能明确诊断的鼻部疾病,是诊断鼻部疾病的重要方法。
病理检查
鼻腔或鼻咽部活体组织检查:用于鼻腔、鼻咽部、鼻窦性质不明的新生物。
其他检查
后鼻孔镜检查:了解后鼻孔及鼻咽部有无异常及病变。
诊断
诊断原则
根据患儿病史、症状、体征和检查结果综合判断。
鉴别诊断
1.急性鼻黏膜炎:患儿可有受凉史,除鼻溢液外,还有打喷嚏、流泪、发热等症状。检查可见鼻黏膜充血水肿。
2.急性鼻窦炎:鼻溢液可为脓性黏液,较大儿童可能诉头痛或一侧面颊痛,可伴有畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等全身症状。鼻X线摄片可以作为临床诊断的主要依据,但在5岁以前意义不大。
3.鼻腔异物:多发生于3岁左右小儿,多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状,呼出气有臭味。经前鼻孔镜检查,不难确诊。
4.鼻咽癌:小儿少见。可有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、复视及头痛等症状,早期可出现颈淋巴结转移,根据临床表现、鼻咽镜检查及鼻咽部组织学检查,可确诊。
就医
以下情况,需拨打120或立即去急诊
1.伴高热、头痛等。
2.伴嗜睡、昏迷等意识障碍
以下情况,需要到门诊就医
小儿出现鼻溢液,可到儿科或耳鼻喉科就诊。
家庭处理建议
1.指导小儿正确擤鼻涕。
2.可用生理盐水洗鼻,洗鼻次数需咨询临床医生。
3.有过敏史的小儿,尽量避免接触过敏物质,如花粉、粉尘等,必要时可戴口罩。
4.室内清洁通风、温湿度适宜,保持室内空气清洁。
5.适当锻炼,提高身体素质。
6.饮食宜清淡,避免食用辛辣、刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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