心源性呼吸困难
概述
心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）,指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。依照严重程度可表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。治疗宜紧急处理，湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。
病因
鉴别诊断
心源性呼吸困难容易与下列症状混淆：
1.肺源性呼吸困难
由呼吸器官病变所致，主要表现为：
（2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
2.中毒性呼吸困难
各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。
3.血源性呼吸困难
重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
4.神经精神性与肌病性呼吸困难
重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难。
5.其他
另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐搦症。
检查
1.呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。听诊肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
2. X线检查有心影异常改变，肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
治疗原则
所有心源性呼吸困难的病症都十分严重，需要紧急治疗，不能耽误。迅速给予两腿下垂坐位，乙醇30%～50%湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则