心慌气短
概述
患者自觉心脏跳动的不适感，伴有呼吸费力称为心慌气短
可能与心血管疾病、呼吸疾病及某些生理情况有关
明确病因后，需针对病因进行治疗
不同疾病引起的心慌气短，预后有较大差异
定义
是指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感，伴有患者主观上感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力。
为心血管疾病及呼吸系统疾病常见症状，亦可发生在对外界环境不适应时。
发生机制
血流动力学改变
心动过缓
心动过缓时，舒张期延长，心室充盈量增加，心肌收缩力代偿性增强而导致心悸，心率过慢时，泵出血量不足以满足机体需要，即可出现气短。
神经体液调节
心力衰竭时，交感神经兴奋性增强，去甲肾上腺素分泌增多，由于心排血量降低，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，心率增快，引起心慌气短。
神经精神因素
心脏本身无器质性病变，心慌气短是由于自主神经功能紊乱而引起，在焦虑、紧张、情绪激动及注意力集中时更易出现。
呼吸道阻力增加
类型
根据引起心慌气短的原因，可分为非疾病因素所致的生理性心慌气短和疾病因素所致的病理性心慌气短。
生理性心慌气短
生理情况下，长期处于嘈杂环境中睡眠不佳可引起心慌气短，但改善睡眠质量、更换相对安静的环境症状即可缓解或消失。
精神压力、情绪激动也可引起心慌气短，休息、减轻压力、调节情绪后可缓解。此类的心慌气短通常不伴器质性病变，不需治疗。
病理性心慌气短
常见于心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统及血液科系统等疾病，如冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、甲状腺功能亢进以及贫血等。
表现
症状特征
生理性心慌气短
心慌气短症状较轻，一般有明显诱因，去除相关诱因后症状一般能够缓解或消失。
可发生在过度劳累、休息不佳、情绪激动、精神压力较大等情况。
病理性心慌气短
病理性心慌气短常程度较重，且相互影响。
循环系统疾病则常因心功能不全、心室舒张功能减低、各类心律失常导致心慌，影响血流动力学，引起气短。
心慌气短可突发突止，常见于阵发性室上性心动过速，也可持续发作，多见于心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。
伴随症状
伴有胸闷、胸痛、头晕、头痛、自主神经功能紊乱等症状可见于心血管系统疾病，如冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症等。
伴有咳嗽、咯痰、气促、口唇青紫、发作性喘息等症状可见于呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性炎症发作等。
伴有易激动、烦躁、食欲亢进、怕热等症状可见于内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进。
伴有乏力、头晕、胸闷、食欲减退等症状可见于血液系统疾病如贫血等。
原因
疾病因素
心室肥大
此外脚气性心脏病，因维生素B1缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心慌气短。
心律失常
心动过速
心动过缓
其他心律失常
心力衰竭
各种原因引起的心力衰竭均可以出现心慌气短症状。
心脏神经官能症
由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。
多见于青年女性，临床表现除心慌气短外尚常有心前区或心尖部隐痛以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
β-受体亢进综合征
更年期综合征
在绝经期前后，出现一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状，心慌气短也是其中一个症状。
呼吸系统疾病
甲状腺功能亢进症
由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快、搏动增强，可出现心慌气短，暴躁易怒等症状。
贫血
贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高心排血量来代偿，心率加快导致心慌气短，以急性失血时症状更为明显。
发热
此时基础代谢率增高，心率加快，也可引起心慌气短。
非疾病因素
健康人在剧烈运动或精神过度紧张时。
饮酒、喝浓茶或咖啡后。
妊娠。
就医
生理性原因所致的心慌气短去除诱因后，症状可逐渐缓解或消失，可无需处理。如症状持续不缓解，伴或不伴有其他症状，建议及时就医。
就医指征
心慌气短伴或不伴以下情况时建议及时就医。
伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛等症状。
伴有咳嗽、咯痰、气促、口唇青紫、发作性喘息等症状。
伴有四肢湿冷、血压低、意识障碍时。
就诊科室
心血管内科
出现心慌气短伴有胸痛、呼吸困难、头晕、头痛、自主神经功能紊乱等症状建议及时前往心血管内科就诊。
呼吸内科
出现心慌气短伴咳嗽、咳痰、气促、面色苍白、口唇青紫、乏力、发作性喘息等症状，建议及时前往呼吸内科就诊。
急诊科
出现心慌气短伴意识障碍、剧烈胸痛、胸部压榨性或撕裂样疼痛、四肢湿冷、血压低等症状，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
内分泌科
出现心慌气短伴易激动、烦躁、食欲亢进、怕热等症状，建议前往内分泌科就诊。
血液科
出现心慌气短伴乏力、头晕、胸闷、面色苍白等症状，建议前往血液科就诊。
患者准备
症状清单
心慌气短出现时有无诱因（如情绪激动、过度劳累、休息不佳、剧烈运动）？
心慌气短开始出现的时间？持续多久了？
心慌气短出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
什么情况下会诱发心慌气短出现或加重？如何能缓解此症状？
是否有其他症状（如胸闷、胸痛、头晕、头痛、咳嗽、咳痰、乏力、精神不振等）？
病史清单
既往有无基础疾病如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等？
以前做过检查吗？检查结果怎么样？
近期是否服用过相关药物？是如何服用的？效果怎么样？
家里其他人是否患有心血管疾病，如冠心病、扩张型心肌病等？
相关检查
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
叩诊：叩诊患者心界是否变大。
实验室检查
利钠肽水平（BNP、NT-ProBNP）
是心衰诊断、病人管理、临床事件风险评估中的重要指标。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
注意事项：肾功能不全、肝硬化、感染、败血症、高龄等均可引起利钠肽水平升高。
血常规
检查白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等情况。
发热患者可明确是否有感染并提示感染类型；可以排除其他疾病。
血生化
可以明确病因、病情严重程度，为治疗做准备，或排除其他疾病。
尿常规
检测尿中蛋白、葡萄糖、沉渣等。
可明确病因、病情严重程度或排除其他疾病。
甲状腺功能
可明确甲状腺功能是否亢进，排除其他疾病。
影像学检查
超声心动图
检测心脏的结构和功能情况，有无左心室的肥厚和扩大。
可明确病情严重程度等。
冠状动脉造影
是冠心病检查的主要方法，被称为“金标准”。
通过向冠状动脉注射造影剂使其在X线下显像，可明确病变部位、范围、病变严重程度，为制定治疗方案提供关键信息。
肺部CT
肺内可以观察是否存在炎症、肿瘤，或其他占位性疾病，是否存在先天性的变异。
胸壁可以观察胸壁的软组织、有无占位、有无变异，胸壁的骨骼有没有存在骨折或者其他的占位性疾病。
动态心电图检查
是指连续记录24小时或更长时间的心电图。可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。
主要应用于心律失常和心肌缺血的诊断及评估。
缓解与治疗
缓解措施
生理性心慌气短通过改善睡眠质量，缓解压力，适当休息，可逐渐缓解。
病理性心慌气短应根据病情选择吸氧、利尿、减慢心率、转复窦性心律等治疗来缓解症状。
专业治疗
心室肥大
心律失常
如药物治疗无效，必要时可应用食道调搏、电复律、射频消融等方式治疗。
心力衰竭
心脏神经症
心脏神经症以心理治疗为主，药物治疗为辅，应鼓励病人调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动，必要时应用抗焦虑、抗抑郁药治疗。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作时应立即脱离致敏原，使用吸入性短效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性短效抗胆碱药物、短效茶碱等缓解症状。
其他疾病
轻度贫血可根据贫血类型补充铁剂、维生素B12等造血必需材料，中重度慢性贫血或急性失血需积极补液，符合输血指征应及早输血。
发热患者如有明确感染灶，可留取血、痰等标本进行病原学检查，并及时应用抗生素经验性治疗，待病原学结果回报，及时调整抗生素。
不明原因发热或急性高热需应用复方氨林巴比妥、布洛芬等药物退热并及时明确病因，对因治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗