心率过缓
概述
心率过缓指每分钟心脏搏动次数低于60次
心动率缓可由生理性原因及病理性原因导致
无明显临床症状且无疾病原因者通常无需治疗
经积极治疗后通常预后良好
定义
心率过缓，指每分钟心脏搏动次数低于预期。
人类正常正常心率为每分钟60~100次，故心率过缓的定义为每分钟心跳低于60次。
心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支，传导系统的疾病均可导致心率过缓。
心率过缓也常见于老年人、运动员等人群。
发生机制
产生心动过缓的病理可能发生在窦房结、房室（AV）结组织和浦肯野传导系统内。
心率波动受到病理性和生理性因素影响，多种病理生理过程(如心肌缺血或梗死、心脏浸润性疾病、血管疾病、手术创伤、内分泌异常、自主神经效应、神经肌肉障碍等)，都会影响到心脏电生理脉冲的启动和传播，从而影响心率。
窦房结受副交感和交感神经系统支配，迷走神经发出的副交感神经信号可减少窦房结起搏，而交感神经信号和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺类则会在运动和应激时增加窦性心率。
窦性心动过缓可见于正常儿童和成人(尤其是睡眠或休息期间)、身体强健的运动员和部分老年人。在健康者中为适应性反应，也可见于多种疾病情况下，最常由药物效应/毒性或原发性窦房结疾病引起。
表现
症状特征
心动过缓的临床表现从无症状到晕厥发作不等。
非疾病导致的心率过缓多无明显症状，运动或代谢增强时心率可增加。
各种疾病所伴随的心动过缓临床表现与原发病相关。
通常心率过缓可能出现的典型症状为乏力、头晕目眩、晕厥等症状。
伴随症状
原因
疾病因素
一些药物比如拟副交感神经药（如乙酰胆碱）、交感神经抑制剂（如β受体阻滞剂、甲基多巴）、阿片类和镇静剂、洋地黄、伊伐布雷定、胺碘酮等，这些药物可抑制窦房结并降低心率。
因此心动过缓可能是治疗的预期反应或者是药物副作用，也可能是药物过量的毒性反应。
非疾病因素
窦性心动过缓常见于身体状况良好的运动员及部分老年人。
睡眠状态下人的心率也会低于正常，出现心率过缓现象。
就医
就医指征
当心率过缓伴随以下症状或疾病状态时，需要就医治疗。
血流动力学不稳：比如出现血压下降、胸闷胸痛、晕厥等症状。
出现胸痛大汗、呼吸困难、晕厥等症状，可能提示急性心肌缺血或梗死，需及时就医。
就诊科室
通常情况下，出现心动过缓可就诊心血管内科，
如果情况紧急须急诊就诊。
若患有甲状腺功能减退等内分泌相关疾病，可到内分泌科就诊。
患者准备
症状清单
什么时候发现心率过缓的？大概有多长时间？
心率过缓时有什么不舒服吗？都有哪些症状？
为此去看过哪些医院，做过哪些检查？接受了哪些治疗？
病史清单
还患有其他哪些疾病？正在服用哪些药物？
做什么职业？平时运动吗？吸烟饮酒吗？
家里还有其他人有这样的症状吗？家里人患有心脏相关的一些疾病吗？有家族性遗传病吗？
相关检查
实验室检查
血常规和C-反应蛋白
可以检查白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、C-反应蛋白等。
明确是否存在炎症性疾病、感染性疾病。
血生化
检查电解质等。
用于明确病因或排除其他疾病。
注意事项：检查前须保持空腹，即禁食6小时，禁水4小时。
激素水平
检查甲状腺激素、肾上腺皮质激素等。
明确病因或排除其他疾病。
影像学检查
超声心动图
检查心脏的结构和功能。
可以明确病因、病情严重程度，或排除其他疾病。
注意事项：
检查前按照医生要求暴露胸部。
检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下，凝胶对皮肤没有损伤。
检查时按照医生要求保持固定姿势，避免乱动。
检查后可将凝胶用纸巾擦除。
心脏CT
可以检查心脏的结构，明确心脏血管情况。
对明确病因有帮助。
注意事项：检查前去除检查部位的饰品或金属物品，如项链等，并脱去带金属材质的衣物。
心电图
检查心脏的功能。
是本病主要的检查方法之一。可以明确诊断心律失常的类型。
注意事项：
检查前避免剧烈运动、情绪激动，去除身上的电子产品、手镯等。
检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤，按照医生要求摆好体位，保持均匀呼吸，避免活动。
医生让起身后再起身。
动态心电图监测（Holter）
可以检查心率、心脏节律变化与日常生活、时间的关系。一般至少监测24小时。
是本病检查的主要方法之一。
注意事项：
检查时按照医生要求贴敷电极片、携带仪器。
检查期间如电极片脱落应及时按照医生要求贴好，活动时避免磕碰仪器造成损坏。如电极片无法再贴敷，或仪器出现故障，应及时前往医院由医生调试。
检查期间进行日常生活必须活动即可，避免特意增加运动或增加不活动的时间，避免洗澡。
按照医生规定的时间前往医院终止检查。
植入式心脏监护仪（ICM）
用于出现心动过缓的相关症状，但其他检查不能明确病情和原因的情况。
多导睡眠监测
用于检查睡眠期间出现心动过缓、心律失常的情况。明确是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等情况。
缓解与治疗
缓解措施
出现头晕、黑矇等情况，应立即坐下或躺下休息，避免摔倒。
专业治疗
药物治疗
可以通过药物使心率短时间内升高，用于心率过低时缓解症状，降低严重情况发生的风险。
导致怀疑由某种药物引起症状性心动过缓的患者需及时就诊遵医嘱停用相关药物，若停用疑似致病药物后症状缓解且心率改善，则无需采取其他治疗措施。
植入心脏起搏器治疗
通过在心脏内放置控制心律的仪器，达到暂时或长期提高心率的作用，降低严重情况的发生风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗