心慌头晕
概述
患者自觉心脏跳动的不适感，伴有头昏、头胀
为心血管系统疾病及神经系统疾病常见症状
明确病因后，需针对病因进行治疗
不同疾病引起的心慌头晕，预后有较大差异
定义
是指患者自觉心脏搏动的不适感，伴有头昏、头胀、头重脚轻等主观感觉异常，严重时感身体不自主移动或周围物体旋转，平衡失调，甚至短暂失去知觉（晕厥）。
常见于心血管系统疾病、脑源性疾病、血液系统疾病、血管迷走性疾病、药物中毒、耳源性疾病等。
发生机制
血管舒缩障碍
血循环反射调节障碍或各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床收缩不佳，回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足，患者出现心慌头晕症状。
心源性心慌头晕
由于心脏结构、节律及收缩力改变，引起回心血量减少、心输出血量减少、心率过快、心脏停搏等导致脑供血不足发生心慌头晕。
脑源性心慌头晕
头颈部动脉粥样硬化狭窄，弹性减退，或颈部骨骼、肌肉结构改变压迫椎动脉导致脑供血不足，出现心慌头晕。
血液成分异常
血糖低影响大脑能量供应；过度通气呼吸性碱中毒，血液中离子紊乱，导致毛细血管收缩，引起脑缺血缺氧；重度贫血时，血液携氧能力差；药物中毒时，神经系统受损；以上均可导致心慌头晕症状。
类型
根据引起心慌头晕的原因，可分为非疾病因素所致的生理性心慌头晕和疾病因素所致的病理性心慌头晕。
生理性心慌头晕
生理情况下，长时间处于失眠、过度劳累状态，或过量饮酒、饮用浓茶可引起心慌头晕，但改善睡眠质量、适当休息，停止饮酒饮茶，症状即逐渐可缓解或消失。
精神压力过大、情绪激动或受到惊吓也可引起心慌头晕，休息、舒缓压力、调节情绪后可缓解。此类的心慌头晕通常不伴有器质性病变，不需治疗。
病理性心慌头晕
常见于心血管系统疾病、脑血管疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病以及其他疾病等。
如心律失常、冠心病、心力衰竭、心脏神经官能症、脑梗死、甲状腺功能亢进、贫血、药物中毒等。
表现
症状特征
生理性心慌头晕
心慌头晕症状较轻，一般有明显诱因，去除相关诱因后症状一般能够缓解或消失。
可发生在失眠、过度劳累、情绪激动、精神压力较大等情况。
病理性心慌头晕
病理性心慌头晕常程度较重，且相互影响。
循环系统疾病常因心脏泵血功能不良、心室舒张功能减低、各类心律失常导致血流动力学改变，引起心慌头晕，此类患者心慌头晕常发生于活动后或情绪激动时，休息后可缓解。
心慌头晕可突发突止，常见于阵发性快速型心律失常，也可持续发作，多见于心力衰竭等疾病。
血液系统疾病如贫血常因血红蛋白不足导致机体组织器官缺氧，出现心慌头晕等症状。
脑源性疾病如脑梗死、颅内肿瘤等，导致脑组织受压、缺血坏死等病理改变，导致的头晕心慌等症状多为持续存在。
甲状腺功能亢进由于甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素而引起患者心率加快，出现心慌，严重时会影响血流动力学，引起头晕。
药物中毒所致心慌头晕常有明确药物毒物接触史，耳源性头晕患者多自感周围环境物体旋转，平衡失调，常因体位变换诱发或加重。
伴随症状
伴有胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难、失眠、神经功能紊乱等症状可见于心血管系统疾病，如心律失常、冠心病、心力衰竭、心脏神经官能症等。
伴有头痛、偏瘫、肢体麻木、睡眠障碍、记忆力减退以及意识障碍等症状可见于脑源性疾病。
伴有易激动、烦躁、食欲亢进、怕热等症状可见于内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进。
伴有乏力、胸闷、食欲减退等症状可见于血液系统疾病如贫血等。
药物中毒性头晕还可伴有耳蜗神经损害所致的感音性聋、头痛、流涎、烦躁不安、瞳孔缩小、呕吐、抽搐、昏迷等症状。
原因
疾病因素
心慌头晕是一种常见症状，通常无明显特异性，可由多种原因导致，常见疾病因素如下。
神经系统疾病
心血管系统疾病
内分泌代谢疾病
精神心理类疾病
主要包括抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍、癔症、心神经官能综合征等。
其他系统疾病
主要包括贫血、感染、急慢性呼吸衰竭、颈动脉窦综合征等。
非疾病因素
健康人在剧烈运动或精神过度紧张、惊恐、哭泣时。
饮酒、喝浓茶或咖啡后。
睡眠不佳。
妊娠。
误食、接触毒物，如农药、毒品、酒精、一氧化碳、亚硝酸盐、蛇毒、铅汞等重金属等。
药物过量或不良反应。多见于有耳毒性的药物，如链霉素、庆大霉素、顺铂，还可见于抗癫痫药、抗焦虑抑郁药、镇静药、镇痛药、肌松药、抗心律失常药物等过量或出现不良反应。
过度换气。
处于高海拔。
就医
生理性原因所致的心慌头晕去除诱因后，症状可逐渐缓解或消失，可无需处理。如症状持续不缓解，伴或不伴有其他症状，建议及时就医。
就医指征
心慌头晕伴或不伴以下情况时建议及时就医
伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛等症状。
伴有易激动、烦躁、食欲亢进、怕热等症状。
伴有乏力、胸闷、食欲减退等症状。
伴有四肢湿冷、血压低、意识障碍等症状。
就诊科室
心血管内科
出现心慌头晕伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头痛、自主神经功能紊乱等症状建议及时前往心血管内科就诊。
神经内科
出现心慌头晕伴有偏瘫、失语、感觉异常、睡眠障碍、记忆减退、肌肉震颤、乏力等症状建议及时前往神经内科就诊。
急诊科
出现心慌头晕伴意识障碍、剧烈胸痛、胸部压榨性或撕裂样疼痛、四肢湿冷、血压低等症状，或接触农药、大量酒精、毒品、重金属等有毒物质，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
内分泌科
出现心慌头晕伴易激动、烦躁、面色潮红、多饮、多尿等症状，建议前往内分泌科就诊。
血液科
出现心慌头晕伴乏力、面色苍白、消瘦、食欲减退等症状，建议前往血液科就诊。
患者准备
症状清单
心慌头晕出现时有无诱因（如失眠、情绪激动、过度劳累、接触毒物）？
心慌头晕开始出现的时间？持续多久了？是间断发作还是持续未缓解？
心慌头晕出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
什么情况下心慌头晕会加重？如何能缓解此症状？
是否有其他症状（如胸闷、胸痛、头痛、咳嗽、咳痰、乏力、精神不振等）？
病史清单
既往有无基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等？
既往有无甲状腺功能亢进、贫血等病史？
以前做过检查吗？检查结果怎么样？
近期是否服用过相关药物？是如何服用的？
近期饮食睡眠情况如何？
相关检查
体格检查
一般检查：检查患者体温、呼吸、血压、脉搏、语言、意识状态、营养状态、姿势步态、呼吸或身体气味有无异常。
叩诊：叩诊患者心界是否变大。
神经系统查体：需检查共济运动、肌力、肌张力、腱反射、深浅感觉有无异常，病理征是否引出。
实验室检查
利钠肽水平（BNP、NT-ProBNP）
是心衰诊断、病人管理、临床事件风险评估中的重要指标。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
注意事项：肾功能不全、肝硬化、感染、败血症、高龄等均可引起利钠肽水平升高。
血常规
检查白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等情况。
发热患者可明确是否有感染并提示感染类型；可以排除其他疾病。
血生化
可以明确病因、病情严重程度，为治疗做准备，或排除其他疾病。
尿常规
检测尿中蛋白、葡萄糖、沉渣等。
可明确病因、病情严重程度或排除其他疾病。
动脉血气分析
可快速了解是否存在呼吸衰竭、酸碱失衡、离子紊乱、一氧化碳中毒等问题，或排除其他疾病。
血清甲状腺及相关激素测定
可明确甲状腺功能是否亢进，排除其他疾病。
影像学检查
超声心动图
检测心脏的结构和功能情况。
可明确病情严重程度等。
动脉血管造影
是冠心病及颈动脉、脑动脉狭窄检查的主要方法，被称为“金标准”。
通过动脉注射造影剂使其在X线下显像，可明确病变部位、范围、病变严重程度，为制定治疗方案提供关键信息。
头部CT或MRI
检查可初步提示是否有脑部疾病
可帮助进行诊断及鉴别诊断。
肺CT
肺内可以观察是否存在炎症、肿瘤，或其他占位性疾病，是否存在先天性的变异。
胸壁可以观察胸壁的软组织、有无占位、有无变异，胸壁的骨骼有没有存在骨折或者其他的占位性疾病。
动态心电图检查
是指连续记录24小时或更长时间的心电图。可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。
主要应用于心律失常和心肌缺血的诊断及评估。
听力检测
主要包括音叉检查和纯音测听
可明确是否存在耳科疾病，协助鉴别诊断。
缓解与治疗
缓解措施
生理性心慌头晕通过改善睡眠质量，缓解压力，适当休息，调节情绪，停止饮酒饮茶可逐渐缓解；
专业治疗
多个系统疾病均可能导致心慌头晕，应明确病因后对因治疗。
神经系统疾病
脑梗死患者如发病时间短，无溶栓禁忌证可静脉应用溶栓药如阿替普酶，也可选择血管介入治疗使堵塞血管再通，其他治疗包括抗血小板、抗凝、降纤、脑保护等。
脑出血患者需绝对卧床、降低颅内压、如有手术适应证且无禁忌证，应尽早手术。
脑动脉硬化患者应规律应用抗血小板、调脂抗粥样硬化药物，如阿司匹林、阿托伐他汀等。
心血管系统疾病
快速型心律失常可遵医嘱应用抗心律失常药物，如胺碘酮，如药物效果不佳，可选择食道调搏、电复律、射频消融等方式治疗；缓慢型心律失常可应用阿托品等药物治疗，必要时安装起搏器。
先天性心脏病患者应尽早手术，避免心室重构造成不可逆损伤，影响治疗效果。
内分泌代谢疾病
精神心理类疾病
其他系统疾病
轻度贫血可根据贫血类型补充铁剂、维生素B12等造血必需材料，中重度慢性贫血或急性失血需积极补液，符合输血指征应及早输血。
感染患者如有明确感染灶，可留取血、痰等标本进行病原学检查，并及时应用抗生素经验性治疗，待病原学结果回报，及时调整抗生素。
呼吸衰竭患者需保持气道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要时使用有创或无创正压呼吸机或体外膜式氧合治疗，同时积极纠正内环境紊乱，给予生命支持，并进行病因治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗