心慌心悸
概述
心慌心悸是一种自觉心脏跳动异常的不舒服的感觉
与心脏跳动的频率过快，过慢，或跳动的节律不规则，以及心脏收缩力增强等有关
可见于多种情况，包括生理性情况以及心脏病理性疾病或其他系统病理性疾病
心慌心悸很常见，大多数发作不需要特殊处理，但若无法缓解及影响生活请及时就诊
定义
心慌心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉。
发生机制
一般认为各种原因引起的心脏活动异常会是导致心慌的原因，与心跳频率，心跳节律，心脏收缩强度等有关。多种因素引起的心率过慢（心率慢时心脏会代偿性增强心肌收缩力），心率过快，心律不齐，心肌收缩力增强都可能会导致心慌心悸。。
心率过慢：如果是运动员或经常锻炼的人群等生理条件下，或病态窦房结功能减退、房室传导阻滞等某些病理状态下，患者心率会变缓慢，而心肌收缩强度会代偿性增高，患者会自觉心脏搏动强而有力，从而出现心慌心悸。
心率过快：如在情绪激动、剧烈运动等生理条件下及发热、甲亢、贫血、预激综合征等某些病理状态下交感神经系统激活，心率增快，患者会感觉到心慌心悸。
心脏收缩力增强：如果在精神高度紧张或剧烈运动等生理条件下，以及高血压、左心室肥厚等病理状态下，心肌的收缩力会明显增强，患者会觉得心脏搏动强而有力，出现心慌心悸。
表现
症状特征
心慌心悸以心跳的频率、节律改变或心脏搏动的强度增加为主要特点。
心跳频率、节律改变
心脏搏动的强度增加
伴随症状
伴晕厥或抽搐，见于三度房室传导阻滞或心室颤动等。
伴消瘦及出汗，见于甲状腺功能亢进等。
原因
疾病因素
多种因素导致的交感神经系统激活（严重贫血、发热、甲状腺功能亢进，脚气病，嗜铬细胞瘤、低血糖等）。当交感神经系统被激活后，心率会明显增快，心肌的收缩力也会相应增强，患者可自觉到心率变快，心脏搏动强而有力，可能会出现心慌心悸的感觉。
心律失常（室性心动过速、心房扑动，房性心动过速、室性期前收缩，窦性心动过缓，房室传导阻滞、窦性心律不齐）。多种类型的心律失常可以导致心率过慢、过快或不齐，例如多源房速可表现为心率增快，而阵发性室上性心动过速可表现为心率突然增快，发作后突然减慢至恢复正常，而房室传导阻滞可以导致心率减慢，心肌收缩力代偿性增强。以上各种心律失常均可以引起患者出现心慌心悸的感觉。
心力衰竭。心力衰竭患者交感神经系统激活，心脏搏动可一定程度上增强，心率可以增快，患者可有心慌心悸的症状。
心脏神经官能症，更年期综合征等。此类疾病会出现自主神经紊乱，而自主神经可以调节心脏搏动强度和心率，所以自主神经紊乱患者可以出现心慌心悸，包括自觉心率增快，心脏搏动强度增加或心律不齐等。。
非疾病因素
心理紧张或剧烈运动时。当心理过度紧张时或剧烈运动时，机体交感神经系统被激活，释放肾上腺素能激素，从而使心率增快，心肌搏动增强，这属于人体正常的自我防御调节作用，在经过一段时间的休息后可恢复正常。
饮咖啡、浓茶、酒类饮品后。浓茶和咖啡含有较多咖啡因，而酒类饮品含有酒精，此二者均以导致交感神经系统激活，导致心慌心悸，待咖啡因和酒精被机体代谢后可恢复正常。
使用某些药物（麻黄碱，甲状腺素片）。麻黄碱可以收缩血管，升高心率，而收缩血管升高血压后也有反射性降低心率的作用，所以整体上心率变化不大，可轻度增快，心脏搏动可增强，而甲状腺素片可以激活交感神经系统，从而增快心率，增强心脏搏动。
合并妊娠等。当孕妇妊娠时整体循环血容量增加，雌激素、孕激素水平会发生变化，腹腔和胸腔的压力都会有所增加，以上这些因素都可以导致孕妇出现心慌心悸，但一般在生产后多可完全恢复。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
心慌伴头晕，头痛，伴胸痛，伴呼吸困难，伴消瘦及出汗等。
心慌虽不伴上述伴随症状，但是频繁发作，严重影响生活时。
心慌进行性加重，如发作更加频繁，持续时间更长，程度更加剧烈等。
以下情况必要时需紧急就医
心慌伴持续性胸痛，长时间不缓解（超过20分钟）。
心慌伴严重头晕，黑矇或晕厥，抽搐等情况。
心慌伴严重呼吸困难。
心慌伴高热无法退热。
就诊科室
心慌一般非急诊情况下建议首诊心内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊其他科室，如伴体重下降及出汗等，需就诊内分泌科，存在先天性心脏病病史时可就诊心外科。
当符合上述需紧急就医指征时，建议就诊急诊科。
患者准备
症状清单
最早出现心慌的时间？
心慌发生的诱因？
心慌的特点?
心慌的持续时间？
心慌的缓解方式？
心慌发生的频率？
是否伴随胸痛，呼吸困难，头晕等症状？
病史清单
是否有先天性心脏病？
是否有高血压？
是否既往有明确的心律失常？
是否有发热？
是否正在妊娠期？
是否有甲状腺疾病？
是否有贫血？
相关检查
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察患者有无发绀，呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；静脉血管有无怒张；体型是否消瘦；精神状态是否正常。
叩诊：叩诊检查心界是否正常，心前区叩诊判断是否有心包积液。
实验室检查
尿常规、尿沉渣：可明确是否存在泌尿系统异常。
凝血：如D二聚体升高，提示可能存在血栓形成。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若血肌酐升高提示肾功能受损，见于较为严重的肾脏损害。转氨酶升高提示存在肝脏病变如肝炎、肝硬化。血清总蛋白和清蛋白降低提示可能存在营养不良或引起蛋白丢失的疾病如肾病综合征等。
心衰标志物检测：可明确是否有心力衰竭。若B型利钠肽或N末端B型利钠肽原升高提示可能存在心脏衰竭。
心电图及影像学检查
心电图：心电图是心悸患者最基本也是最重要的检查之一。对于心律失常有很好的诊断作用。
24小时动态心电图，因为心律失常发作可能是间断性的，一次心电图检查不一定能捕捉到心律失常的发作，所以持续24小时的动态心电图检查有助于诊断间断发作的心律失常。
X线胸片：根据心脏是否有增大判断是否可能有心脏衰竭。。
超声心动图：可以辅助判断心脏的结构和功能是否发生异常。
冠脉CT或冠脉造影：可以用来判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。。
缓解与治疗
出现心悸时，若为非疾病因素所致多经休息或药物代谢后可自行缓解，若为疾病因素所致多需服用药物甚至需要手术治疗来进行缓解，具体措施需就诊后由医师评估后制定，切忌私自服药。。
缓解措施
生活管理
早睡早起，避免熬夜。
避免过度劳累，适量运动。
避免摄入咖啡，浓茶，戒烟戒酒。
饮食管理
避免暴饮暴食，尽量少食多餐，食物尽量软烂易消化。
尽量减少摄入高盐高脂食物，如咸菜、肥肉、油炸食品等。
情绪管理
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
保持良好心态，积极向上面对生活。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
对于心率明显增快的患者可给予药物降低心率如酒石酸美托洛尔。
对于心率明显降低的患者可给予药物升高心率如阿托品，无效者需植入临时或永久起搏器。
对于心脏搏动增强的患者，必要时可给予酒石酸美托洛尔降低心肌收缩力。。
对因治疗
针对不同的病因，治疗会有较大的差异，以下常见病因及疾病为例：
对于快速性心律失常可选择药物控制，如美托洛尔，胺碘酮等。必要时可行射频消融手术。
对于缓慢性心律失常一过性的可以给与阿托品或异丙肾上腺素，必要时可植入临时起搏器，非一过性的缓慢性心律失常必要时需植入永久起搏器。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
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